全程导医网 徐州就医信息：近日，徐医附院胸外科成功完成一例“纵隔肿瘤切除+上腔静脉人工血管置换+左无名静脉右心房搭桥”手术，填补了区域复杂纵隔肿瘤手术的空白。
患者，男，28岁，一月前因外伤行胸部CT检查，发现前纵膈肿瘤，辗转于上海徐州两地多家医院就诊，并在上海医院进行CT引导下两次穿刺活检，但均未获得明确病理诊断结果。反复的奔波却未得到确切诊断，患者和家属经过多方了解后，最终选择到我院诊治。患者入院检查：胸部增强CT提示“前中纵隔偏右侧团块状异常密度影，较大截面约94x76mm，右肺动脉干、上腔静脉受压，考虑恶性肿瘤可能”。
胸外科张昊主任认真评估病情后，积极完善各项术前准备工作。手术采取胸骨正中切口，探查见：前右上纵隔有一约14 cm×11 cm×7 cm 的半球型肿物，病灶紧紧围绕在上腔静脉和左无名静脉周围并压迫血管，与升主动脉前方心包紧密粘连，侵及右侧胸膜及右肺上叶，右侧膈神经被完全包绕在病灶内。
面对侵犯多处大血管及组织的巨大肿瘤，麻醉科颜明主任和马万林稳妥的保障患者术中各项指标稳定，胸外科张昊主任采取“先攻外围，后取城中”的方式，由浅入深、先易后难，各项手术操作有条不紊的进行。上腔静脉及左无名静脉被肿瘤包绕紧密，无法分离，均采用人工血管置换，将左无名静脉开口与右心房搭桥，并切除部分心包及部分右上肺叶，最终完整切除病灶。肿瘤大小为：14x11x6.5cm，术后病理提示“卵黄囊瘤”。手术效果良好，术后14天复查胸部CT“前上纵隔肿物切除彻底，上腔静脉及左无名静脉通畅”。
张昊主任说：随着外科技术的快速发展，大部分纵隔肿瘤我科均可以采用微创技术完成，比如机器人或胸腔镜手术。但少数巨大纵膈肿瘤常累及并压迫气管、食管、肺组织，甚至侵犯纵隔大血管和神经，导致上腔静脉综合征等严重并发症。一旦出现症状常严重影响患者的生活质量甚至危及生命。开放下的巨创手术切除包括侵犯血管的置换是短期内最为有效的缓解临床症状并延长患者生命的治疗措施。目前，诊断技术在不断的提高，尽管术前对恶性胸腺瘤侵及大血管程度的评估已经非常精确，但进行上腔静脉和或其属支人工血管置换的手术操作对心胸外科医生来说仍是一项巨大的挑战。
徐医附院高质量转型发展以来，党委领导强调提升外科技术及服务患者能力的新要求。在胸心外科王国祥主任的带领下，胸外科相应号召不断开展各种新技术，突破了众多疑难手术，为淮海经济区患者在家门口解决实际问题的能力持续提升。
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