徐州市儿童医院采用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足

　　全程导医网 徐州儿科频道：先天性马蹄内翻足是最常见的足部先天性畸形，发病率为1‰，其发病原因尚不十分清楚。表现为一足或双足呈马蹄内翻改变，前足表现为内收、内旋，肿胀内侧移位、后足内翻和马蹄改变，可伴有胫骨内旋(如图1)， 诊断不困难。

　　对先天性马蹄内翻足的治疗分为非手术治疗和手术治疗，主张早治疗。 治疗目标是获得跖行、柔软、无疼痛的足 ，目前国际上公认的非手术治疗方法是Ponseti法 。

　　徐州市儿童医院骨一科采用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足，具有创伤小，效果好，费用少，复发率低等特点。

　　该方法主要适用于2岁内儿童，最佳治疗年龄为生后1周内，分两步进行，即：治疗和维持 。

　　治疗阶段：通过每周一次，共5-7次的系列石膏矫正(图2)，这是一个渐进的矫正过程。最后一次石膏后，许多婴儿(≥70%)为了获得足够的根据长度需要行经皮跟腱切断术。

　　维持阶段：拆除最后一次石膏后，或跟腱切断去除石膏后，患儿需穿戴支具以维持患足的矫正位置。患儿每天穿支具23小时，维持3个月，然后改为睡觉时穿，持续2-3年。

　　图1

　　图2

　　通过Ponseti法治疗的小婴儿大多能获得满意的治疗效果。如治疗年龄较晚，或僵硬型马蹄内翻足，通过保守治疗效果不满意者，可采用手术治疗。根据畸形的严重程度，可采用跟腱延长，胫前肌外置，内后路软组织松解，甚至是骨性手术。

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