徐州一院健康科普:打鼾别忽视,关注睡眠低氧性疾病

  全程导医网 徐州健康信息:大多数人对“打鼾”司空见惯,甚至把它看成睡得香的表现。其实不然,这部分人群往往伴有白天疲劳犯困、总忘事、精力不能集中等,很有可能不是昨晚没睡好那么简单,而是有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。

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  一、什么是OSA?

  阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 是会在睡觉时发作的一种疾病。原理是呼吸道因为各种原因发生了闭塞,导致气流受阻,虽然患者拼命呼吸,但没有氧气进入肺部,就出现了呼吸暂停及低氧血症。

  由于患者会在夜间时不时出现缺氧和呼吸暂停,这时刚刚准备进入深睡眠的大脑,就会被全身的应激反应强行拉回来;而浅睡眠时,情况严重的还会被憋醒。由此,也就造成了深睡眠阶段全身修复功能完全被打乱,连最基本的浅睡眠也无法保证。结果当然就是看似睡了一晚上,却跟没睡似的,白天会极度的嗜睡、疲劳。

  二、OSA的危害

  目前普遍认为OSA是一种全身性疾病,是高血压的独立危险因素,与冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病密切相关,同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因。

  1、OSA与高血压

  OSA是高血压发病的一个独立危险因素,而OSA合并高血压的患者,其心血管病发病风险与正常人相比要高得多。有数据表明,睡眠呼吸暂停患者高血压的发生率为50%~ 90% , 高血压患者中睡眠呼吸暂停的发生率在20%~ 45%,其主要机制可能有:OSA患者的交感神经活性增强,颈动脉体化学感受器的敏感性增加,内皮细胞功能和花生四烯酸代谢异常等。OSA患者动脉血压也呈现非勺型或反勺型(夜间高于日间)的特点,表现为以舒张压增高为主,脉压差减小。

  2、OSA与糖尿病

  OSA也是2型糖尿病发病的危险因素之一,OSA患者其糖尿病发病率在15%-30%,且二者相互影响。对OSA患者进行持续正压通气(CPAP)等治疗,患者的胰岛素抵抗以及糖尿病症状均能得到一定改善;反之亦然,对此类患者的糖尿病进行治疗也能在一定程度上改善其OSA症状。

  3、OSA与呼吸系统

  OSA患者由于长期低通气甚至暂时性呼吸暂停,导致肺功能失调, 肺换气不足, 可出现严重的呼吸困难和体征, 如低氧血症和高碳酸血症, 若呼吸暂停时间过长, 可出现急性呼吸衰竭,部分OSA患者还可并发夜间哮喘,OSA还与慢性阻塞性肺疾病(COPD)呈协同作用,前者增加后者发病风险,后者反过来也继续恶化前者,而同时合并有OSA与COPD的患者其肺功能将显著下降。

  三、怎么知道自己有没有OSA呢?

  OSA主要有以下表现:

  夜间:打鼾、鼾声不规律、肢体抽搐、痉挛和窒息后憋醒、多梦、夜尿增多

  晨起:头痛,口干

  白天:嗜睡,疲乏

  其他:智力、记忆力减退和性格改变

  多导睡眠呼吸监测(PSG):

  多导睡眠呼吸监测(PSG)检查是确诊OSA的金标准,可判断疾病类型及病情分级。

  为了更高效地筛查OSA,越来越小巧的便携式睡眠监测仪出现了,带上它睡一觉就可以记录有无OSA,甚至可以在家里携带,非常方便。

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  四、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)的治疗

  1、一般性治疗

  减轻体重,戒烟戒酒,慎用镇静催眠类药物,侧卧睡眠,适当抬高床头,白天避免过度劳累。

  2、无创正压通气治疗

  (1)中重度睡眠低通气综合症(OSAHS)患者;

  (2)轻度OSAHS患者,但症状明显,合并或并发心脑血管疾病和糖尿病等;

  (3)经过其他治疗(如悬雍垂-腭-咽成形术(UPPP)、口腔矫正器等)后仍存在OSA;

  (4)OSAHS患者的围手术期治疗;

  3、外科治疗

  仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者,需严格掌握手术适应症。

  4、药物治疗

  药物治疗效果不佳,目前指南不推荐使用药物治疗OSA。

  合并难治性高血压者适合联用醛固酮受体拮抗剂(安体舒通)。

  根据《柳叶刀》的数据,我国大约有1.76亿OSA患者,普通患病率高达23.6%。但大约只有1%的人被明确诊断出,大多数人甚至不知道这个病的存在。其可谓是“潜藏在人类中的杀手”。根据克利夫兰诊所相关信息,肥胖、脖子粗、超过50岁、有烟酒习惯等因素的人更容易患病,需要积极筛查。早期发现、早期干预,可以避免或减轻后续心血管疾病等并发症。

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  睡眠呼吸疾病专病门诊

  地点:徐州市第一人民医院门诊楼(3号楼)2层

  第一诊区2诊室

  周四上午:李庆玲(主任医师)

  周三上午:周宁(主任医师)

  专家介绍

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  李庆玲

  主任医师

  呼吸与危重症医学科一病区主任

  医学博士、硕士研究生导师、副教授

  内科住培基地教学主任

  徐州市第一人民医院重点人才,获首届医师节“一院名医”称号。任江苏省医师协会呼吸分会肺血管病学组副组长、江苏省老年医学会委员、徐州市医学会感染学分会副主委、徐州市抗癌协会肺癌专业委员会常委、徐州市胸部肿瘤专业委员会副主委,徐州市医学会结核病防治委员会委员、徐州市医学会医疗事故鉴定和医疗损害鉴定专家库成员。2023年获徐州市“十佳医生”。从事呼吸科临床工作20余年,临床诊疗经验丰富,并承担多课项题研究及教学工作。

  专业擅长:支气管哮喘、慢阻肺、间质性肺病、慢性咳嗽、肺癌、肺动脉高压等及各类肺部疾病诊治。熟练掌握支气管镜及镜下穿刺(EBUS-TBNA)及治疗、支气管异物取出、经皮肺穿刺、血气分析及无创呼吸机、高流量氧疗等呼吸支持技术等。

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  周 宁

  主任医师

  呼吸与危重症医学科一病区副主任

  医学硕士

  徐州医科大学讲师,江苏省医师协会呼吸分会慢阻肺学组委员,江苏省医学会呼吸分会肺功能学组委员、徐州市医学会细菌与感染与耐药防治专委会委员,徐州市免疫学会感染免疫专委会委员。发表SCI、核心等论文近10篇,2021年获徐州市自然科学优秀论文奖,主编医学书籍两部。承担徐医大课题研究一项,2020年赴武汉市一院新冠肺炎重症病房参与新冠救治,2022年任徐州一院赴传染病院、方舱医院医疗队长,发明临床隔离实用装置专利一项,获湖北省人民政府 “最美逆行者”称号,江苏省卫健委嘉奖、徐州市“五一劳动奖章”,市“彭城战‘疫’最美志愿者”称号。

  专业擅长:慢阻肺、肺癌、睡眠呼吸性疾病、复杂重症感染、呼吸衰竭诊治。(图文:张颖、李庆玲)

  徐州导医热线:0516-85707122