全程导医网 徐州就医信息：20年前开始，刘先生就开始发现腿部出现了静脉曲张。2年前开始，刘先生腿部的静脉曲张开始变得严重起来，发热、溃疡、破烂、疼痛。严重的腿部不适让刘先生坐卧不安，他说连睡个整觉都成为奢望。
徐矿集团总医院普外科副主任医师袁赵，给刘先生做了治疗，消除了这些不适症状。袁赵副主任医师提示说，得了静脉曲张不要忽视，出现明显不适症状以后应该及时寻求专业治疗。
小腿溃烂，竟然是静脉曲张引发
一周前，刘先生来到徐矿集团总医院普外科寻求帮助。袁赵医生接诊的。尽管有了一定的思想准备，但刘先生把小腿露出来的时候，袁赵医生还是很惊诧。
刘先生的整个右侧小腿上，布满了溃烂的伤口，伤口周围的皮肤颜色变深。“整条小腿上，多处溃烂的伤口，很多都是抓挠以后没有长好，腿部有多处皮肤变成黑色了”，袁赵回忆说，这么严重的小腿溃烂还是比较罕见的。
说起小腿上的这些溃烂，刘先生很无奈。据刘先生讲述，早在20年前，他就发现了腿部有静脉曲张。对于小腿部位“蚯蚓状”的静脉曲张，因为没有什么明显的不适，刘先生在许多年里都没有太在意。2年前，问题出现了，他经常会感觉到小腿发痒，抓挠以后依然止不住地发痒。仅仅痒痒还不止，静脉曲张的部位还开始出现了发热、疼痛，刘先生用手触摸，曲张的部位甚至还能摸到肿块。发痒止不住，皮肤还开始溃疡破口，附近的皮肤也开始变深发黑。
在当地医院，经过处理以后，刘先生被建议尽快到大型医院治疗。在当地医生的建议下，刘先生来到徐矿集团总医院普外科，找到了副主任医师袁赵。
静脉曲张分级评估，评分过了四级就要及时干预
静脉曲张，由于静脉中血液淤滞、静脉血管壁薄弱等因素引起，导致静脉迂曲、扩张。当然，静脉曲张不止发生在腿部，但在腿部的静脉曲张最为多见。
腿部“蚯蚓状”的静脉曲张，让很多人对此心存担忧。为什么会出现腿部的静脉曲张呢?袁赵解释说，这和腿部静脉的生理机构和个人的生活习惯有关。
不同于动脉的运行方向，腿部的静脉负责把远端的血液送回到近端的心脏，为了更好地完成这一过程，这一路负责输送静脉血的静脉血管内壁上，设有多处静脉瓣膜。这些瓣膜保证静脉血在压力作用下，保证腿部的静脉血只能上行而不会逆流。
“如果一个人年龄大了，静脉血管内壁变化，或者是长期久站导致静脉血上行阻力增大，诸如此类的因素导致静脉瓣膜发生退行。无法完全关闭的静脉瓣膜，就无法保证所有的静脉血回流上行，从而使得一部分静脉血滞留在静脉血管内。这种情况久了，就会出现静脉的弯曲扩张，也就是所谓的静脉曲张”，袁赵副主任医师介绍说，负责下肢血液的静脉包括两类：一类是在肌肉深部的深静脉，这些静脉长期受到肌肉的挤压，发生弯曲扩张的机会不大，另外一类就是附着在皮肤下的浅静脉，这些静脉没有肌肉挤压，发生弯曲扩张的机会较多，也就是我们肉眼可见的静脉曲张发生的地方。
袁赵副主任医师提示说，对于静脉曲张不容忽视，医学上把静脉曲张根据整体情形评估为六个级别，其中第一级比较浅显，第二到第三级就是较为明显的血管曲张，到了第四级以上，曲张的部位就会出现色素沉着，皮肤发黑，发热，疼痛，甚至溃烂等。
“严重的静脉曲张除了会带来上述问题之外，还会引发比如静脉炎、静脉血栓等问题，而静脉血栓是比较危险的。所以，出现了静脉曲张，要及早予以干预”，袁赵副主任医师说，比较早期的静脉曲张可以通过改善站姿、使用弹力强的裤袜等予以改善，是可以收到一定的效果的，但如果发展到了四级以后，就需要予以对症治疗了。
把曲张的静脉予以闭合，从此远离曲张折磨
严重的静脉曲张如何手术治疗?针对刘先生的病情，袁赵主任与他进行了沟通。
袁赵主任表示，对于严重的静脉曲张的手术治疗，传统的手术方式往往需要开刀，外科医生从腹股沟部位的大静脉下手，把沿着皮肤下走行的浅表静脉予以扎口封死拆除。“相对于深静脉来说，浅表静脉有点类似于备胎，把一部分浅表静脉废弃掉，不会对腿部血液循环产生太大影响。但这种操作方法，创口较大，患者恢复慢，已经不太采用了”，袁赵说，目前采用较多的是微创手术方法。
袁赵介绍了对于刘先生的治疗方案：在腹股沟部位的卵圆孔部位，找到从这里分支的浅表静脉，然后予以高位截扎，激光导丝从静脉腔一路向下，把浅表静脉予以高温闭合，并在静脉下端的交通静脉予以截扎。袁赵副主任医师总结说，这种治疗方法，一方面可以彻底解决静脉曲张的源头，另外一方面实现了微创的目标，患者腿部不会留下疤痕，避免了复发的可能。
在普外科，刘先生接受了这种微创手术。手术后，刘先生恢复较好，腿部溃疡渐渐愈合。
“到了静脉曲张不要紧张，可以先试着调整站姿，减少站立时间，或者穿弹力大的裤袜等方式，予以改善症状。如果症状较为明显，就应该尽快就诊，防止静脉曲张不可逆的发展。严重的静脉曲张，往往会给患者的生活带来许多烦恼，还是应该早期干预较好”，袁赵副主任医师提示说。
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