全程导医网 徐州就医信息：腰腿疼痛是老年群体中的多发病，常见病。
这种疾病有多高发呢，徐州市第一人民医院疼痛科主任徐峰博士说：“腰腿痛的流行病学发病率为70%左右，主要发生在老年人群中。”
很多老年人对其“不屑一顾”——“上年纪了，哪有腰腿不疼的！”认为腰腿疼痛很正常。是的，一直以来，我们都认为疼痛很正常，对待疼痛，我们常常将它看做是一种症状，或者某种疾病的附属品，我们期待它会随着疾病的痊愈而消退，也会在面对它时习惯于“忍忍就过去了”。但随着医学的进步，疼痛也被列为一种疾病，有了专门治疗疼痛的专业科室，专门来“对付”各种疼痛。
本期，我们邀请了市一院疼痛科主任徐峰博士，请他给我们谈谈有关腰腿疼痛的防治知识。
被腰腿疼痛折磨四年，老人不胜心烦
先来看两个病例。
七十多岁的张女士来到疼痛科的时候，自述已经被腰腿疼痛折磨四年了。过去的四年来，张女士说，因为腰腿不适，她基本上不大出门，大多时间都是待在家里，生活极为不便。
根据张女士的讲述，她是从四年前开始感觉到不适的。腰部、腿部，总是感觉到持续的酸痛。尤其是腿部呈现的麻木感和疼痛感，稍微走几步路就感觉疼痛难忍。活动时加重，休息时稍微缓解，为此，张女士基本不敢多走路了。期间，张女士曾经去医院看过，但一直没有明显效果。整日被疼痛折磨，张女士的心情很差，但又没有好办法。
在市一院疼痛科，根据张女士的检查结果，徐峰主任给她制订了一份详细的治疗方案。
针对张女士被检查出来的肌筋膜疼痛综合征、双髋骨关节炎、双膝骨关节炎、陈旧性胸椎结核等问题，徐峰主任给予包括营养神经、活血化瘀、镇痛、改善微循环、冲击波、胸椎旁神经阻滞、髋关节腔注射、局部痛点阻滞等治疗后，张女士症状好转，疼痛缓解较好，随访一月，疼痛无加重。
再来看看刘女士的问题。六十多岁的刘女士遭遇腰腿疼痛的时间则更为久远。自从十年前，刘女士就出现了腰及双膝关节疼痛。腰部持续性的酸痛，走路时疼痛更明显。而后腰以及双腿则是间断性疼痛，保暖后稍微缓解。这次之所以来医院就诊，是因为一个月前，刘女士的疼痛持续加重，基本上连站立、翻身、起床等都无法顺利完成。
在市第一院疼痛科，刘女士被诊断出双膝关节炎、腰椎间盘突出、以及带状疱疹后遗神经痛。经过治疗后，刘女士疼痛缓解较好，后顺利出院。
在徐峰博士接诊的腰腿疼痛患者中，张女士和刘女士的情形比较典型。徐峰博士介绍说，几乎每一个前来就诊的老人，都有一段备受烦扰的经历。腰腿疼痛，让老年人的生活质量大为下降，而这种疾病的表现复杂，病因繁多，需要引起足够的重视。
徐峰博士介绍说，人到老年，随着身体内分泌、免疫等方面功能的老化，老年人脊柱也会逐渐发生退化，失去了正常的力学特征，从而导致腰腿痛的发病率升高。还有不少老年人有着不同程度的脊柱畸形、骨质疏松，小部分人还有单节段或多节段的腰椎间盘突出。有调查显示，有60% 以上的老年人有过腰腿痛的经历，其中4%—6%的病人属于病情严重范围。这类患者如得不到良好的治疗，轻者会给生活带来不便;重者可导致瘫痪，丧失劳动能力，给社会和家庭造成了严重的负担。
需要注意的是，此前一直认为腰椎间盘突出是引起腰腿痛的主要原因。其实，由它引起的腰腿痛仅占全部腰腿痛病例的10% 左右。坐骨神经痛表现为从臀部放射到下肢，也是腰腿痛的常见原因，占腰腿痛发病率的40%。每年许多人因腰腿痛而全部丧失或部分丧失工作能力。
腰腿疼痛：引发的疾病有数十种之多，大致为三大类
为什么会有这么多的老年人出现腰腿疼痛，病因是什么？徐峰博士介绍说，事实上，腰腿疼痛是一类疾病的总称。
腰椎周围有许多韧带和肌肉等软组织，对维持体位，增强脊椎的稳定性、平衡性和灵活性起着重要的作用，一旦这些韧带、筋膜、肌肉等组织发生病变时，可发生腰痛。椎管内马尾神经神经根走行，当受病变因素影响时则引起腰痛和或腿痛、麻木、无力、大小便功能障碍甚至下肢瘫痪，临床上将这一系列症候群统称为腰腿痛。
徐峰博士表示，引起腰腿痛的原因很多，也很复杂。除腰部本身的局部病变之外，还与年龄、性别、发育、解剖变异、体质、工作体位、工作习惯、技巧熟练程度以及外界环境变化等有密切关系。归纳起来有四类因素：①主要因素：腰部软组织外伤、扭伤、劳损及炎症等;②内在因素：机体在解剖上有变异，影响活动中生物力学的平衡、个体特异性和耐受性、心理创伤及对疾患缺乏认识等。有时还属于生理因素，如月经前及怀孕期等也可以有腰痛发生;③诱发因素：如气候或地理条件的变化、居住环境、体位不良、体力不足、肥胖、情绪低落及精神紧张等;④继发因素：组织退行性病变、创伤后组织瘢痕粘连、肌间隙压力增高、组织新陈代谢失调及小关节滑膜炎性肥厚等。
“引起腰腿痛的疾病有数十种之多，大致为三大类。对于腰腿痛一定要找准病因，做针对性的治疗，才能达到理想的治疗效果”，徐峰博士表示，这三大类主要包括：
一是关节及软组织病变，特别是脊柱及脊旁组织病变、腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、强直性脊柱炎、腰椎滑脱、腰椎椎管狭窄、腰椎骨质疏松、棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、腰肌劳损、肌筋膜炎疼痛综合征等;
二是内脏疾病的牵涉痛以及脊椎急慢性炎症与肿瘤引起的疼痛，如肾脏疾病、男性前列腺病变、女性盆腔、子宫和附件病变、脊椎及椎旁炎症与肿瘤等;
三是精神心理性疾病，如癔病和抑郁症。
具体来说，常见的引起腰腿痛的原因：
1、骶骼关节炎。这种疾病常见于20—40岁的女性，复发性下腰痛，有的可向下放射至两侧臀部和大腿，腰部活动时可加重症状。X线表现主要为骶髂关节附近的髂骨高度致密的骨硬化现象，外缘与正常骨组织界限不清，骶髂关节间隙正常，关节边缘锐利。
2、腰椎间盘突出症。指腰椎间盘发生退行性变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核向椎管内突出，刺激或压迫窦椎神经、神经根或脊髓引起的以腰腿疼痛麻木为主要症状的一种病变。本病是疼痛科的常见病和多发病，是引起腰腿痛的最常见原因。
3、肌筋膜疼痛综合征：是区域性分布的综合征。有扳机点痛的患者通常表现为患部深在肌肉骨骼关节的持续性钝痛，定位比较模糊。疼痛经常自扳机点牵涉远隔的某一个部位。有时，患者仅感到麻木或感觉异常。
4、纤维肌痛综合征：多数患者具有典型弥漫性全身疼痛，症状持续3个月以上。疼痛不在关节内，而在可运动关节附近处的肌肉、筋膜、肌腱、韧带、滑囊等软组织部位。疼痛被描述为持续的、弥漫的、深在的酸痛和刺痛，或伴有远端肢体感觉迟钝的刺痛。
5、坐骨神经痛。坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路(即腰、臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足)发生的疼痛。坐骨神经痛一般多出现在单侧，可呈放射性或牵拉性疼痛。在坐骨神经走行的路线上，任何一种组织发生病变，都会引起坐骨神经痛。
预防腰腿疼痛，这些做法要注意
徐峰博士表示，对腰腿痛的处理，不能仅仅满足于治好病，而应在治疗的同时把预防工作做在前面，降低发病率，才能真正达到减少患者的痛苦、巩固疗效的目的。
“尽管老年人的腰腿痛病因复杂，但是有相当一部分与不正确的生活方式有关。比如长期保持不良姿势会引起椎间盘或小关节结构紊乱，加重腰部肌肉的压力，久而久之，就可能因血液循环不畅而加速椎体的退变，导致腰腿疼痛的产生。而对中老年人及产后妇女而言，低温和潮湿也是慢性腰腿痛的主要原因之一。”
徐峰博士提示，缺乏运动也可能会引起腰腿痛。人体的骨骼和姿势是依靠肌肉来维持的。经常坚持做腰背腹部的肌肉锻炼活动可以增强腰背腹部肌力，不仅可以避免脊柱畸形的发生，更可以保持脊柱关节的稳定，对预防腰腿痛十分有效。但是对于中老年人，尤其是绝经后的老年妇女，剧烈运动易引发腰部创伤、骨折等情况。因此最好选择如倒走、游泳、打太极拳等轻松、稳健的运动，同时选择一双舒适的平底鞋，以起到减振及保护腰腿、足部的作用。
预防腰腿疼痛，徐峰博士特别提示：
（1）注意姿势和体位。不良的姿势和体位与腰腿痛有密切的关系。日常所见的驼背、侧弯、过度肥胖、怀孕等，容易引起肌力失调，破坏脊柱的动力平衡，甚至形成结构性改变，再加上不合适的床铺、座椅、衣服、鞋靴及工作中用力体位不当，都是引起姿势性腰痛的重要原因之一。所以养成正确的生活和工作姿势与体位，对预防腰腿痛具有重要意义。
（2）加强运动和锻炼。脊柱是人体重要的负重部位，在直立体位中，腰骶部处于重力传导的枢纽地位。腰骶部肌力的强弱，平衡协调的好坏将直接影响腰骶部的功能活动。只有加强锻炼，才能有效预防腰腿痛的发生。锻炼运动量因人而定，不可超量，但要持之以恒。
（3）加强劳动保护。在日常生活、劳动过程中，难免有些时候处于非生理性体位活动，但应及时改变各种环境和条件，取得肌体的平衡。达到省气力、能持久、无损害、效益大的劳动保护目的。
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