全程导医网 徐州就医信息：房颤是最常见的持续性心律失常，如不及时治疗，很可能会诱发脑卒中、心衰等严重疾病。那么，疫情居家期间，房颤患者应该注意什么，如何有效降低发病风险呢？对此，徐州市中心医院心血管内科主任医师李世杰给出了建议。
每天摸摸脉搏，重视自我监护
“每天摸一摸、数一数自己的脉搏，数数看一分钟脉搏有多少次，脉搏节律是否整齐。如果摸到脉搏绝对不整齐，多半是房颤 。如果既往诊断已经明确，再发现自己脉搏绝对不整齐，应该就是房颤发作了。”李世杰称，如果患者既往从没有明确诊断过房颤，但近期心慌、胸闷等症状发作频繁，或是发作时明显感觉有头晕、胸痛或其他更严重的不适，则建议及时到医院就诊、进一步明确诊断，由医生评估病情后确定治疗方案。
居家建议用新型口服抗凝剂
据了解，对于未进行手术的房颤病人，医生通常会开具两类药物：抗凝药和抗心律失常药物。其中抗凝治疗尤为重要，是预防房颤患者脑中风的有效措施；如果抗凝治疗不规律或是中断了，有可能增加出血的风险。
李世杰指出，临床上常用的口服抗凝药有两大类：华法林和新型口服抗凝药（利伐沙班、 达比加群酯等）。由于华法林的使用需要严格把控剂量，且需要定期监测国际化标准值，因此，建议居家期间有条件的患者可以使用新型口服抗凝剂。
抗心律失常的常用药物有倍他乐克、普罗帕酮、胺碘酮、索他洛尔等。专家强调，患者一定要遵医嘱用药，并要注意定期监测血压、心率。若反复出现乏力、头晕等状况，或者发生意外摔倒等突发情况，一定要立即到医院就诊，就诊途中要做好防护。
不要自行停用抗凝药物
“疫情期间出门买药不太方便，我能不能减少用药剂量呀？”面对患者的在线提问，李世杰明确回答“不可以”。他表示，如果已经开始规律地服用上述的口服抗凝药，那么，在居家期间千万不要自行停用抗凝药物。如果发生漏服抗凝药物，请对照以下建议及时补服：
1、华法林：发生漏服时，未超过 4 个小时的可及时补服，超过 4 个小时不用补服，第 2 天继续当前剂量服药，勿加倍用药。
2、利伐沙班：发生漏服时，若距离下次给药时间大于 12 小时，则补服漏服的剂量，若距离下次给药时间不足 12 小时则不用补服，第 2 天继续当前剂量服用，勿加倍用药。
3、达比加群：发生漏服时，若距离下次给药时间大于 6 小时，则补服漏服的剂量。若不足 6 小时则不用补服，下次给药时继续当前的剂量服用，勿加倍用药。
术后患者做好自我管理
“已经接受过手术治疗的房颤患者，也不要放松警惕，日常应规律服药、做好自我管理和病情随访。”李世杰指出，房颤消融术后3个月内的患者，如果没有特殊不适，可按照出院时的医嘱继续用药治疗。3个月左右时，前往医院进行复诊，特殊时期可根据情况推迟复诊时间。“患者如果感到有短阵心慌发作，不用太担心。这是因为，部分患者在消融术后、心脏损伤组织修复的过程中(一般在术后3个月内)会有不稳定情况，多数短阵发作。如果持续发作或者发作频繁症状明显，一定要及时联系手术医生，必要时前往医院就诊，及时调整药物。”
如果接受的是单纯左心耳封堵术治疗，患者术后抗凝治疗45天后需要复查食道超声。此期间患者如果需要居家隔离，或者不便前往医院，若没有出血等问题，可改用阿司匹林+氯吡格雷治疗。6个月之后，遵医嘱调整用药。
对于“房颤射频消融+左心耳封堵术一站式手术”后的患者，抗凝治疗需要维持3个月。如果没有不适症状，也没有出血问题，可以适当延长抗凝治疗至6个月。
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