全程导医网 徐州健康科普：在心血管疾病预防中，控制血脂至关重要，他汀类药物是降胆固醇的常用“利器”。然而，部分患者规律服用他汀后，血脂仍不达标。别担心，掌握下面这些方法，或许能帮你摆脱困扰。
查找血脂难降的原因
1.遗传因素影响
部分人基因变异，会让胆固醇合成能力变强，或者让他汀代谢加快，导致药物效果变差。像携带PCSK9基因突变的患者，可能就需要加大药量或联合其他药物治疗。
2.药物剂量不足
要是一开始用的他汀剂量太小，降胆固醇的效果就会大打折扣，难以降到目标值。
3.代谢疾病干扰
糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等疾病，会干扰脂质代谢，影响他汀发挥作用。
4.不良生活方式
服药期间仍保持高脂饮食、缺乏运动、抽烟喝酒，这些不良习惯会抵消药物效果。
5.用药不规范
忘吃药、自行减量，或者短效他汀没在夜间服用，都会影响降脂效果。
制定针对性治疗策略
1. 合理调整用药
在医生指导下，可以适当增加他汀剂量，需注意观察有无肝功能异常、肌肉疼痛等副作用。也可以联合用药，依折麦布能抑制肠道胆固醇吸收，和他汀一起用，能让胆固醇再降18%～25%;PCSK9抑制剂能增强肝脏清除胆固醇的能力，降幅可达50%～70% ，适合高危患者;有高甘油三酯血症的患者，可以用贝特类或高纯度鱼油，但要警惕和他汀联用可能出现的肌肉损伤风险。
2. 改善生活方式
饮食上尝试“地中海饮食”，多吃燕麦、豆类补充膳食纤维，吃坚果补充植物固醇，吃深海鱼补充Omega-3脂肪酸，少吃油炸食品和精制糖。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。体重超标尤其是内脏脂肪多的人，减重5%～10%，对改善血脂很有帮助。
3.做好监测与调整
服药4-6周后，要去医院检测血脂、转氨酶和肌酸激酶，查看药效与身体反应。疑似家族性高胆固醇血症的患者，还可以做基因检测，更好地选择适合的药物。
避开降脂常见误区
理性看待药物价格
他汀类药物是降血脂基础用药，新型药物选择要结合自身经济条件和患病风险，并非越贵越好。
切勿随意停药
多数人停用降胆固醇药物几周后，血脂会反弹，不能因血脂正常就擅自停药。
重视综合治疗
仅依靠药物，不改变生活方式，很难控制好血脂。生活方式干预与药物治疗相结合，可使心血管疾病风险降低30%以上。
中药助力降血脂
中药在降血脂方面有独特优势，能多靶点作用于脂质代谢，副作用较小，还可整体调理身体。如调脂汤，由决明子、山楂等组成，适合脂代谢异常患者。丹参能抑制脂质过氧化，降低胆固醇和甘油三酯含量，可每天取10-15克切片泡茶喝。调脂消斑茶对特定证型高脂血症有效。此外，针灸、按摩足三里、三阴交等穴位也有辅助作用。但使用中药降血脂务必在中医师指导下进行。
血脂控制是长期过程，与医生密切沟通，制定适合自己的方案，坚持治疗，才能守护心血管健康。
专家介绍
张 婧
副主任中医师
医学硕士
毕业于南京中医药大学，从事心血管临床诊疗10余年，曾于江苏省人民医院心血管科进修，多次赴北京、上海、南京等地参与培训及学术交流，积累了丰富的临床经验。
擅长以中西医结合之法治疗冠心病、心力衰竭、心肌梗死、原发性高血压病、心律失常、高脂血症等疾病，尤其擅长心力衰竭的重症救治及中医药调护，积极参与科研工作，发表论文数篇。
门诊时间：周二下午 联系电话：18751502286。
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