全程导医网 徐州就医信息：好好吃饭本是一件极为简单且正常的小事，但对于32岁的刘女士来说，却是个奢望———她已被“想吃吃不下，吃下也要吐出来”的怪病困扰多年。体态日渐消瘦的刘女士身高1米6，体重不到45公斤，她总感觉吃饭时食物噎在胸口很是难受，有时连喝水都觉得“如鲠在喉”，要打好几个圈才能慢慢咽下。8年来，吃饭这件小事对于刘女士来说，成了一段痛苦的记忆。
很多人提到吞咽困难，可能会想到食管肿瘤或其他恶性肿瘤，但其实还有一些是由于一种良性病变———贲门失弛缓症所致。徐州市第一人民医院消化内科专家陈光侠表示，一旦出现吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流等症状，应及时就医，以免耽误治疗。
8年来饮食如鲠在喉 女子日渐消瘦
据刘女士描述，自患病起，她曾多处寻医，各种偏方用尽，治疗效果仍不理想，病情反复加重。最近一个月，症状变得更加严重，刘女士进食后还会出现食管梗阻、反流、不能平卧的现象，严重时吃下去的东西又要吐出来，还逐渐出现胸骨后疼痛、体重明显减轻10公斤左右。由于病程较长，刘女士长期承受着身体和心理上的巨大痛苦。近日，她几经辗转，打听到徐州市第一人民医院或许可以治她的病。
该院消化内科主任医师韩新臣接诊后，详细了解刘女士病情，并安排其入院为她采取补液、纠正水电解质紊乱、营养支持等措施让身体各项机能正常运转，随后完善胃镜、胸部CT、上消化道钡餐等检查，检查结果均显示食管下段狭窄、上段扩张、食管腔内大量食物潴留，再经过超声胃镜、高分辨率食管测压检查，最终诊断为“贲门失弛缓症II型”。
内镜下建立黏膜“隧道” 恢复食管的生理功能
消化内科主任陈光侠说：“像刘女士这样患贲门失弛缓症的患者，因某种先天性因素导致食管神经肌肉运动功能障碍，下段食管括约肌呈失弛缓状态，使得食物无法顺利通过，从而滞留于食管中，加之其长期拖延及不对症的治疗，使得食管下段括约肌松弛异常及食管体部缺乏推进性蠕动。从消化道造影可以看到，刘女士的食管是常人的2倍粗，而食管下段到贲门处却像鸟嘴一样狭窄。因此她后期出现的频繁呕吐、严重吞咽困难就是病症加重的表现。”
陈光侠介绍，对于贲门失弛缓症的治疗，通常会采用口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法，但疗效并不明确，而且复发率较高。在陈光侠的带领下，韩新臣、刘世育等消化内科医生经过严密讨论，建议为刘女士采用内镜下微创手术。
“在POEM术中，通过内镜在贲门上方建立黏膜‘隧道’，通过内镜直视切开食管周围的固有肌层，贲门经过松弛后，金属夹缝合黏膜切口，从而达到治疗的目的。POEM作为治疗贲门失弛缓症的一种全新的内镜微创技术，患者无需做开胸手术，全部手术过程均在无痛状态下通过内镜进行操作，具有手术时间短、创伤小、无疤痕、恢复快、疗效可靠的特点。充分体现了微创治疗的优越性，让患者免受‘开膛破肚’之苦，同时最大限度地恢复食管的生理功能。”陈光侠如是说。
手术结束后第二天，刘女士便可下床活动，并且吞咽困难症状明显缓解。三天后，刘女士恢复正常饮食。“这个病困扰了我8年，这次终于治好了，终于可以好好地吃一顿饭了……”刘女士激动地说。
“贲门失弛缓症”较为罕见 还需早诊早治
据了解，“贲门失弛缓症”临床上以吞咽困难、胸骨后疼痛及食物反流、体重减轻为常见的表现。出现此类症状，应及时到专科医院排除贲门失弛缓症的可能。
“贲门失弛缓症可以发生在刚出生几天的婴儿身上，也可以发生在古稀老人身上，特别是20—39岁的成年人。这部分患者由于食管蠕动的功能差，想要把食物从嘴里吞咽到食管再进入到胃中，这个环节对于他们来说既艰难又痛苦。”
她介绍，根据临床特征以及高分辨率测压系统的测压结果，可将贲门失弛缓症分为三型。I型为经典型，患者在吞咽时不引起食管压力的增加，也就是说在10次吞咽中，有8次以上吞咽时远端食管内压力大于或者等于30mmHg;II型为吞咽引起食管全段压力同时增加，在10次吞咽中至少2次吞咽时食管腔内压力大于或等于30mmHg;III型为痉挛型，吞咽引起异常管腔闭塞性收缩或痉挛。
陈光侠表示，对于“贲门失弛缓症”，或许很多人都没听说过，因为它很罕见，发病率约有十万分之一，即便如此，也应当引起人们的关注。很多时候，患者因疾病较为罕见而得不到及时的诊断，以至于发病多年治疗无果。如果长期不治疗，会增大食管肿瘤的发病几率，所以一定要早诊早治。
徐州导医热线：0516-85707122
