全程导医 徐州健康：曾几何时，老年人的髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”。根据国内外临床统计，我国65岁以上老年人骨质疏松性髋部骨折发生率较高，并且一年后的生存率只有50%左右。而随着医疗科技的发展，实施微创手术治疗骨折大大增加了的髋部骨折老人的康复率，延长了他们寿命。
近日，徐州市第一人民医院骨二科李云鹏主任带领团队成功为一名102岁老人实施髋关节微创手术，经护理人员精心照料，目前老人恢复良好，以后不仅不用长期卧床，而且照样能下地行走。
百岁老人髋关节骨折，9年前曾有骨折经历
家住朱庄村的老人王爷爷今年102岁，算是徐州市第一人民医院骨科的老病号了，9年前曾因摔倒致伤左髋部股骨颈骨折，经医院骨二科李云鹏主任实施髋关节置换手术，术后经过一段时间康复训练，王爷爷就行动自如了。
无独有偶，这次老人又因为不慎摔倒，再次遭遇了可怕的髋关节骨折，同样被家人送往徐州市第一人民医院治疗，入院后，他和家人回忆起了9年前的事儿，依然充满感激。对李云鹏主任竖起大拇指，连声说道“谢谢，谢谢...是您救了我父亲”。虽然只有短短的一句感谢话，却道出了一份浓浓的真情实意，深深的一份信任。
家人介绍，王爷爷虽已年过百岁，但是平时手脚行动自如，说话口齿也很清楚，经常在家人陪伴下，在小区内散步。半个月前，老人正要出门散步时，脚下一滑没站稳，摔倒在地，这可吓坏了家人，立即将王爷爷送到当地医院骨科就诊，经过一番检查，王爷爷被诊断为右侧股骨粗隆间骨折，又一次伤到髋关节。
看着疼痛难忍的王爷爷，家人心里着急万分，然而当地医生告诉王爷爷家人，这种骨折对老人来说很难愈合，并且手术治疗风险比较高，建议保守治疗，这也意味着王爷爷以后将要长期卧床。家人心有不甘，想起上一次给王爷爷做手术的李云鹏主任，决定到徐州市第一人民医院骨科找他帮助。
多学科联合护航，微创手术30分钟顺利完成
李云鹏主任接诊后，为老人进行了详细检查，发现王爷爷除髋关节疼痛肿胀，血压也不稳定，并伴有贫血，电解质紊乱的状况，李云鹏主任迅速对王爷爷进行生命体征监测，营养支持治疗等并组织科室会诊以及麻醉科、重症医学科、呼吸科等多学科联合会诊。经过专家们讨论、对王爷爷身体情况进行各种风险评估后，一致认为手术治疗有希望让老人重新站起来。
据李云鹏主任介绍，以目前王爷爷身体状况而言，是符合条件做手术的，反而如果采取保守治疗，老人不但要承受骨折后的巨大疼痛，而且由于长期卧床会引发褥疮、下肢的血栓、尿路感染以及肺炎等并发症，严重时可危及生命。但是，手术也是一把双刃剑，虽然手术不仅能重新恢复股骨的连续性，更有利于康复，但是对于如此高龄的老人，毕竟他的各器官生理机能已经衰退，身体耐受力差，能不能经受住手术和麻醉，对李云鹏团队、王爷爷来讲都是一次严峻的考验。
在跟家属沟通手术治疗方案时，家属表示积极支持。李云鹏主任说：“家属对我们非常信任，是对我们最好的鼓励，我们也一定会全力以赴。”经过对王爷爷一段时间综合治疗，以及充分的术前准备，李云鹏主任决定采用微创手术方法-即闭合复位骨折行股骨近端髓内钉内固定术为其治疗，这种微创手术只需要在患者的大腿上端处切开一个小口子，用内固定的股骨主钉和锁定钉进行有效固定。这种微创手术创伤小，对内部生理影响也比较小，而且恢复比较快。“王爷爷是老老人了，骨质疏松严重，骨头比较脆弱，不仅要求手术要微创，动作也要快和轻柔。”李云鹏主任说道。
在手术团队和麻醉科室密切配合下，凭借李云鹏主任多年积累的操作经验，手术在半个小时内，以“短、平、快”的节奏顺利完成。
术后，李云鹏主任查房中
据悉，术后第二天，老人就可以在半卧位的情况下饮食，大概12-14天就可以拆线，拆完线三周左右，王爷爷就可以在不负重的情况下下地走路。如果是年轻的老人，拆完线7到-10天，就可以部分负重下地走路。
手术治疗VS保守治疗 家属该如何选择？
“对于老年人来说，摔倒的潜在威胁，不亚于心脏病、中风发作。摔倒可能导致老年人健康状况大大变差，还可能导致残疾、精神心理变差等，尤其是老人髋关节部位骨折，不仅给老人带来身体上巨大疼痛，而且由于不能行走，面临长期卧床，同时也要面临一系列卧床后的并发症。”李云鹏主任介绍到。
但是老人摔倒后，究竟该不该手术治疗?李主任说，一般从三点判断：一是，看骨折的类型，需不需要手术治疗;二是，看老人身体情况，能不能耐受住手术;三是，就诊的医院有没有娴熟的医疗技术保障。如果这三点都达到了要求，我们一般建议患者还是采取手术治疗，毕竟手术后，老年人可以照常走路，提高日后生活质量。”
李云鹏主任最后也提醒：老年人外出一定要小心再小心，走路千万不要心急，如果不慎摔倒，一定要到正规医院就诊，由医生做出评估，选择最佳可行的治疗方案，以减少致残率，早日恢复健康。
专家名片：李云鹏，徐州市第一人民医院骨科，主任医师，硕士生导师，中国(江苏)援外医疗队专家库成员，获北京大学临床医学硕士学位，师从于我国著名的关节外科学专家吕厚山、关振鹏教授，曾主持完成徐州市科技局计划内科研课题两项，发表学术论文十余篇，《老年人移位股骨颈骨折内固定失效后的人工全髋关节置换术》在第六届北京骨科年会(BOA)暨2009’北京国际骨科论坛作八分钟大会发言并被中国老年学学会老年脊柱关节疾病专业委员会第二届学术大会论文收录。先后在北京大学人民医院、北京市积水潭医院、卫生部中日友好医院学习培训。专业特长：髋、膝关节炎，股骨头坏死，老年人骨质疏松症、骨痛病，强直性脊柱炎，类风湿性关节炎，骨良、恶性肿瘤。
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