全程导医网 徐州就医信息：2024年10月20日，对大多数人而言，只是一个普通的星期日，但对于徐州市第一人民医院心脏大血管外科而言，却有着特殊的意义。
这一天，是科室重建一周年的重要时刻，更是学科迈向高质量发展的新起点。这一天，学科带头人薛松教授，带着他的团队，在手术室里，无影灯下，用两台精湛的天花板级手术，诠释着医者仁心和对生命的尊重，让两名心脏大血管疾病患者重启“心”生。
当天，一位梗阻性肥厚性心肌病患者，接受了体外循环下改良Morrow手术(扩大室间隔肥厚心肌切除术)，而另一位先天性主动脉憩室的患者，则经历了一次闻所未闻的微创杂交手术。今天就让我们揭开这台“量身订制”杂交手术的神秘面纱。
难以下咽，病根儿却不在消化道
家住安徽的M女士(化姓)今年44岁，近两年发现自己吞咽出了问题。“患者两年前开始出现无诱因的胸骨后不适，进食吞咽困难，伴恶心呕吐，曾在当地做过喉镜和食管吞钡实验检查，但病因却没明确。”徐州一院消化内科副主任医师李振涛介绍。
“这次我感觉更严重了，以前吃东西下咽困难时，喝点水还能顺下去，这次连水都咽不下去了。”痛苦不堪的M女士听说徐州一院消化内科的陈光侠教授在业内享有盛誉，对各种消化道疾病的诊疗水平都非常有经验，在家人的陪同下，她慕名而来。
“尽快完善胃镜、胸部CT等相关辅助检查，明确病因，尽早帮助患者解除食道梗阻问题。”患者入院后，徐州一院党委委员、副院长、消化内科学科带头人、科主任、徐州市消化疾病研究所所长陈光侠教授，在详细了解W女士的病史后，向团队成员消化内科副主任、徐州市消化疾病研究所副所长刘世育博士、副主任医师李振涛，提出下一步的诊疗方案。
“我们在给患者进行胃镜检查时发现，食管上段大量异物残留，小心清理后，在距门齿20-23cm处见一巨大食管黏膜下隆起，这也是导致患者进食梗阻的原因。”陈光侠教授介绍说，“为了明确隆起是占位还是食管外压迫造成，我们紧接着给患者做了超声胃镜。检查发现，患者食管上段有个巨大的胸主动脉压迫。而胸主动脉CTA检查，证实患者有先天性胸主动脉畸形。”
病因已明，谨慎的她最终选择在徐州一院手术
徐州一院心脏大血管外科专家团队会诊后，进一步证实了患者的诊断及手术治疗的必要性。明确了病因，治疗就有了方向。但是W女士和家人却纠结起来，这不是个小手术，是不是应该到北京、上海的顶级医院去做?
当陈光侠教授告诉她，全国心脏大血管外科领域权威专家、上海仁济医院心血管外科主任薛松教授，就是徐州一院心脏大血管外科的学科带头人，他的团队就在这里时，W女士和家人不再犹豫，决定就在徐州一院接受手术。
“患者先天性主动脉憩室，右位主动脉弓，食管压迫症状明显，且为年轻女性，我们综合评估后，决定为患者实施微创杂交手术，也就是在全麻下，把双侧锁骨下动脉搭桥外科手术，和主动脉覆膜支架腔内隔绝及左锁骨下动脉栓塞介入手术一次完成。这样既治疗了食管压迫的‘标’，还祛除了主动脉憩室的‘本’，同时还满足了患者微创及对美的需求。”薛松教授介绍。
制定了详细的手术实施路径及周密的应急预案，全面评估手术及麻醉风险后，10月20日，W女士的手术如期进行。
微创杂交，他们为手术承担了更多风险
“考虑到患者的需求，我们在进行双侧锁骨下动脉搭桥术时，仅在患者左右锁骨处各做一长约5cm的小切口。逐层分离、暴露双侧锁骨下动脉后，选择型号匹配带内支撑的人工血管，通过皮下隧道植入体内，两端分别与左右锁骨下动脉进行端侧吻合，让右锁骨下动脉的血同时可以供应到左锁骨下动脉远端。这种微创手术，避免了开胸带来的损伤，但是对术者的操作技术有着更严苛的要求。”薛松教授表示。
双侧吻合口畅而不漏，外科手术顺利结束。紧接着，介入手术开始。右股动脉穿刺——主动脉造影——左股动脉导入MPA导管——右桡动脉导入标记导管——大动脉覆膜支架导入并释放——植入弹簧圈3枚栓塞瘤体，
手术顺利完成。术后造影显示，支架位置良好，覆盖满意;弹簧圈在位，左锁骨下动脉覆盖满意;双侧颈内动脉、椎动脉显影良好;右锁骨下动脉—左锁骨下动脉桥显影良好。
立竿见影，她终于可以正常吃饭啦!
“太感谢咱们徐州一院的专家团队了，我真没想到手术效果会这么好!术后第二天，我就能像以前一样正常吃饭，终于不再难以下咽了!”W女士的欣喜之情溢于言表，“我现在全好啦，马上就可以出院了。你看，这么大的两个手术，竟然是通过这么小的切口完成的，真是不可思议!”面对采访，王女士开心地用手比划着自己的手术创口，她的满意显而易见。
患者的满意就是对医务人员的最大回报。
虽然在紧张和忙碌中度过，但是用这样一种方式来打开科室重建一周年纪念日，薛松教授和他团队中的每一个医务人员都感到特别有意义、有价值!
在此，向当天参与手术的团队成员表示崇高敬意!
手术团队：
薛松 单江桂 刘冀东 谢波 王峦 陈康
李宇峰 袁昊
麻醉团队：
谢文静 吴靓 王德领 吕游
手术护理团队：
章进 周慧 邓玉嫄 张涵 杨林 叶盛男
介入护理、技师团队：
孙宁 张琨 陆文祎
术后监护团队：
ICU王旭东医疗组
ICU胥晶护理组
心脏大血管外科杨中影护理组
以及所有为手术顺利实施提供坚强保障的临床医技科室/部门人员! （图文 李文锦）
徐州导医热线：0516-85707122
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