全程导医网 徐州就医信息：带状疱疹是一种由病毒感染引起、沿神经节段分布的身体疼痛性疾病。全身的各个部位均可发生，不同的年龄，疾病的转归不同，患者年龄愈大，后遗神经痛的发生率愈高。
带状疱疹后遗神经痛这种难治性顽固性疼痛，让很多患者感到痛不欲生，也让很多医生束手无策。徐州市第一人民医院疼痛科主任徐峰，针对如何应对带状疱疹后遗神经痛，进行解读。
带状疱疹属病毒引发的急性病 免疫力低下者多发后遗神经痛
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性疼痛性疾病，中医称为缠腰火龙、缠腰蛇丹。民间俗称蜘蛛疮，亦名蛇串疮。发病前局部皮肤往往先有感觉过敏或神经痛，伴有轻度发热、全身不适、食欲不振等前驱症状，亦可无前驱症状而突然发病。
据徐峰主任介绍，带状疱疹患部先发生潮红斑，继而其上出现多数成群簇集的粟粒至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，数群水疱常沿皮神经排列呈带状。10余日后水疱吸收干涸、结痂，愈后留有暂时性淡红色斑或色素沉着，不留疤痕。亦可因疱膜破溃形成糜烂，甚至坏死或继发化脓感染。
据介绍，带状疱疹病毒感染引起的疼痛，属于急症，全病程约1-2周。发疹前伴有神经痛，有许多病人常常发生后遗神经痛，主要是由两种原因引起。一种原因，是因为年龄的因素，带状疱疹好发生于60岁以上的老人。年龄大的患者身体素质比较差，这类患者发作带状疱疹感染疾病时，是很容易导致神经受到比较严重的损伤，所以自我修复的可能性比较小，在后期容易出现后遗症神经痛的情况。
徐峰说，另外一种原因，是因为免疫力低下引起的。如果机体免疫力比较低，当感染了带状疱疹病毒这类疾病，对机体神经造成的损害，也是比较难以修复的，也会引起后遗神经痛的情况。
此外，该病男性发病率高于女性，大于60岁的老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染，如糖尿病，肿瘤的患者。
神经阻滞+中西医结合进行治疗 有效避免单一方法引起的副作用
如何治疗带状疱疹后遗神经痛?徐峰说，早期进行疼痛干预是降低后遗痛发生率的更好途径。“一旦被确诊为带状疱疹，就要接受医生的规范治疗，合理进行抗病毒、止痛治疗，及早规范治疗，是降低带状疱疹后遗神经痛发生的关键。”徐峰说，他在治疗这种疾病的过程中，经常发现很多病人和家属甚至包括一些医生，对疼痛干预的重视程度不够，结果造成了带状疱疹后遗神经痛的发生。
西医学对带状疱疹的治疗原则为抗病毒、消炎、止痛和防止继发感染。徐峰建议，患者早期通过口服镇痛药物、神经阻滞、神经调控等方法，可有效控制疼痛。如果疼痛缓解不佳，就要及时到疼痛科来治疗。
治疗带状疱疹后遗神经用药的治疗剂量因人而异，根据个人服用药物的反应情况，可以适当增加或减少剂量。“如果副作用表现较明显，如头晕及嗜睡，时有呕吐，就应当减少剂量。还可以通过其他药物的协同作用，加强其对带状疱疹神经痛的治疗效果。”徐峰称，最好还要根据患者的个人体质情况，辩证使用中药，达到治疗这种疾病的目的。
9月底，一名77岁左腿内侧带状疱疹神经痛患者来到徐州市第一人民医院疼痛科求诊。患者打听到该科自成立以来解除了众多难治的带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛，运用中西医结合的方法，也使患者达到很理想的治疗效果。
患者告诉医生：曾口服加巴贲丁，直至出现头晕、嗜睡的症状，疼痛还是存在。也做过股神经阻滞，但神经阻滞后左腿不能活动，出现功能障碍，经过了药物疗效后，虽然腿能活动了，但疼痛还是存在，异常痛苦;也曾使用抗病毒药物、营养神经药物治疗一个月左右，没有好转。
徐峰根据患者的症状表现，辩证为肝肾阴虚、肝火上炎，气凝血滞，采用滋补肝肾，调脾和胃，行气活血，泻火解毒，以引火汤、龙胆泻肝汤为主的加减。再结合神经阻滞，口服止痛药物治疗。经过对症治疗，患者疼痛两天内得到根本好转，疼痛能够忍受，一星期后疼痛再次减轻，出现左腿感染部位的麻木。两星期后，患者疼痛基本消失。
“本例患者采用了中西医结合方法治疗带状疱疹神经痛，使用抗带状疱疹神经痛的西药、神经阻滞及口服中药，对带状疱疹后遗神经痛具有较好的疗效，并有效的避免单一方法引起的副作用。”徐峰说。
如何积极预防带状疱疹的发生 增强体质提高抗病能力是关键
如何积极预防带状疱疹后遗神经痛的发生，徐峰说，首先增强体质、提高抗病能力是关键。尤其是老年人、免疫力低下者，应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体防御疾病的能力。因为感染是诱发本病的原因之一，老年患者要预防各种疾病的感染，尤其是在季节变换时，寒暖交替，一定要注意保暖，适时增减衣服，避免受寒引起呼吸道感染。因为寒热变化易降低机体的抗病能力，容易导致本病的发生。
还有比较重要的一点，徐峰说，老年人要增加营养，多食豆制品和鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。
患了带状疱疹千万不要紧张 专家告诉你家庭治疗的方法
万一患上了带状疱疹，患者在家里如何应对?徐峰告诉记者，首先千万不要过分紧张。“有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱，甚至糜烂，但是请不要紧张，如果治疗得当10天左右即可痊愈，治愈后一般不会复发。”特别是对于年龄小于40岁的患者，自然病程在1-2左右，这期间会有皮肤起斑或起疱改变，伴有神经疼痛，可以使用抗病毒药物止痛。
过了这节段之后，原先皮肤斑或疱会逐渐消失，可能局部皮肤会有包素沉着，疼痛也逐渐消失，直至痊愈。但是对于年龄大于60岁的患者就不同了，有可能过了2周之后，皮肤改变逐渐消失，但疼痛持续存在，后遗神经痛的发生率就很大了。
一旦发生后遗神经痛，最好到医院治疗。其次是一定要多休息，给以易消化的饮食和充足的水分，在饮食方面禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类，家禽也尽量不吃，吃些清淡的食物。
同时为了预防继发细菌感染，患者不要摩擦患处，不要搔痒或弄破水疱，要保持感染区域干净，防止继发的感染，加重病情。因为有许多患者在来医院就诊前，会使用一些偏方，来涂抹疼痛区域，导致局部皮肤感染。
对于老年重症患者，尤其发生在头面部的带状疱疹，如果有后遗神经痛发生，治疗比较复杂。徐峰介绍说，因为头面部的神经丰富，即使做神经阻滞或者做神经射频治疗，效果不确切，建议患者最好住院治疗。
对于年龄大于60岁的老年人和患有慢性消耗性疾病的患者，在皮损完全消失后，仍遗留有神经痛，持续时间超过一个月的时候，就诊断为带状疱后遗神经痛，这时可采取中西药结合的方法治疗疼痛。
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