全程导医网 徐州健康信息：2月17日，徐州市中心医院药学门诊和产前诊断门诊各收到一份特殊的礼物：一周前刚成为父亲的朱先生难掩笑意，将两面分别写有“辨药析理安胎心、仁术化忧护麟儿”“杏林领航施妙手、济世仁心解沉疴”的锦旗，亲手送到临床药学部副主任杨青、产前诊断中心主任翟敬芳手中，以表达对徐州市中心医院药学门诊和产前诊断中心团队的肯定与感激。
留还是不留?X级药物暴露下的艰难抉择
事情还要追溯到去年6月，妊娠仅5周的王女士怀着忐忑不安的心情来到了徐州市中心医院药学门诊，“我前段时间，因为身体疾病需要，服用了好几种药物，现在意外发现怀孕5周了，特别担心，我该怎么办?”
望着孕妇期盼又略带焦虑的表情，一瞬间“多种药物”“长期暴露”“高敏感期”等关键词在门诊药师的脑海中涌现。坐诊的临床药学部副主任、主任药师杨青一边安抚王女士，一边耐心温和地询问她的停经时间、月经规律、用药时间、药品名称、用量、疗程、不良反应、孕次、既往病史等。又联合主管药师赵恒毅对孕妇所服有的药物进行了药物重整，列出了孕妇完整的用药清单。经过一一筛查核对，发现孕妇王女士所服用的药物中含有X级药物，即妊娠期禁用药物。
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孕期用药的ABCDX分类
在临床上，根据药物对胎儿的影响情况，被各国医生广泛接受的是美国食品和药品管理局(FDA)制定的标准，将孕期用药分为A、B、C、D、X 共5个等级。如下表所示：
药品ABCDX分类清晰明了，也很容易执行。但在实际使用中，人们很快发现它并不能有效地传递妊娠期妇女的用药风险。鉴于ABCDX分类法的局限性，FDA在2015年6月30日正式实施了新的孕期用药规定，即Pregnancy and Lactation Labeling Rule(PLLR)。新规定要求药品生产商在药品说明书中提供更详细的妊娠期和哺乳期妇女药物风险及获益的信息，而不是简单地使用ABCDX分类。
医药联合 为孕妇妊娠安全保驾护航
为了进一步评估孕妇用药的安全性，杨青带领药师团队通过查阅说明书，结合药物的性质(血浆结合率、药物半衰期等)评估体内残留药量，结合药物效应(时间、剂量等)和高质量的循证证据对每一种药物的致畸性与风险进行细致的分析，最终建议孕妇继续妊娠，等待后续的筛查结果，再由孕妇自主选择相应的妊娠处理措施。产前诊断门诊结果显示孕妇NT结果正常，翟敬芳嘱其密切羊水穿刺、胎儿彩超等检查，以排除相关风险。
在妊娠期间，孕妇王女士及其丈夫多次出现焦虑情绪，杨青和翟敬芳两位专家结合专业知识，适时为孕妇及家属排疑解惑，疏导孕妇情绪，坚定其信心。最终，在药学门诊与产前诊断中心医疗团队的通力合作下，王女士顺利分娩，母子平安。
以孕妇为中心 药学服务成果斐然
妊娠期用药关系到母亲和孩子的安全，更关系到全家的幸福，药学门诊经过几年的发展，已得到越来越多孕妇的认可。
截至目前，徐州市中心医院药学门诊已为妊娠药物暴露患者提供咨询服务数十余例，已有7例妊娠药物暴露患者在药师的专业指导下成功分娩，且新生儿身体状况良好。相关案例于2024年在江苏省医院协会年会上交流并荣获优秀论文三等奖，并在江苏省首届临床药师药学服务案例比赛中荣获西药组优秀案例。
就诊指南
药学门诊
能解决哪些问题
徐州市中心医院药学门诊设有妊娠期哺乳期、冠心病、糖尿病等多个专科药学门诊，由资深专业药师为患者提供专业的药学咨询与用药指导，让药学服务更贴近患者、贴近临床、贴近社会，同时也更好地体现了药师的服务价值。
如果您有用药困惑，可至徐州市中心医院“药学门诊”就诊，由专业药师团队为您答疑解惑。具体操作如下：
门诊时间：周一至周五上午
门诊地点：本部2号楼门诊病房楼1楼急诊03诊室
挂号方式：关注“徐州市中心医院”微信公众号，点击“自助就诊”——“预约挂号”——“总院区”——“其它门诊”——“药学门诊”。
药学门诊坐诊专家：
产前诊断 精准诊断，守护胎儿健康
徐州市中心医院产前诊断中心拥有先进的检测设备和专业的技术团队，除遗传咨询门诊工作外，还开展介入性产前诊断(羊水、脐静脉、绒毛)胎儿染色体核型分析、低深度全基因组测序技术、无创DNA产前筛查、孕早/中期唐氏筛查、外周血染色体检查、孕前/孕期携带者筛查等，并可以就咨询者提出的婚育问题提出医学建议，实现了对遗传病和先天性疾病的早诊断、早干预。
产前诊断中心坐诊专家：
翟敬芳
妇产科副主任、主任医师
产前诊断中心主任
专家门诊时间：周一、周三全天
门诊地点：本部2号楼门诊病房楼5楼529诊室
高级专家门诊时间：周二上午
门诊地点：新城院区高级专家门诊3诊室
徐州导医热线：0516-85707122
