全程导医网 徐州健康科普：血常规检查，也就是大家常说的血象检查报告，宛如医生探索人体健康奥秘的重要窗口，通过剖析其中数据，我们能初步知晓身体的基本状况;通过20多项指标，医生能快速寻判感染、贫血、过敏甚至血液病的蛛丝马迹，堪称人体健康的“晴雨表”。今天，让我们一起透过报告单上密密麻麻的数值和上上下下的箭头，破解这份健康的密码。
为什么要查血常规?
如果把人体看作一座城市，血液就是穿梭其中的快递系统。它好比哪吒一样拥有保护身体健康的三件“法宝”：红细胞是运输氧气和二氧化碳的混天绫;白细胞是24小时巡逻的火尖枪，血小板则是随时待命的风火轮。而血常规检查就是给这个系统做全面体检，通过三大类指标的变化，能发现如下问题：
—感冒时是病毒还是细菌作祟?
—长期乏力是否因贫血导致?
—出血不止是否血小板异常?
—化疗后骨髓造血功能恢复情况如何?
三大主角的“体检报告”
主角一：红细胞家族(RBC相关)
红细胞主要反应供氧状态，在这一大类里，主要看的就是血红蛋白(HGB)的数值，也就是我们常说的“血色素”，正常男性130-175g/L，女性115-150g/L。血红蛋白低于正常值，就说明我们机体处于一个贫血的状态，根据数值将贫血分为四个程度：
红细胞压积(HCT)：反映血液浓稠度。孕妇常因血液稀释出现数值偏低，而长期吸烟者可能偏高。
平均红细胞体积(MCV)：这个指标结合血红蛋白浓度和红细胞数量能区分贫血类型。比如缺铁性贫血时红细胞会“缩水”(MCV↓)，而叶酸缺乏时红细胞会“膨胀”(MCV↑)。
【注意】贫血只是一个症状，是不同疾病的表现之一，对于贫血患者需要进一步完善检查，寻找贫血的病因。
主角二：白细胞战队(WBC相关)
白细胞(WBC相关)数值可分辨感染类型，正常值(3.50~9.50)×10⁹/L，这支免疫军团包含五类特种兵：
中性粒细胞(40-75%)：细菌感染时会“紧急扩军”，数值飙升;而放疗/化疗后减少，提示感染风险增高。
淋巴细胞(20-50%)：病毒来袭时比例升高，慢性淋巴细胞白血病患者可能异常增高。
嗜酸性粒细胞(0.4-8.0%)：过敏或寄生虫感染时“暴动”，哮喘患者发作期常明显升高。
单核细胞(3-10%)：慢性炎症时会缓慢增加，某些淋巴瘤患者显著升高。
嗜碱性粒细胞(0-1%)：数值异常需警惕骨髓增殖性疾病。
【注意】白细胞增高是人体对病原微生物侵犯的一种反应，需要一定的响应时间。所以，患者在刚发热或感觉不适时立即进行血常规检测，此时的检测结果可能并不准确，建议在24小时后再进行血常规检查，确定病毒还是细菌感染。儿童出生后第7天至6岁期间淋巴细胞比例超正常范围属正常的生理现象，家长们不用过于紧张。
主角三：血小板(PLT)
血小板主要负责止血凝血，正常值为(125-350)×10⁹/L。血小板的量过低，可能就会经常出现皮下出血，皮肤出血点或瘀斑等，或是一个小伤口就会导致流血不止。
血小板减少：原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、放射性损伤、骨髓纤维化、DIC、白血病等。
血小板增多：血液会处于高凝状态，容易发生血栓。其中，原发性增多常见于特发性血小板增多症、慢粒白血病、真性红细胞增多症。反应性增多常见于急性感染、急性溶血。
【注意】血小板500×10⁹/L未必是疾病，但若伴随手脚发麻、头痛，需警惕血栓风险。总之，如果出现血小板减少或增多的情况，且伴有身体感觉异常，建议及时就医，找到原因，科学干预。
看到报告单上的“↑↓”箭头，请牢记三个“不等于”
异常≠疾病：如孕妇血红蛋白110g/L虽显示↓，实属生理性稀释;高原居民红细胞自然偏高等。
正常≠健康：早期白血病可能血常规完全正常，症状+专科检查更重要。
单项异常≠问题：血小板稍高伴血红蛋白正常，可能只是检查前没喝水导致的血液浓缩。
这些情况要立即就医：
1、血红蛋白男性<70g/L，女性<60g/L(危重贫血信号);
2、白细胞>30×10⁹/L或<2.0×10⁹/L;
3、血小板<30×10⁹/L伴皮肤瘀斑;
4、出现三系减少(血红蛋白、白细胞、血小板同时降低)。
检验科医生提醒：解读血常规报告虽有规律可循，但仅靠这些指标不能确诊所有疾病。若发现指标异常，务必及时咨询医生，结合症状、病史及其他检查，明确病因，规范治疗，切勿自行用药。
报告异常且有相关症状，建议就诊科室
血液科：如无明显局部症状，但白细胞显著升高，且伴有贫血、出血倾向等，建议就诊血液科。
呼吸与危重症科：如伴有咳嗽、发烧、喉咙痛等呼吸道症状时，建议就诊呼吸与危重症科。
消化内科：如伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化系统症状时，建议就诊消化内科。
内分泌科：如伴有多汗、乏力、畏寒、体重减轻等症状时，建议就诊内分泌科。
肾内科、泌尿外科：如伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，建议就诊肾内科、泌尿外科。
风湿免疫科：如伴有关节疼痛、肿胀、僵硬，皮肤红斑，口腔溃疡，脱发等症状，建议就诊风湿免疫科。
肝胆胰中心：如伴有肝区疼痛、腹部肿块、脾大等症状时，建议就诊肝胆胰脾中心。
……
总而言之，血常规报告异常时，应根据不同的临床表现及伴随症状选择就诊科室，倘若对于应就诊的科室不太明确，也可到全科医学科就诊咨询。
医生对您的情况进行全面评估与分析后，为您提供专业的就诊建议，指引您后续的就医方向。（徐州市中心医院 李佳恒）
徐州导医热线：0516——85707122
阅读下一篇
别再忽视！孩子肥胖正悄悄偷走健康未来
