全程导医网 徐州健康科普：很多人一出现头晕、心慌、乏力等症状，就觉得自己是“贫血”了，赶紧吃红枣、阿胶、猪肝补铁。但事实上，贫血只是一个症状，背后的病因可能大不相同。缺铁性贫血补铁可能有效，但再生障碍性贫血必须正规治疗。
不都是贫血吗，再生障碍性贫血有何不同?
这是因为，再生障碍性贫血虽然也有“贫血”二字，但它可不是普通的营养性贫血。它是由骨髓造血功能衰竭引起的，严重时可能危及生命，绝不能简单靠“食补”解决。
再生障碍性贫血：骨髓“罢工”了会怎样?
再生障碍性贫血不是简单的“缺血”，而是一种由多种原因造成骨髓造血功能衰竭。正常情况下，骨髓就像身体的“造血工厂”，源源不断地生产红细胞、白细胞和血小板，造血过程中需要铁、叶酸等多种“原材料”，缺乏会影响造血效率，但骨髓本身没有问题，而再生障碍性贫血的发病根源在于骨髓“造血工厂”的故障，骨髓中的造血干细胞就像流水线工人，不断生产红细胞、白细胞和血小板。但当骨髓遭受“攻击”时，就可能引发全面停产，继而导致出现贫血、易出血、反复感染等表现。
再生障碍性贫血在任何年龄段都可能会中招，但青壮年和老年人的发病率相对更高。根据疾病严重程度和发展速度，可分为非重型再生障碍性贫血和重型再生障碍性贫血。
这些警示信号，你了解多少?
当造血功能出现问题时，身体会发出这些警报：
1、全身症状：
面色苍白，持续疲倦乏力，头晕目眩，心悸，活动后呼吸困难等。
2、免疫系统异常：
由于白细胞数量锐减，患者会出现反复感染难以痊愈，感染症状不易控制，重症患者可能出现颅内出血等危急情况。
3、病情分型表现：
·非重型再生障碍性贫血：疾病进展较为缓慢，病情较轻，常见皮下出血点，可能出现牙龈出血，女性患者可见异常子宫出血;
·重型再生障碍性贫血：发病突然且进展迅猛，患者可能会出现持续高热(常超过39℃)，可有皮肤出血、大片瘀斑、轻微外伤即现青紫，鼻出血、牙龈出血，甚至呕血、咯血、便血/黑便、血尿等情况，女性经期出血量显著增多。
哪些原因引起了再生障碍性贫血?
1. 免疫系统“误伤”(主要原因)：身体免疫细胞错误攻击骨髓造血干细胞，导致其无法正常工作，这种情况占成人患者的70%以上。
2. 化学毒物侵害：长期接触苯类物质(如劣质装修材料)、杀虫剂、染发剂等有毒化学品。
3. 药物影响：部分抗生素(如氯霉素)、解热镇痛药、抗肿瘤药物可能损伤骨髓。
4. 病毒感染：肝炎病毒、EB病毒等感染可能诱发骨髓功能异常。
5. 辐射损伤：大剂量电离辐射(如核泄漏、放疗)会直接摧毁造血细胞。
其他原因：约10%患者与先天基因缺陷有关(如范可尼贫血)，这类患者多在儿童期发病。另有部分病例找不到明确诱因，称为特发性再生障碍性贫血。
明确诊断要做哪些检查呢?
1、血常规、网织红细胞计数、血生化、出凝血检查;
2、骨髓检查(骨髓细胞形态、免疫组化、骨髓病理);
3、流式CD55/CD59或FLAER检查，以确定或排除是否合并阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH);
4、染色体核型;
5、恶性血液病常见基因突变检查，以除外恶性血液病(低增生性骨髓增生异常综合征等);
6、自身抗体相关检查，以除外自身免疫性疾病引起的全血细胞减少。
除此之外，儿童及青少年再障患者还需进行遗传性骨髓衰竭性疾病的相关基因检查，以确定是否为先天性骨髓衰竭。
主要治疗手段：支持治疗和目标治疗
支持治疗：主要是预防和治疗血细胞减少相关的并发症，如出现发热应给予抗感染治疗;出现严重贫血及血小板减少或存在明显的出血症状时，给予输注红细胞及血小板治疗。
目标治疗：主要是对疾病本身的治疗，是为了保护或者是补充造血干细胞，尽量恢复部分造血功能的治疗手段，具体治疗方法有造血干细胞移植、免疫抑制治疗、雄性激素、中医中药治疗等。
不必依赖输血的非重型再障可等待观察，有输血依赖的非重型再障首选环孢素和雄激素。
日常生活中需要注意什么?
1、规范治疗与用药管理
再生障碍性贫血需要长期规范治疗，务必遵医嘱按时服药，严格避免使用可能抑制骨髓造血的药物。做好个人防护，预防各类感染发生。
2、病情监测与心理调适
定期进行血常规、肝肾功能及骨髓检查，病情变化时及时就医。
3、生活方式调整建议
饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激性食物;注意食品卫生，忌食生冷坚硬食物;保持规律作息，保证充足睡眠;适度活动，避免过度劳累;维持情绪稳定，避免剧烈情绪波动。
重要提示：出现相关症状应及时就医检查，尤其是突发严重出血或持续高热，请尽早到医院血液科就医，做到早诊断、早治疗。
博士风采
杨宇娟
血液内科副主任医师 医学博士
临床经验丰富，熟练诊断处理血液系统各种疾病，在白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等血液病诊断和个体化治疗等具有丰富经验和专长，在中外杂志发表论文十余篇。
门诊时间：周五全天
徐州导医热线：0516——85707122
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