徐州市中心医院：疫情期间，冠心病支架术后患者要注意哪些?

　　全程导医网徐州就医指南: 疫情防控期间，大家都积极响应号召，宅在家中不随意外出，但对于冠心病患者就有点麻烦了，因为这类患者在植入心脏支架后需要长期服用药物、定期门诊随诊。

　　这类患者应该如何预防?如何用药?何时就医?来听听徐州市中心院心血管内科冠心病介入治疗专家、李振勇副主任医师给出的建议。

　　注意事项 1: 一定不能擅自停药

　　冠心病是终身性疾病，支架只是解决冠脉管腔狭窄最有效的方法之一，并不能治愈冠心病。所以，积极的改善生活方式和药物保守治疗是最基本的。

　　患者在出院时医嘱都会告知哪些药物服用多长时间要进行调整，如果没有特殊说明的药物，通常是需要长期服用，并根据病情进行调整。如果病情没有特殊变化，血压心率稳定，可继续按照原处方用药，适当将随诊时间延长至3个月到半年。

　　再次强调一下：患者术后需要服用阿司匹林及氯吡格雷(替格瑞洛)双联抗血小板一年，以降低支架内血栓以及其他血管再狭窄的风险。一年后遵医嘱停用氯吡格雷(替格瑞洛)，终身服用阿司匹林。

　　服药期间需注意有无出血现象，如皮肤黏膜及消化道出血，注意大便颜色是否有异常如黑色。如果与进食无关，需及时就诊，早期发现消化道出血情况。

　　注意事项 2: 何时需要去就医?

　　需要特别提醒的是，如果出现支架植入之前的类似症状，并且频繁发作，一定要尽早就医。如果出现一过性的胸痛，不必惊慌，可以在正常服用药物的同时，居家先观察。

　　如果服药期间血压、血糖、血脂控制不达标或不良反应(如牙龈出血、鼻出血、皮下紫斑)，则需及时向专业的医生进行咨询或到医院进一步完善相关检查，重新调整药物治疗方案。

　　出门时一定严格按照防疫要求，佩戴口罩，注意保暖，勤洗手。来医院就诊时，一定做好防护措施，携带本人有效证件(身份证、医保卡等)，做到提前预约挂号。

　　科普小常识——典型心绞痛症状

　　疼痛特点：部位一般在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，手掌大小范围，界限不清，可放射至左肩、左臂内侧达无名指、小指，或至颈、咽或下颌部。

　　性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性。常会伴有憋气、乏力等症状。

　　诱因：常由体力劳动或情绪激动诱发，饱餐、寒冷、吸烟、心动过速亦可诱发。

　　持续时间：3-5分钟消失, 可数日一次，也可一日数次。

　　缓解方式：停止活动、休息，舌下含化硝酸甘油。

　　注意事项 3: 加强居家血压、血糖监测

　　除了坚持规律用药之外，进行规范化家庭血压、血糖监测并且达标，也是有效的控制方式。支架术后再狭窄的危险因素包括检查血压、血糖、血脂等，如果这几项指标不能维持在正常水平，患者很可能会发生支架内再狭窄。

　　其中，血脂管理除了需要改善生活方式之外，还需要验血，建议就近原则化验血脂、血糖、肝肾功能及肌酶，并和主诊医生电话咨询如何调整药物，直至血脂达标。

　　注意事项 4: 坚持良好的生活习惯

　　坚持良好的生活习惯，一日三餐合理搭配，不可暴饮暴食，也不可过分节食。同时，合理而规律的作息不仅对冠心病支架术后患者恢复有帮助，而且有助于增强免疫力、更好的控制好血压和血脂。

　　疫情期间不能随意出门，建议在身体基础状况正常的情况下，在家做些适当的锻炼，比如八段锦等。不少冠心病患者在支架术后更容易出现情绪不安、抑郁，再加上疫情期间容易产生心理压力的双重影响。所以在防护的同时，更要避免过度紧张和焦虑，以免导致血压血糖控制不佳、作息规律紊乱，从而加重心脏负担，易引起支架术后病情复发。

　　另外，烟酒有害是一个老生常谈的话题，吸烟是支架植入后再狭窄非常重要的危险因素，饮酒容易引起血压、血糖控制欠佳，对冠心病支架术后患者来说，烟酒一定要严禁。

　　推荐专家：

　　李振勇

　　市中心医院心血管内科　副主任医师　

　　毕业于白求恩医科大学，深造于中国医学科学院阜外医院，冠心病介入治疗专业进修一年，顺利通过国家统一考试，取得介入资质。

　　从事冠心病介入治疗10余年，对冠心病介入冶疗经验丰富，擅长冠心病支架植入及冠心病支架植入的辅助技术，从业10余年来成功治疗大量疑难复杂冠心病患者，能够熟练应用冠心病诊疗各项技术，受到业内人士及患者肯定。从事心血管临床科研工作多年，获江苏省新技术引进奖一项，徐州市新技术引进奖三项，发表SCI论文两篇，在核心期刊发表论文多篇。