全程导医网 矿总频道：（通讯员：李长鑫）50多岁的陈先生最近总感觉莫名头痛，吃了一些治疗头晕脑胀的非处方药，头痛未见缓解，反而加重了。陈先生头痛难忍，立即来到徐矿总医院就医。
害怕手术坚持保守治疗
经过核磁及MRI及冠脉造影等相关检查，徐矿总医院神经外科副主任李计成诊断陈先生得了颅内动脉瘤。而且是风险性较大的“椎-基底动脉冗长扩张”型的动脉瘤。
李计成带领团队与患者及其家属沟通，希望其配合医生的手术治疗方案。患者及家属听说要手术治疗，立即表示反对。“我在网上查了，虽然我这个病叫‘动脉瘤’但它不是癌症。”患者陈先生向李计成医生做起“科普”，“网上说，这种病是可以保守治疗的。打打针、吃吃药。问题不大!”
“颅内动脉瘤常被称为‘隐形的不定时炸弹’，一旦破裂，病残率或死亡率极高，是名副其实的‘冷血杀手’!你现在脑子里面的血管已经像被吹开的气球，随时都可能爆裂。从影像资料来看，您颅内血管壁非常薄，而且没有弹性。一旦爆裂会有致死风险。你的基底动脉血管壁上还有血栓凝结，一旦脱落也可能导致脑梗。”虽然李计成再三向患者及家属释明“椎-基底动脉冗长扩张”的风险，但是患者及家属依然坚持要求“保守治疗”。
李计成给患者予以降血压、降颅压、防出血、防脑血管痉挛等对症治疗措施。坚持了几日，患者病情不见好转，头疼加重。陈先生向李计成说出了心中的顾虑：“脑子里面血管要爆，这要是动手术还不得给脑瓜开瓢?脑瓜被开了瓢，人还能有好?”
李计成向陈先生“科普”：“随着医疗技术的发展和手段的提升，开颅手术并不像以前那么可怕。治疗颅内动脉瘤也不一定要做开颅手术，也可以选择介入栓塞手术。”
专家详解“拆弹”流程，患者术后康复
李计成一边画图，一边向陈先生讲解他的病情。人的脑后部有一条很特殊的动脉，这条动脉是颅内非常重要的血管。他滋养着整个后脑的血供，包括脑干、小脑、间脑。
这条动脉还会因某些原因“变胖”，变胖后的动脉，时不时的会炸裂、出血。这条有名而重要的动脉叫基底动脉。“您入院前，头晕、恶心、呕吐都是因为基底动脉扩张后，并发后循环小脑供血区短暂性脑缺血的发作。”李计成说。
“我们即将为您做的手术名叫‘支架辅助颅内动脉瘤介入栓塞术’不需要开颅。可以有效的减少薄弱处动脉壁的压力，降低破裂风险和减轻压迫症状。”李计成说。一听说脑袋不需要“开瓢”，陈先生立即表示愿意接受手术方案。
手术顺利完成。患者在手术当晚麻醉清醒后便基本恢复正常，四肢活动良好。患者及家属非常满意，并表示由衷的谢意。
“保守”还是“手术”关键看这几点
李计成称：颅内动脉瘤并不是人们误以为的脑内肿瘤。它表现为血液长期冲击血管壁薄弱部位形成的气球状凸起。随着影像诊断水平的发展和人们对健康的重视程度增长，该病的检出率也越来越高。
动脉瘤的主要危害在于破裂带来的生命危险。很大部分患者在破裂前没有特殊的表现，仅在破裂时发生剧烈难以承受的头痛。
作为体内的潜在威胁，保守观察会不会加大破裂的风险，手术会不会出现并发症?患上动脉瘤该怎么办呢?
李计成认为：保守治疗主要是预防动脉瘤的破裂。首先要严格控制血压，一过性血压升高极易导致破裂;其次要避免剧烈运动，尤其不要从事重体力劳动，排便时不要用力过猛，慢性咳嗽者也要注意;此外，还要避免情绪较大波动，保持心态平和。
李计成特别指出：目前并没有可以直接作用于动脉瘤的药物，任何药物都不可能控制动脉瘤的生长或使动脉瘤消退。临床上对于动脉瘤出血危险进行评估以后可以用一些保护血管的药物，比如控制血压、血脂的药物。
无论是介入手术还是开颅手术都有风险。在选择介入或手术治疗方式之前，首先要进行风险判断。李计成特别强调：“总体上来讲，动脉瘤的治愈率较高，如果治疗成功，也不会遗留后遗症。一旦发现动脉瘤，不要过度恐慌，要请医生进行专业正规的评估以后选择处理方式。”
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