全程导医 徐州就医信息：近日，徐州市第一人民医院心胸外科采取右腋下小切口手术治疗成功为一名36岁心脏室间隔缺损患者实施体外循环下室间隔缺损修补术。据悉这是我市首例为成人先心病患者实施右侧腋下小切口微创“补心”手术，填补了徐州市第一人民医院心胸外科为成人实施小切口体外循环下心脏手术的空白，也标志着徐州市第一人民医院心胸外科技术水平迈上了新台阶。
36岁男子从小患室间隔缺损 因恐惧“开胸”一直期待更好的治疗方法
患者赵先生，今年36岁，外表看起来身材魁梧又健硕。可是最近却经常感到疲乏无力，稍微活动后就胸闷气短。原来赵先生一出生就患有先天性心脏病、室间隔缺损，但是由于当时手术技术有限，需要做开胸手术进行修补，家人担心开胸手术安全风险太大，并且造成的手术伤口就在前胸正中，将终生相伴影响美观，同时由于赵先生的室间隔缺损比较小，对心脏的影响较小，当时检查小孩没有什么不适症状，后来身体发育也没受影响，便一直没有采取任何治疗措施。同时，赵先生一家人也寄希望于医疗技术的发展，相信总会有更好的治疗方法。
随着时间的推移，36年后赵先生还是因心脏问题出现心功能不全的症状，他立即到当地医院做了心脏检查，结果：先天性心脏病，室间隔缺损大概4-5毫米，医生建议他手术治疗，以免加重病情，引发严重的肺动脉高压以及心力衰竭。然而赵先生对心脏病手术依然心存恐惧，为了寻找更好的治疗方法，他经过多方打听，最后来到了徐州市第一人民医院。
终于等到微创手术为其“补心” 第二天就可以下床活动
徐州市第一人民医院心胸外科副主任韩冬介绍，大部分先心病患者都需要手术治疗，以往常规治疗先心病的主要方法就是开胸手术。由于传统手术需要在前胸正中切开大约30公分的手术刀口，而且要劈开胸骨来暴露心脏以完成手术，造成的创伤比较大，住院时间比较长，使得不少患者及家属望而却步，心存畏惧。尤其是对于女性患者来说，胸前一道长长的蚯蚓状手术瘢痕非常影响美观，也容易让人产生自卑心理。
而如今徐州市第一人民医院引进了“右侧腋下小切口体外循环下先天性心脏病矫治手术”新技术，这种手术只需要在患者右侧腋下切开一个约6-7cm左右的切口，建立体外循环， 直视下对心脏畸形进行矫治手术。韩冬副主任介绍到，选择右侧腋下小切口手术其实是“舍近求远”的办法，而且就手术难度来说，成人患者远比儿童患者要更难，非常考验主刀医生技术，其难点也在于一般成人胸腔比较大，从腋下右侧开口后，切口离心脏比较远，通过这样一个小切口，完成传统的建立体外循环和心脏手术要完成的一切，就要更精准、细致。”
赵先生听从专家建议，接受了微创手术，采取右侧腋下小切口体外循环下室间隔缺损修补术。为确保手术顺利进行，心胸外科团队制定周密的手术方案，在韩冬副主任带领下，麻醉科的密切配合下，经过一个半小时手术精准操作，手术顺利结束。患者术后不到24小时，就从重症监护室转入普通病房，第二天就可以下床走动。赵先生说：“我能赶上这样的高科技微创手术，真是太幸运了!”
大部分先心病手术都可以经右腋下小切口完成
韩冬副主任介绍，右腋下小切口治疗先心病，是近几年开展起来的一种新的微创技术。徐州市一院心胸外科紧跟专业前沿，积极开展新技术。
据了解，徐州市一院心胸外科是我市最早开展各种类型心脏手术的专业科室。早在1980年，市一院心胸外科在苏北地区就率先开展了体外循环心脏直视手术。2019年，市一院引进“南京鼓楼医院心胸外科王东进教授名医工作室”，依托心胸外科精湛的技术优势、强大的专家团队，不断提升服务品质，整合优质资源，培养医院心胸外科高端人才。 “江苏省大血管疾病诊疗中心徐州分中心”、 “南京鼓楼医院心胸外科徐州分中心”也设在市一院。
为掌握这项技术，徐州市一院心胸外科团队多次前往南京鼓楼医院进修，在心胸外科王东进主任团队下学习至熟练掌握该技术。该手术的优点为切口短，创伤小，恢复快，减少了手术并发症同时满足患者对美观的需求，越来越受到患者青睐。一些的常见的先心病例如房间隔缺损、室间隔缺损以及后天性心脏病例如二尖瓣置换等都可以经右腋下小切口完成。
关键：早发现 早治疗
室间隔缺损是指左右心室的间隔有缺损，是先天性心脏病中的一个常见疾病。大部分先天性心脏病的患者在儿童时期就接受了手术治疗，一部分病情比较轻的患者拖到了成年才发现。一般室间隔缺损患者在出生后就会有症状表现出来，比如喂养困难、发育不良、频发上呼吸道感染等。但有的患者由于缺损比较小，直到成年后出现症状才被发现或者被重视，在最初症状表现可能并不明显，但是随着年龄的增加，症状逐渐显现，一旦心脏功能失代偿，就会出现心功能不全的表现。影响生活质量，甚至威胁生命。
韩冬副主任说：“很多成年人对传统的心脏病手术心存恐惧，也侥幸认为自己这么多年都没事，便一拖在拖，直到出现症状了，才会来就医。然而有些患者直到病情进展到晚期了可能才出现明显症状，此时已有严重的肺动脉高压，出现艾森曼格综合征，这种情况下也无法进行手术治疗，造成终身遗憾。”
韩冬副主任提醒，不管是儿童还是成人先心病患者，都不可心存侥幸，一拖再拖，应及早到正规医院检查，由医生评估手术时机，千万不要抱着等“等大一点时候在治疗”的心态，从而耽误病情。
专家名片：
韩冬 徐州市第一人民医院心胸外科副主任、主任医师、徐州市拔尖人才、江苏省医学会心血管外科学分会委员、江苏省医师协会心血管外科学分会委员、江苏省医学会胸外科分会肺癌学组委员、江苏省研究型医院学会肺结节和肺癌MDT专业委员会委员、江苏省医学会心血管外科学分会冠脉学组委员、江苏省医学会心血管外科学分会微创外科学组委员、徐州市抗癌协会副秘书长、徐州市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会副主任委员、徐州市抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员、徐州市抗癌协会青年委员会副主任委员、徐州市抗癌协会肿瘤个体化治疗专业委员会副秘书长、徐州市抗癌协会食管癌专业委员会常务委员。获省、市级医学新技术引进奖8项。发表论文20余篇，专著3本。专业特长：先天性心脏病手术、冠心病冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜置换手术、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等微创手术。专家门诊：周四全天。
