全程导医网 徐州就医信息/徐州儿科频道：先天性肺囊性病也叫肺囊肿，主要是患儿在胚胎发育期间造成一个肺部畸形引起的。日前，徐州市儿童医院心胸外科全腔镜下成功地为一名4岁先天性肺囊性病患儿实施手术。
4岁的女童颖颖(化名)来自贾汪区， 出生后没多久就查出肺部有一个小囊袋，此后一直观察随访，近两年，肺囊肿越来越大， 有3 X 5公分那么大。
徐州市儿童医院心胸外科 副主任医师 张冲：
这个病99%是一个良性病变，大约有1%的人会出现恶变的情况，这个主要是在胎儿时期内先天肺芽往肺泡发育阶段的过程中，它出现了一些畸形的状态，造成一个像囊袋样的东西，以往我们也可以把它叫成肺囊肿病变。它没有一个完整的肺泡组织，是一个大空洞，但是它是跟气道相通的，这个情况有什么影响呢?
第一，它有很小的癌变机率，第二，最主要的问题是，囊袋里有一些腺体的分泌。因为它跟气道相通，里面有可能有细菌、病毒的滋生，很难排出去，造成肺部的感染，最终这个肺要烂掉，会形成脓胸，破溃，最后对人会造成很大影响。
由于担心手术后胸部刀口会留下伤疤，家人一直犹豫不决。
对于颖颖(化名)这样的先天性肺囊肿，什么时候才是手术最佳时机呢?
张冲介绍：最好是在6个月到两岁之内。为什么呢，第一个，6个月之内的大部分病人是稳定的，稳定是指什么，第一呼吸是稳定的，第二个不太容易并发呼吸道感染。但在6个月之后，他就会慢慢出现一些呼吸道感染的症状，然后就会出现肺炎、脓胸这样的情况。还有一个问题，两岁之内的情况，有一些孩子特别很小的这种囊腺瘤，能够慢慢地吸收或者完全恢复，但绝大部分的病人不能够恢复好，不需要治疗。
为什么说两岁之内是一个比较好的年龄呢?在两岁以内，如果切除肺的这部分肺组织是不能够再生的，但旁边正常的肺组织能够迅速代偿。
颖颖(化名)已经4岁了，错过了手术最佳时机，肺部也经常性感染。经过与家属沟通，最终为颖颖(化名)实施了全腔镜下肺囊肿微创切除术。
张冲介绍：在胸壁上打三个小孔，小孔一般在0.5厘米左右，手术完之后不需要缝合，只要有皮肤胶粘合一下，微创切口，另外，三个孔打进去之后，我们有专门的撬管，我们有儿童胸腔镜专门小的器械，给病肺进行分离，分离过之后，然后一步一步地进行肺叶的部分或整个肺叶的切除。
全腔镜下肺囊肿微创切除术，手术有何难度呢?
徐州市儿童医院心胸外科主任 主任医师 郭士勇：
儿童胸腔镜跟成人的最大区别，主要是小孩的年龄小，手术操作的空间小，而且通气的模式不一样，儿童胸腔镜需要外科医生和麻醉医生通力配合，因为成人气管比较粗，他可以单肺通气，小孩呢，目前单肺通气，特别是对小婴儿，它还是有一定困难的。所以说在这方面的治疗相对困难一点，我们医院从2017年以后，经过多方面探索，在这方面取得了一定成绩，也积累了一定经验。
另外，专家还提醒，儿童医院心胸外科开展全腔镜微创手术已有多年，手术经验丰富，技术成熟，家人不要过于担心犹豫，以免错过最佳手术时机。
郭士勇说：我们用全腔镜治疗小儿胸科疾病，主要包括以下几个方面。
第一，是胸壁的畸形，比如说漏斗胸，我们在胸腔镜辅助下进行NASS手术，这个手术属于一个微创手术，取一个刀口很小，大约一厘米左右，就可以把这个手术完成了，这是胸壁。
第二是小儿肺部的肿瘤，小儿肺部先天性畸形，行肺叶切除，行肺段切除，行肺楔形切除，这是肺部的情况，另外，还有纵膈的肿瘤占位，这些我们在全腔镜下切除，而且手术的时间明显缩短，而且身体上几乎没有刀口，创伤很小，而且孩子恢复也很快，大约两到三天左右就可以下床走路。
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