全程导医网 徐州就医信息：家住江苏徐州的许先生，最近半年的生活可谓是“惊心动魄”。
半年前，77岁的许先生体检通过彩超及CT发现右肾错构瘤伴腔静脉瘤栓形成，考虑到风险较大，一直纠结是否手术。四个月，许先生前突发胸闷，急查肺血管CTA示：左肺动脉主干及其分支内脂肪栓子形成，考虑错构瘤腔静脉瘤栓脱落，急行数百公里于北京阜外医院行肺动脉取栓术，同时又因持续性心房颤动行心脏射频消融术，术后恢复较好。但是，危险仍未解决，体内“定时炸弹”仍在，瘤栓依旧随时有可能再次脱落引起肺栓塞，严重危及患者生命安全。
近两月来，许先生活动后感到右侧腰部隐痛不适，这让许先生和家人心急如焚，辗转徐州、北京、河北等多家医院，咨询数位专家，因手术难度巨大、技术水平要求高，均不敢轻易决定治疗方案，这让许先生一家陷入困境。正当一家人愁眉不展之际，辗转打听到徐医附院泌尿外科陈仁富主任团队近几年做该类手术30余例，因此特地赶赴徐医附院就诊。
陈仁富主任高度重视，接诊后积极予以术前检查，检查结果均不乐观。许先生行肺动脉手术及心脏射频消融不足半年，一直在接受抗凝治疗，瘤栓于下腔静脉长约8cm，已达肝内，相当于美国Mayo对肾癌癌栓分级的三级癌栓，而且脂肪瘤栓不同于癌性瘤栓，容易脱落。术中对于肾脏及腔静脉操作，稍有不慎，栓子就有可能脱落造成肺栓，手术危险程度可想而知。再加上许先生本身又罹患高血压、糖尿病等多种基础疾病，围手术期护理困难、术后并发症容易出现等等问题，使得手术难度进一步升级。这一系列困难都考验着整个医护团队，但陈主任认为，许先生所患疾病是良性肿瘤浸润性生长，手术治疗是唯一解决途径，决定克服困难，为其实施手术。
为减少术中风险，泌尿外科通过多学科协作模式，术前联合介入科于患者上腔静脉置入“滤器”，防止术中栓子滑落。由陈仁富主任团队主导，在麻醉科以及手术室的通力合作下，共同完成了此高难度手术，且手术是在完全腹腔镜下完成。术中陈仁富主任通过娴熟而精细的手法，游离腔静脉、显露瘤栓，犹如在刀尖上跳舞，接着于瘤栓上下端阻断腔静脉及左肾静脉，然后切开腔静脉，取出瘤栓，缝合腔静脉并开放，再由介入科取出临时放置的滤器，整个过程一气呵成，历时不足3小时，出血不足200ml。术后患者安全返回病房，当日即下床活动，于术后第5日顺利出院，患者及其家属的感激之情溢于言表。
随着外科微创技术的快速发展，绝大部分肾脏手术均可以采用微创技术完成，但肾癌伴腔静脉癌栓，是泌尿外科肾脏肿瘤领域最具有挑战性的手术，尤其是Ⅲ、Ⅳ级癌栓，具有手术风险高，技术难度大、围术期死亡高等特点，被称为“泌尿外科手术中皇冠上的明珠”。此类手术以往多需要通过开放完成，有时还需要心胸外科联合手术，手术创伤大。近5年来，陈仁富主任团队已完成该类手术30余例，多开放为主，病人出血多、恢复慢、住院时间长。通过不断学习摸索，团队先是利用腹腔镜结合开放来进行该类手术，然后逐渐发展到完全腹腔镜下手术。到目前为止已完成完全腹腔镜下的肾癌伴腔静脉癌栓取出5例，虽然手术难度大，但优势显而易见，患者损伤小、出血少、恢复快。
徐医附院泌尿外科是江苏省重点学科、江苏省医学重点学科培育共建单位、江苏省高校创新团队、江苏省泌尿外科分会副主任委员单位、徐州市医学会泌尿外科分会主任委员单位、徐州市市级临床重点学、中国抗癌学会全国委员单位。1991年在苏北地区首家开展异体肾移植术，至2008年完成300余例，成功率达国内领先水平。2002年全面开展腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病，特别是腹腔镜肾癌根治术，达国内先进水平。2020年达芬奇机器人手术治疗前列腺癌、肾肿瘤已步入轨道。
徐医附院高质量转型发展以来，党委领导强调提升外科技术及服务患者的能力。泌尿外科紧跟徐医附院“1234”高质量转型发展战略，于2019年底完成泌尿外科亚专科建设并有序运行，促进泌尿外科疾病逐步细分，推动疾病的研究方向进一步细化，提高诊疗效率。目前亚专科主要包括结石组、前列腺疾病组、男科组、肿瘤组等，其中泌尿外科肿瘤腔镜技术更是重中之重。在泌尿外科主任王军起，以及温儒民主任、陈仁富主任的带领下，泌尿外科积极响应号召，全科医务人员瞄准国际最新技术，不断开展各项新项目，以微创泌尿外科、泌尿系肿瘤为发展重点，同时兼顾各类泌尿系统常见病、多发病、疑难病的规范化精准治疗，突破众多疑难手术，近半年已开展五例完全腹腔镜下肾癌伴癌栓取出术，累计治愈该类患者30余例，标志着徐医附院泌尿外科肾癌微创手术已达国内一流、省内领先，充分展示了徐医附院泌尿外科肿瘤微创治疗领域的最高水平，进一步提升了徐医附院的知名度和影响力，更好的为淮海经济区患者提供更高端、更优质、更满意的医疗服务。
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