北京地坛医院徐州医院科普：什么是幽门螺杆菌?感染了有哪些症状?

　　全程导医网 徐州健康科普：2023年10月江苏省首次发布了幽门螺杆菌感染地图。

　　地图显示受检人群 Hp 整体感染率为 30.0%，其中成年人感染率为32.7%，儿童感染率为 11.4%。那么感染率如此高的幽门螺杆菌到底是什么?

　　什么是幽门螺杆菌？

　　幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口‐口途径在人与人之间传播。Hp的生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。由于共餐习惯，大家都是同吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，约有 56% 的人群感染。

　　儿童是幽门螺杆菌的易感人群，亲密接触，尤其是家庭内父母与孩子之间的亲密接触，可能是导致儿童Hp感染非常重要的因素，有文献指出，父母均感染幽门螺杆菌，子女感染率可达到 69.34%，而且儿童感染的年龄段主要在 12 岁前。

　　感染了Hp会有什么症状?

　　Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮(gastric type epithelium)，定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病，但临床上Hp感染者多数并无症状和并发症，但是如果出现以下这些症状就要怀疑可能感染幽门螺杆菌哦。

　　1、上腹部不适、胃部饱胀感、隐痛、反酸、嗳气，有些感染者会有频繁的“早饱现象”。

　　2、口臭：感染幽门螺杆菌后，细菌产生的分泌物所带来的臭味会通过口腔散发出来。

　　3、消瘦、贫血：由于消化不良，人体的营养摄取出现问题，会出现消瘦，甚至贫血的表现。

　　怎么明确是否感染了Hp?检查方法有哪些?

　　侵入性方法：包括组织学检测、快速尿素酶试验(RUT)、Hp培养和聚合酶链反应(PCR)检测。

　　非侵入性方法：包括尿素呼气试验(UBT，其中包括C13和C14)、Hp粪便抗原(HpSA)检测和血清学检测，其中UBT是临床上最受推荐和患者最能接受的方法，具有Hp检测准确性相对较高、操作方便和不受Hp在胃内灶性分布的限制等优点。

　　诊断标准：

　　符合下述3项之一者可判断为Hp现症感染：①胃黏膜组织RUT、组织切片染色或细菌培养3项中任一项阳性。②13C或14C-UBT阳性。③HpSA检测(经临床验证的单克隆抗体法)阳性。血清Hp抗体检测(经临床验证、准确性高的试剂)阳性提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。

　　Hp感染诊断流程如下图示

　　感染了Hp需要根治吗?怎么治疗?

　　Hp胃炎作为一种感染性疾病，似乎所有Hp阳性者均有必要治疗。但应该看到，目前我国Hp感染率仍达约50%，主动筛查所有Hp阳性者并进行治疗并不现实。现阶段仍然需要遵从根除Hp指征，以便主动对获益较大的个体进行Hp检测和治疗。但是需注意的是一个人感染Hp治疗后，也可能被家人再次感染，所以一旦感染了Hp，需要让全家进行一个Hp的筛查，再一起进行治疗。对于家里的小于 14 岁的儿童不建议进行幽门螺杆菌的检测和根治治疗。目前治疗幽门螺杆菌主要推荐四联疗法，同时服用四种药物，如：质子泵抑制剂+抗生素(两种)+铋剂，疗程为14 天。在治疗期间不能随便停药或增加疗程，这容易导致杀菌失败或产生耐药性。停药后需要再间隔 1 个月再复查。不能在服药期间进行幽门螺杆菌的检测，这个结果大多是假阴性。

　　如何预防幽门螺杆菌?

　　1. 孩子是易感人群，所以给孩子准备专用的餐具，并禁止口口喂食是预防的关键;

　　2. 如果家庭中有成员感染了幽门螺杆菌，感染者尽量用自己的专属餐具，直至完全治愈;

　　3. 就餐使用公筷公勺;

　　4. 对餐具定期进行消毒处理，主要以高温煮沸消毒为主，时间半小时左右为宜。同时要注意水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃;

　　5. 少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽;

　　6. 饭前便后勤洗手;

　　7. 保持良好的口腔卫生，定期更换牙刷、洗牙。

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