92岁老人结肠癌合并肠套叠、肠梗阻 徐州市中医院多学科会诊成功救治

　　全程导医网 徐州就医信息/中医频道：随着生活水平的提高和医学技术的进步，人的寿命也越来越长，高龄患者也逐年增多。由于高龄患者身体条件不好，手术耐受能力偏低，对医生提出了更高的挑战。

　　92岁的吕奶奶就是这样一位高龄患者，近日，她因反复腹痛一个多月，来到徐州市中医院胃肠外科就诊。

　　腹痛反复发作一月余 鲐背之年遭受病痛折磨

　　今年92岁高龄的吕奶奶，最近一个多月，被小小腹痛给折腾坏了。起初，她以为是吃了不干净的东西，没当回事。结果断断续续疼了一个多月，家里人不放心，带着吕奶奶去镇医院检查，腹部CT提示肠套叠可能，考虑年龄太大，在镇医院的建议下，家人采取了保守治疗。可是情况非但不见好，反而越发严重，排气排便也越来越困难。

　　眼见吕奶奶被病痛折磨的样子，家人看在眼里，急在心里。连夜挂了急诊，找到了徐州市中医院胃肠外科的鞠振国主任医师。鞠振国主任接诊后仔细查看，紧急安排腹部CT，检查结果显示情况不容乐观：吕奶奶的结肠肝曲处肠套叠、肠梗阻，必须马上住院治疗。

　　多学科会诊助力手术成功 中西医结合辅助患者康复

　　鞠振国主任请示权红光主任，一同会诊后认为：吕奶奶是因急性肠梗阻入院，影像学提示肠套叠表现，结合吕奶奶病史及体格检查，考虑为结肠肿瘤引起的肠套叠继发完全性肠梗阻，急诊手术指征明确。

　　但考虑到吕奶奶92岁高龄，既往有脑梗塞、哮喘等基础疾病史，这次手术风险极大，必须做好围手术期充分准备。权红光主任强调：“手术一定要快、准、稳，在保证疗效前提下尽可能缩短手术时间，减少手术风险。”

　　为此，医院启动多学科联合会诊。权红光主任邀请胃肠外科治疗组、麻醉科、呼吸科、心内科、重症医学等相关科室专家，针对患者病情进行紧急讨论，对围手术期可能出现的风险、并发症做了充足的准备。

　　在与吕奶奶家属充分沟通病情后，手术开始了。在权红光主任指导下，由鞠振国主任医师主刀、刘钦强、蔡鹏主治医生配合，历经一个半小时，成功地为吕奶奶实施了根治性右半结肠切除术。

　　手术很成功，大家原本都松了一口气。谁曾想，术后第二日吕奶奶突发气急憋喘，出现了低氧血症。专家团队考虑是哮喘发作，依据多学科会诊的风险预案予以低流量面罩吸氧、解痉平喘、抗炎等积极治疗。

　　在医护人员精心的护理下，吕奶奶病情很快好转，术后第四日便可在病床上自主活动，第五日在家人搀扶下缓慢行走。家人又惊又喜，止不住地感谢医护团队。

　　徐州市中医院的特色就是中西药相结合的治疗方式。在日常的护理之外，配合中医耳穴压豆、穴位贴敷等中医技术治疗促进肠功能恢复，减轻吕奶奶疼痛焦虑症状。同时，再给吕奶奶服用补脾益气、培元固本中药汤剂加速术后脏腑功能恢复。

　　在胃肠外科医护团队的精心治疗和护理下，吕奶奶术后十天便顺利痊愈出院。

　　高龄患者并非只能保守治疗 多学科综合研判手术条件

　　传统观念上，觉得老人年龄大，器官功能衰退，常伴有心脑血管、呼吸系统等基础疾病，手术耐受能力差，得了恶性肿瘤最好是保守治疗。但实际上，高龄虽然是手术的危险因素，却不是决定性因素。通过多学科联合会诊、综合研判患者情况，制定围手术期风险预案，将手术风险降到最低，多数患者仍可耐受手术。

　　权红光主任表示，消化道肿瘤有它自身的特性，肿瘤长到一定程度会引起消化道梗阻，直接影响患者的进食，进而危及患者生命。像已经出现明显梗阻症状的病人，如果不进行手术治疗，无法恢复进食，生活质量降低，预后极差。在身体条件允许的前提下，选择积极有效的手术治疗方案，术后结合快速康复的理念和中医特色疗法，可以极大地提高和改善高龄患者的生活质量。

　　普外科资料图

　　徐州市中医院胃肠外科特别提醒：如果老年人出现了腹痛腹胀、恶心呕吐、排气排便停止等肠梗阻症状时，尽快到胃肠外科就医，明确病因，以便得到及时的治疗。如高龄患者确诊是消化道肿瘤，没有手术禁忌症的情况下，采取规范的手术治疗措施。

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