全程导医网 徐州健康科普：“青光眼是老年人才会得的病?”“眼睛疼就是青光眼?”“得了青光眼还能治好吗?” ……
每年3月6日，是世界青光眼日，但许多人对这一“沉默的视力杀手”仍存在误解。据统计，我国青光眼患者超2100万，致盲人数达567万，且超过90%的患者在确诊时已进展到中晚期。今天，我院眼科专家为您揭开青光眼的真相，避开误区，守护“心灵之窗”。
青光眼到底是什么病?
青光眼简单来说，是由于眼内压间断或持续升高，超过了眼球所能耐受的程度，从而给眼球各部分组织和视功能带来损害的一种眼病。
眼内压升高就像是给眼球内部施加了过大的压力，如同一个不断充气的气球，压力过大时，气球壁会受到损伤。而眼球内的视神经等结构，在长期高眼压的压迫下，也会逐渐受损。
青光眼有不同类型，别把“急性”和“慢性”搞混了!
根据发病机制和临床表现，青光眼主要分为以下两类：
1、原发性闭角型青光眼(PACG)
急性发作：突发剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐，视力骤降，伴随虹视(看灯光有彩虹圈)。
慢性进展：早期无症状或仅有轻微视力模糊，逐渐发展为视野缺损，易被忽视。
高危人群：女性、远视、眼轴短、晶状体厚者(如40岁以上人群)。
2、原发性开角型青光眼(POAG)
典型表现：早期无症状，进展缓慢，晚期出现视野缺损(如“管状视野”)。
高危人群：有青光眼家族史、高度近视、糖尿病者。
这些症状可能是青光眼信号!
1、急性闭角型青光眼：突发眼痛、头痛、视力模糊，伴随恶心呕吐。
2、慢性青光眼：逐渐加重的视物模糊、夜间看灯光有光晕、视野缩小(如走路时频繁撞到障碍物)。
3、眼表异常：长期使用降眼压药可能导致干眼、眼痒、异物感。
诊断青光眼：这些检查不可少!
1、眼压测量：正常眼压范围为10-21mmHg，有时需多次测量排除波动性高眼压。
2、眼底检查：观察视盘形态、视网膜神经纤维层缺损。
3、视野检查：检测视野缺损程度(如标准自动视野计)。
4、房角镜/UBM/OCT：有助于明确房角开放或关闭状态，分析发病机制，以便医生选择更合理的治疗方式。
治疗青光眼：药物、激光、手术怎么选?
1、药物治疗
适用人群：早期患者或手术前过渡期。
常用药物：
●毛果芸香碱(缩瞳剂，急性闭角型首选);
●β受体阻滞剂(如噻吗洛尔)、α2激动剂(如溴莫尼定);
●碳酸酐酶抑制剂(如布林佐胺)。
注意：药物需在专业医生指导下进行，长期使用含防腐剂药物可能损伤眼表。
2、激光治疗
●急性闭角型：激光周边虹膜成形术(LPIP)或虹膜切除术(LPI)，解除瞳孔阻滞。
●开角型：选择性激光小梁成形术(SLT)，降低眼压。
3、手术治疗
●急性闭角型：白内障摘除联合房角分离术，或小梁切除术。
●难治性青光眼：青光眼引流阀植入术、睫状体光凝术。
预防青光眼：这些措施必须做!
1、定期筛查：40岁以上人群每年检查眼压、眼底和视野。
2、调整生活习惯：避免暗处久留、长时间低头看手机，保持情绪稳定。多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜水果。
3、合理用药：相当部分青光眼患者需终身用药，要在医生指导下使用并定期复查，不可擅自停药或换药。
4、保护眼表：长期使用降眼压药者，可联合人工泪液或抗炎药物。
常见误区，你中招了吗?
误区1：“青光眼是老年病，年轻人不用担心。”
真相：年轻人也可能因先天异常或用眼过度患病，如高度近视者风险更高。
误区2：“眼疼就是青光眼。”
真相：眼疼可能是结膜炎、干眼症等其他疾病，需专业检查。
误区3：“青光眼治不好，放弃治疗吧。”
真相：早期规范治疗可延缓病情，避免失明。
误区4：“手术风险大，能忍就忍。”
真相：拖延手术可能导致不可逆视力损伤，需及时干预。
青光眼虽可怕，但通过早发现、早治疗，绝大多数患者可以保住视力。转发本文，提醒身边人定期查眼，远离“沉默的视力杀手”!
参考资料：
1.中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南(2020年)[J]. 中华眼科杂志, 2020, 56(8): 573-586.
2.浙江省眼科疾病临床医学研究中心. 原发性闭角型青光眼急性发作诊断与治疗浙江省专家共识(2024年)[Z]. 2024.
3.中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国抗青光眼药物相关眼表疾病诊疗专家共识(2022年)[J]. 中华眼科杂志, 2022, 58(6): 418-422.
张震
眼科主任 主任医师(三级正高)
医学博士
眼科诊疗技术全面，擅长眼底病相关玻璃体切割手术，包括对复杂糖网病玻切激光相关治疗，熟练实施复杂视网膜脱离复位术，黄斑裂孔的手术治疗等，率先开展了小型磁性探测器用于眼内磁性异物的探测使得眼内磁性异物更高效取出，在我院率先开展了针对老年性黄斑变性和新生血管增生的眼内抗VEGF的注射治疗。同时熟练掌握超声乳化白内障摘除+人工晶体植入术，率先开展了无缝线晶体悬吊术;能够应用多种方法进行抗青光眼的手术治疗，率先开展了睫状体脱离缝纫式睫状体缝合术，青光眼引流钉、青光眼引流阀植入术，率先开展了通过玻切行眼内睫状体光凝治疗难治性青光眼手术。擅长泪道阻塞疾病的治疗等，率先开展了鼻腔泪囊置管术。熟练开展全飞秒及准分子激光等近视矫正手术。
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