全程导医网 徐州就医信息：9月1日清晨5点，家住睢宁的王先生(化名)早早地醒来了，但是他却明显感觉到身体不对劲，头晕头痛，右侧肢体无力，完全不听使唤，同时伴有口角歪斜，说话也说不流利。可是凌晨3点起来上厕所时还好好的，王先生一时间吓坏了，赶忙在家属的陪同下来到了睢宁县人民医院急诊科就诊，急诊科初步诊断为急性脑梗死，具体发病时间不详。神经内科郁兆勇主任接诊后，将患者紧急收入院，并进行了系统查体，发现其右侧中枢性面瘫，构音障碍，右侧肢体肌力0级，肌张力低下，右侧巴氏征阳性，同时发现患者血压、血糖、血脂明显升高。
图1 左侧桥脑DWI高信号
图2 桥脑Flaire信号未见明显异常
医院迅速开通卒中绿色通道。郁主任紧急联系了徐医附院援睢宁专家，神经内科陆军副主任医师，陆军主任快速评估病情后紧急联系影像科行急诊头颅磁共振检查。其中头颅MRI+MRA显示：桥脑左侧部分新鲜梗死灶(DWI高信号，Flaire正常)，颅内大血管未见闭塞。患者发病原因考虑颅内穿支血管闭塞引起的急性脑梗死，磁共振DWI/Flaire不匹配高度提示患者发病时间在4.5小时之内。
患者才44岁，正当壮年，是家里的顶梁柱，如果遗留严重后遗症将给家庭带来严重灾难，病情危急，每一分、每一秒对其都至关重要。陆军主任团队与患者家属进行了充分的沟通，征得患者家属同意后，在神经内科、急诊科、影像科等多学科紧密协作下，予以紧急静脉阿替普酶溶栓。经过一个星期治疗，患者现在右侧肢体肌力明显改善，言语功能恢复，已经能自行站立，后续将进一步进行神经功能康复训练，并积极控制血压、血糖、血脂。
图3 治疗1周，患者已经能站立
明明睡觉之前还好好的，一觉醒来就脑梗偏瘫了。到底为什么?据我院援睢宁专家，睢宁县人民医院神经内科陆军主任介绍，这种情况被称为醒后卒中(wake-up stroke, WUS)，是指入睡时正常，但醒后出现卒中症状的患者，约占全部缺血性卒中的25%。醒后卒中患者的症状实际发生时间并不确定，一般将入睡时间作为WUS发病时间，但静脉溶栓时间窗要求在发病4.5小时之内，因此广大市民一旦出现脑卒中症状时，一定要尽早就医。
图4 经桡动脉脑血管造影
睢宁县人民医院神经内科是中国卒中学会认证的卒中中心单位，在徐医附院神经内科的技术帮扶下，目前常规开展脑梗死急性期静脉溶栓、介入取栓、颅内外动脉狭窄/闭塞的介入治疗，包括经桡动脉造影和治疗。在徐医附院和睢宁县人民医院高质量发展的背景下，神经内科卒中中心联合急诊科、影像科等兄弟科室，不断优化卒中绿色通道，积极践行“人民至上 生命至上”理念，力求为145万睢宁人民带来更高水平的医疗保障，更好地护佑睢宁百姓健康。
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