全程导医网 徐州就医信息：胎盘早剥是妇产科极其凶险的一种并发症，可导致失血性休克、急性肾衰竭、胎儿宫内死亡等。孕产妇若得不到及时有效救治，可危及生命。近日，徐州市妇幼保健院重症监护室联合多科室，连续24小时,奋战6天接力护理，终于从死神手里抢回了一位命悬一线的产妇。
◆孕妇突发胎盘早剥，接受紧急手术
31岁的小芳，初次怀孕，已有21周。自认为身体健康的她，没有按时产检。事发前一天，小芳突然出现腹泻。而后不久，她又出现了腹痛，并有少许的阴道出血。凌晨3点多，小芳腹痛难忍，她的老公赶忙拨打120急救电话，并将她送至徐州市妇幼保健院。
夜班急诊医生接诊后，立刻急查彩超。结果显示，小芳有胎盘早剥可能。急诊医生立即启动绿色通道程序，凌晨4点，医生为小芳进行了紧急手术。
◆术后休克并出现心衰，多次被下病危通知书
手术顺利结束，但意想不到的事情发生了。小芳术后出血少，多次彩超检查也没有显示活动性出血，但她却出现了原因不明的血压低，低到只有正常人的一半。小芳因手术后持续休克状态，被转入重症监护室(ICU)抢救治疗。ICU医护团队通过紧密协作，积极抢救，小芳的血压很快稳住。
但不久，医生再度陷入了两难的抉择。抢救期间，小芳再度出现危象——急性左心功能衰竭，情况危急，医生多次下病危通知书。ICU曹永军主任说，为了能更好地救治重病人，ICU科室内进行了疑难危重病例讨论。讨论的重点集中在病人休克的病因，因为不同原因的休克，抢救治疗的方式可能截然相反，如果判断错误，会让病人雪上加霜。
根据丰富的危急重症孕产妇救治经验及各项临床数据的持续追踪，ICU医生发现，小芳入院后血象及PCT(降钙素原)等指标异常增高，这些结果高度指向重症感染。虽然目前没有任何证据能够确诊感染，而且就算存在感染，感染源也不明;但ICU医生深知，抢救机会转瞬即逝，如果等确诊结果出来再做处理，病人可能就错过了最佳的抢救时机。因此，ICU医生讨论后决定，在抢救休克及心衰的同时，对小芳开始经验性抗感染治疗，并积极做各部位的细菌培养，努力寻找确诊证据。小芳在转入ICU两天后，病情逐渐好转，而化验结果在4天后才出来。
◆ICU护理团队：奋战6天，24小时接力守护
“入ICU4天后，患者血液里检出了大肠杆菌。令人兴奋的是，药敏试验显示目前使用的抗生素积极有效。”主治医师李维维说，“直到培养出大肠杆菌，我们才能确诊患者是由于细菌感染引起了败血症、感染性休克，导致小芳出现一系列危急情况。但到底是什么原因引起的感染，仍然不得而知。可能是小芳腹中胎儿死亡已经有一段时间引起的感染，导致胎盘早剥;或是由于血窦开放引起细菌入血，导致血行感染。这也只是我们的猜测。”
施蓉医生说，重症监护室(ICU)是抢救危重患者生命的最后一道防线，ICU医生是抢救环节中的重要组成部分，重症监护室的护士们更是抢救的中坚力量。
为密切观察小芳病情变化，重症监护室护士长李青青以及主管护师赵静、裴楠等人，24小时接力守护。经过重症监护室以及多科室医护人员共同努力，小芳进入重症监护室的第6天，生命体征终于平稳，转回普通病房。
◆医生提醒：生子无小事，产检很重要
由于救治及时，小芳很快康复出院。小芳出院后，施蓉医生整理发现，关于小芳的诊疗记录已经有70多页，而有关其病例记录，堆放起来有一本书厚。“能从死神手里抢救回她，有赖于多科室合作，医护协同作战。”施蓉医生提醒广大孕产妇，生孩子无小事，选择资质高、经验丰富的医疗机构，按时做产前检查非常重要。产科因病情变化快，一旦出现变化，十分危急。“因此，广大孕妇一定要重视产检，平时对自己的身体变化多留心观察，有任何异常，要及时来医院检查。”
徐州导医热线：0516-85707122
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