徐州市中心医院妇产科医生教你解决“甜蜜的负担” ——妊娠期糖尿病

　　　全程导医网 徐州健康信息：不少孕妈感到疑惑：孕前好好的，为什么怀孕了还得检查糖尿病?许多孕妈对此闻之色变。得了妊娠期糖尿病有哪些影响，该怎么办呢?妊娠期遇上“糖”烦恼，小蛋糕奶茶还能安排吗?是不是连水果都不能吃了?又该怎么控糖呢?今天就跟着我们来了解一下吧!

　　1、什么是妊娠期糖尿病

　　妊娠期糖尿病是指妊娠前血糖正常，妊娠期才出现的糖代谢异常，属于高危妊娠，怀孕期间并发症的发生率要比正常妊娠高。妊娠期糖尿病的糖代谢异常问题，在产后大多能恢复正常，但这类宝妈将来患2型糖尿病的风险会增加。

　　2、检查时间及方法

　　在妊娠24-28周需“喝糖水”，即OGTT试验(口服糖耐量试验)，空腹血糖≥5.1mmol/L或1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断“妊娠期糖尿病”。

　　口服糖耐量试验注意事项

　　1、检查前禁食8~10小时;检查前连续3天正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g。

　　2、检查期间静坐、禁烟。

　　3、检查时，5 分钟内口服含75g葡萄糖(无水葡萄糖粉)的液体300ml，分别采集服糖前、服糖后1小时、2小时静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间)，采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖水平。

　　4、OGTT检查时，应于清晨9点前抽取空腹血，时间较晚可能影响检验结果。OGTT检查前一晚应避免空腹时间过长而导致的清晨反应性高血糖，从而影响诊断。

　　3.糖尿病对妊娠的影响

　　1对孕妇的影响

　　1、自然流产率高

　　2、妊娠期高血压

　　3、羊水过多

　　4、感染(泌尿生殖器感染)

　　5、产程延长手术产增加

　　6、产后出血发生率高。

　　2对胎儿的影响

　　1、巨大儿

　　2、胎儿畸形(受孕时高血糖者)

　　3、胎儿宫内发育受限

　　4、胎儿死亡

　　5、早产发生率高。

　　所以，孕期血糖控制不好，会危害两代人的健康!

　　4、妊娠糖尿病的治疗方法

　　妊娠期糖尿病的干预管理方法和普通糖尿病基本一致。

　　普通糖尿病遵循“五驾马车”原则。由于妊娠这一特殊状态，在妊娠期糖尿病的干预管理中，“母胎监护”也尤为重要，因此，它们共同组成妊娠期糖尿病的“六驾马车”，它们包括：

　　1健康教育

　　鼓励妊娠期糖尿病的孕妈妈和家属们通过各种正规途径，比如书籍、医院公众号、健康咨询、孕妇学校、健康APP等方式来学习妊娠期糖尿病相关的知识，提高自我管理和全家健康的意识，这样才能管理好孕期血糖。

　　2医学营养

　　建议积极遵照科学健康的妊娠期糖尿病个性化食谱：

　　首先控制总热量和一天以内主食摄入量，主食包括我们常吃的米饭(最好是粗粮饭、杂粮饭)、减少精制面食摄入等;

　　其次多吃高蛋白食物(如：牛奶、鸡蛋、鱼虾、瘦肉等)，摄入低GI食物(如白心火龙果、番茄、黄瓜、柚子、绿心猕猴桃等等)和高纤维食物(如：绿叶蔬菜、蒸煮薯类、水果玉米、蘑菇等)，尽量少吃或者不吃蛋糕、火锅、奶茶等。

　　3运动疗法

　　无运动禁忌症的孕妇，每周可进行3~5次，每次30分钟左右的运动。运动时应由低强度开始，循序渐进。

　　有氧运动及抗阻力运动均是妊娠期可接受的运动形式，如孕妇瑜伽、快步走、游泳等。

　　注意：当孕妇运动时出现阴道流血、阴道流液、腹痛、呼吸困难、头晕、头痛等情况时，应停止运动。

　　4血糖监测

　　为了及时了解疾病进展，保证自身和胎儿的健康，做好自我血糖监测是很重要的。

　　血糖控制满意标准：

　　空腹或餐前血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，夜间不低于3.3mmol/L，糖化血红蛋白<5.5%，全天无低血糖表现。

　　5药物治疗

　　如果通过饮食和运动治疗后，孕期血糖仍不能达到理想水平，则需要考虑使用胰岛素来控制血糖。

　　目前，妊娠期糖尿病应用胰岛素，是相对最安全最有效的药物，对母亲和胎儿都是安全的，但要在专业医生指导下使用并注意血糖监测。

　　6母胎监护

　　孕期适当增加到院产检次数，每两周监测胎儿常规超声了解生长发育状况和羊水量，警惕巨大儿或者胎儿生长受限的发生。严格计数胎动，建议32周开始门诊胎心监护，监测胎儿健康状况，防止胎儿窘迫、胎死宫内的发生。

　　新城妇产病区全体医务人员

　　为您“好孕”保驾护航!

　　-本文审核-

　　陶　巍

　　新城妇产病区主任

　　主任医师　医学硕士

　　英国伦敦大学St George s Hospital访问学者

　　中国第28期援非医疗队队委，优秀队员，获取受援国总统及卫生部勋章，中央电视台多次报道，并荣获国家卫健委颁布的荣誉证书

　　江苏省医学会妇产科分会青年委员

　　江苏省医学会妇产科分会宫颈病变学组成员

　　江苏省妇幼保健协会介入分会委员

　　江苏省抗癌协会妇瘤专委会整合康复学组成员

　　江苏省妇幼保健研究会子宫内膜一体化防治专业委员会委员

　　江苏省医学会围产医学基层学组成员

　　徐州市医学会肿瘤治疗学会主委

　　徐州市医学会妇科肿瘤学专业委员会委员

　　徐州市医学会盆底康复委员会委员

　　徐州市孕产妇健康管理协会委员

　　国家三级健康管理师

　　擅长：宫颈病变，子宫内膜异位症的诊治，妇科微创手术，率先在徐州地区开展单孔腹腔镜，对产科急危重症抢救具有丰富经验。

　　专家门诊时间：周一、周三、周五全天(新城院区)
徐州导医热线：0516-85707122