二次开“心”再创生命奇迹！徐州一院薛松教授团队成功救治复杂冠心病患者

　　全程导医网 徐州就医信息：在医疗技术日新月异的今天，心脏手术依然是一项充满挑战的高难度任务，尤其是对于经历过心脏手术的患者来说，二次手术更是难上加难。

　　近日，徐州市第一人民医院心脏大血管外科主任、上海仁济医院心血管外科主任薛松教授团队，凭借精湛的手术技艺和多学科团队的紧密协作，成功为一名心脏主动脉瓣膜置换术后、两支冠脉支架植入术后、冠脉多支病变的复杂冠心病患者实施了高难度的二次开“心”手术——非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)，再次展现了徐州一院在心脏外科手术领域的卓越实力。

　　病史复杂，二次手术迫在眉睫

　　患者是一名60岁的女性，自10年前起，心脏问题便如影随形。

　　2014年，她因瓣膜病在外院接受了主动脉瓣膜置换手术，虽然暂时缓解了症状，但并未完全摆脱心脏疾病的困扰;

　　2023年，冠心病再次来袭，她不得不再次接受两根冠脉支架植入术。然而，命运似乎并未打算轻易放过这位坚强的女性;

　　2024年，患者胸闷症状再次发作，她在外院接受了冠脉球囊扩张术;

　　但是3天前，患者胸闷症状再次加剧，冠脉造影结果显示，之前植入支架所在的两根血管——左前降支(LAD)和右冠状动脉(RCA)已经完全闭塞!!!

　　面对如此复杂的病情，患者和家人心急如焚，当得知在心脏外科手术领域享有盛誉的全国知名的心血管外科专家薛松教授就在徐州一院，家人连忙带患者紧急赶来寻求治疗。

　　入院后，薛松教授立即牵头组织多学科会诊，经过全面评估，专家团队认为患者病情危急，二次手术迫在眉睫，建议行“非体外循环下冠状动脉搭桥术”。然而，患者心脏的二次手术、心功能状况、冠脉和主动脉严重钙化等问题，都预示着这场手术难度极高，风险巨大，注定是一场鏖战!

　　多学科协作，制定周密手术方案

　　面对如此复杂的病情，为了将手术风险降到最小，薛松教授团队与心血管内科、麻醉科、重症医学科等多学科团队紧密协作，制定了详细的手术方案及应急预案。考虑到患者心脏二次手术的复杂性，团队特别细化了手术流程，尽量减少手术时间，减少创伤，以利于术后恢复，并对术中、术后的各种风险提前制定好相应对策。

　　面对四大难点，团队迎难而上

　　2025年3月2日，在心脏大血管疾病麻醉专业组核心成员、主任医师、医学博士谢文静和主治医师吴靓，住院医师白浩然，及手术护理团队周慧、邓玉嫄、叶盛男的密切配合下，薛松教授带领团队的心脏大血管外科执行主任单江桂博士、主任医师汪永义、副主任医师谢波、副主任医师王峦、住院医师袁昊等为患者实施了非体外循环下二根冠状动脉的(主动脉)冠状动脉旁路移植术。这场手术堪称一场“生命接力”，其中四大难点尤为突出。

　　难点一、心脏广泛粘连，寻找闭塞血管难上加难

　　由于患者之前已经接受过心脏手术，心脏组织结构层次不清，广泛粘连。术中寻找闭塞的冠脉血管如同在迷雾中寻找方向，需要极高的耐心和精湛的技术。薛松教授团队凭借丰富的经验和精湛的手术技艺，在显微镜下仔细分离粘连组织，终于成功找到了闭塞的血管。

　　难点二、非体外循环技术要求高，需与麻醉团队紧密配合

　　采用非体外循环技术能够大大减轻患者的手术创伤，但是对手术医生的技术要求较高。术中需要保持恒定的体温，采用体位变化和暴露、心表固定技术改善手术操作视野。由于体位的变化以及心表固定装置的采用，术中需要保持血压和心率稳定。薛松教授团队与麻醉团队密切配合，确保了手术过程中患者的生命体征平稳。

　　难点三、主动脉钙化严重，吻合难度大

　　患者主动脉钙化严重，吻合时如果使用常规主动脉侧壁钳，会造成主动脉内膜钙化斑块脱落，引起脑梗等相应并发症。面对这一棘手问题，薛松教授果断作出决定，升主动脉使用近端吻合装置(En-Close)。这一选择虽然增加了手术难度，但确保了患者的安全。在显微镜下，薛松教授团队小心翼翼地完成了吻合操作，确保了吻合口的通畅无渗血。

　　难点四、心功能较差，麻醉风险高

　　患者原有瓣膜病，肺动脉高压，左心功能和右心功能都较差，给麻醉增加了难度和风险。凭借丰富的经验和精湛的技术，麻醉团队谢文静、吴靓、白浩然在术前对患者进行了全面的评估和调整，制定了个性化的麻醉方案。在手术过程中，麻醉团队时刻关注患者的生命体征和病情变化，及时调整麻醉深度和药物剂量，确保了患者在手术过程中的生命安全。

　　精湛技术，创造生命奇迹

　　在多学科团队的紧密配合下，历经四个多小时，薛松教授团队凭借高超的手术技术，成功为患者完成了两根冠脉搭桥术。术后，吻合口畅而不漏，桥血管通畅度和桥血流量检测均良好，手术圆满成功。患者随即被转入重症医学科，在科主任王旭东团队和护士长胥晶、赵伟团队的精心治疗和密切监护下，患者术后恢复顺利，两天后转回普通病房。

　　以患者为中心，精进技术再攀高峰

　　此次手术的成功，不仅彰显了徐州一院心脏大血管外科在高难度心脏手术领域的卓越实力，也体现了医院多学科协作救治心脏重症患者的强大能力。薛松教授团队凭借精湛的手术技术和丰富的临床经验，再次为心脏重症患者带来了“心”曙光。

　　近年来，徐州一院心脏大血管外科在薛松教授的带领下，始终致力于复杂心脏疾病的诊治，不断挑战医学极限，让众多绝境中的患者看见“心”希望。未来，心脏大血管外科将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断加强学科建设和人才培养，推动医疗技术和服务质量的持续提升，让更多心脏疾病患者走出阴霾，重获“心”生!

　　专家介绍

　　薛松

　　徐州市第一人民医院

　　心脏大血管外科主任

　　上海交通大学医学院附属仁济医院

　　心血管外科主任

　　主任医师、博士生导师

　　中华医学会胸心血管外科分会全国委员

　　上海市医学会心脏大血管外科学会主任委员

　　中国医师协会心血管外科分会常务委员

　　上海市医师协会心血管外科分会副会长

　　国家心血管病中心专家委员会微创心血管外科分会副主任委员

　　国家心血管病中心专家委员会血管外科专业委员会常务委员

　　国际微创心胸外科协会委员

　　亚太胸心外科学会委员

　　中国民族医药学会外科分会常务理事

　　中国医药生物技术协会心血管外科技术与工程学会常务委员兼副秘书长

　　中华医学会组织修复与再生分会心脏再生学组副组长

　　海峡两岸医药卫生交流协会台海医学发展委员会心血管外科学组副主任委员

　　亚洲心脏瓣膜病学会(AAHVD)中国分会心脏瓣膜病介入治疗技术学术委员会常务委员

　　荣获第二届上海市“十佳医生”

　　荣获2022年“上海工匠”称号

　　在冠心病、大血管疾病、心脏瓣膜病、先天性心脏病以及心律失常的外科治疗等领域具有丰富的诊治经验。

　　擅长不停跳冠脉搭桥手术，主动脉夹层及主动脉瘤手术，胸腔镜辅助下微创心脏瓣膜手术，复杂先天性心脏病手术，经导管主动脉瓣置换术等。

　　在上海地区率先成功开展了“微创小切口多支血管冠脉搭桥术”“心脏四瓣膜置换术+巨大室间隔缺损修补术”“主动脉弓部三分叉支架治疗主动脉夹层”“针刺麻醉下双瓣置换术”“针刺麻醉下不停跳冠脉搭桥术”以及各种微创小切口心血管外科手术等新技术。在国内较早开展各种心血管疾病的介入治疗。

　　以第一完成人获2021年度“上海市医学科技二等奖”。

　　担任《中华胸心血管外科杂志》《Innovations》《中华实验外科杂志》《中华外科学文摘英文版》《国际心血管病学杂志》《中国心血管病研究杂志》等多家杂志的编委;《中华医学杂志英文版》同行评议专家，并在国内外核心专业期刊发表论文100余篇，SCI收录70余篇;

　　高等教育出版社规划教材《外科学》副主编、参与编写《兰锡纯心脏血管外科学》《心血管麻醉学》《成人心脏外科学》等专著。

　　作为课题负责人承担多项国家以及省部级以上课题，包括国家自然科学基金，国家973项目子课题，国家科技支撑计划、上海市科委重点项目、上海市卫生局、浦东新区重点课题、国际合作课题等科研课题。主要研究方向为冠心病和主动脉夹层的基础与临床研究。

　　曾获得中华医学科技奖、上海市科技进步奖，上海市医学科技奖等奖项。

　　单江桂

　　徐州市第一人民医院

　　心脏大血管外科执行主任

　　医学博士、副主任医师

　　师从薛松教授，就职于上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科。

　　毕业于复旦大学上海医学院及上海交通大学医学院。曾到美国纽约州St.joseph’s hospital临床访学，中国医学科学院阜外医院进修。担任美国胸外科医师协会(STS the society of thoracic surgeons )international member国际委员，国家微创心血管外科专业委员会青年委员会第一届委员。分别荣获东方心脏大血管外科会议青年医师技能大赛一等奖和三等奖。主持及参与课题3项，发表论著10篇，SCI收录3篇，主编专著1部，参编书籍2部。

　　专业擅长：胸腔镜下小切口心脏瓣膜手术、介入瓣膜手术，主动脉介入手术及先心病介入封堵术、围术期心脏超声的应用。

　　黄日太

　　上海交通大学医学院附属仁济医院

　　心血管外科行政副主任，党支部书记

　　主任医师、教授、医学博士、

　　硕士研究生导师

　　荣获上海交通大学医学院“百人计划” “仁济医院十大中青年医疗骨干”。曾赴新加坡国立心脏中心、德国柏林心脏中心、意大利米兰著名心脏外科中心及美国宾夕法尼亚大学医院访问学习。担任亚太胸心血管外科学会委员、上海医学会心脏大血管外科学会委员、上海市医师协会心血管外科分会委员、国家微创心血管外科专业委员会委员、中国医师协会心血管外科分会心律失常专业委员会委员。

　　国家“十三五”教材《外科学》第二版编委。作为负责人主持国家自然科学基金及省部级等课题四项，以第一作者或通讯作者发表SCI或中文核心期刊论文20余篇。

　　专业擅长：不停跳冠脉搭桥术，心脏瓣膜病的成形和置换术，各种先天性心脏病的纠治术、急性主动脉夹层的外科治疗，并在国内较早开展了胸腔镜辅助下房颤的微创外科治疗。

　　刘冀东

　　副主任医师、教授

　　就职于上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科。曾于2013至2014年赴法国接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)专项培训，2016年赴加拿大接受临床医学教学专项培训。现任上海交通大学-加拿大渥太华大学联合医学院兼职教授，国家心血管病专业质控中心专家委员会外科介入专家工作组专家。

　　作为新生代的复合式心血管外科医师，不仅熟练掌握经典的体外循环直视心脏手术，同时以经导管微创介入治疗为技术特色：独立完成冠状动脉造影;独立完成先心病的介入治疗;独立完成复杂大血管疾病的全腔内支架修复术及分支重建术，拥有独创的左锁骨下动脉原位开窗技术-JD法;Hybrid复合式主动脉手术;独立术者完成多种径路的经导管主动脉瓣置换术(TAVI)。

　　谢波

　　副主任医师、医学博士

　　就职于上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科-重症监护室。现任中华医学会心胸血管外科分会会员、中国医药教育协会重症医学专业委员会副主任委员、中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会心脏重症脑保护学组副组长、上海市医学会心脏大血管外科分会重症监护学组委员。曾获2021年度上海医学科技奖二等奖。

　　专业擅长：心血管外科手术围术期处理、心脏危重症的诊治及辅助循环技术。研究方向为心肌缺血再灌注损伤调控的表观遗传学研究及急性肾损伤的临床研究。

　　王峦

　　副主任医师、硕士研究生

　　徐州市胸心外科学会委员

　　徐州市抗癌协会中青年专业委员会常务委员

　　徐州市抗癌协会委员

　　主持徐州市卫健委课题1项。近年来参与发表论文多篇，获得江苏省医学新技术引进二等奖1次，徐州市医学新技术引进一等奖1次，徐州市科学技术三等奖1次。先后于南京鼓楼医院、上海胸科医院、上海仁济心血管外科进修。

　　专业擅长：心脏瓣膜手术、冠心病冠状动脉旁路移植术、主动脉夹层外科及介入治疗，体外循环及ECMO应用。

　　陈康

　　主治医师、硕士研究生

　　体外循环灌注师

　　从事心脏大血管外科专职体外循环工作10余年，参与编写胸心外科专著1部，于核心期刊及省级以上期刊发表论文5篇。先后在复旦大学附属中山医院和上海交通大学医学院附属仁济医院进修体外循环。多次参加北京、上海等地开展的ECMO和大血管培训。擅长各类心脏大血管疾病术中体外循环管理和围体外循环期器官保护的工作。熟练各种疑难心脏疾病、瓣膜病、主动脉夹层、复杂先心病、冠心病的体外循环管理;尤其擅长全胸腔镜微创心脏手术的体外循环。熟练掌握体外循环术中心肌保护，零平衡超滤，改良超滤技术。