全程导医网 徐州就医信息：昨天，徐州市第一人民医院骨二科曹雷主任，对一位进行颈椎手术治疗的患者进行电话随访。对方告诉曹主任，术后恢复不错，原先四肢麻木无力的症状已经基本消失。
曹主任说，近年来，患有颈椎病的人越来越多，其中很多都是可以通过保守治疗，如牵引、颈前路手术、颈后路手术来解决。但是，有一种叫做“连续性后纵韧带骨化症”的颈椎疾病，只能通过手术治疗，否则最终会导致瘫痪。
患有颈椎病多年 发展到手脚麻木
一周前，市一院骨二科曹雷主任的门诊，50多岁的患者杨女士在家人的搀扶下前来咨询。
杨女士介绍，因为她的工作性质，需要长期伏案，患有颈椎病很多年了，经常脖子酸疼。严重的时候，也去按摩理疗，时好时坏，并没有太当回事。
最近两年，杨女士出现双手麻木的症状，两个月前，双腿也开始出现麻木，而且越来越严重，以至于走路也走不稳了。
为此，她先后去过几家医院检查，确诊为“连续性颈后纵韧带骨化症”，骨化物压迫神经，如果不治疗任由发展，最终会导致瘫痪。
手术解决办法就是手术将压迫神经的骨化物切除解除脊髓压迫，前方的直接减压更能直接去除压迫。但是，医生告诉她，这种手术的风险非常大，手术如果失败，很可能就直接瘫痪。所以，医生也不敢贸然给她做手术，建议她去北京或者上海的一些医院去做。
曹主任看了杨女士之前做的CT片子后，发现确实是“连续性颈后纵韧带骨化症”，她的颈2～颈5节段出现连续性后纵韧带骨化，导致颈椎管严重狭窄，脊髓受压变性。
于是，曹主任给杨女士设计了新的手术方案——颈前路椎体复合物前移融合术，可以极大地降低手术的风险。
新技术治疗大大降低手术风险
曹主任说，连续性颈椎后纵韧带骨化症，是指脊柱的后纵韧带发生骨化而压迫脊髓或神经根，产生肢体感觉、运动障碍以及自主神经功能紊乱的疾病。杨女士的椎管里的骨性致压物不是一个，而是一串，压迫到脊髓才会导致四肢麻木、行走不稳。
治疗这种疾病，过去手术的方式是做颈后路单开门，让脊髓向后方漂移的间接减压，后路手术容易出现的颈椎轴性症状颈肩部疼痛，开门后再关门等。
而前方的直接减压，更能直接去除压迫，从前路切，先把前面的骨头切掉，再把后面压迫神经的骨化物切除，就不会在压迫神经了。这种方法是可以解决问题，但是风险非常大，容易伤到脊髓神经，严重的可以导致瘫痪或死亡。发生截瘫的概率在20%左右，除此以外，还有其他一些比较严重的并发症，如硬膜破裂，会导致脑积液漏，也是非常麻烦的。
曹主任给杨女士制定的手术方案，也从前面做，但不是全切，而是把颈椎2～5椎体前面骨质去掉一部分，把整个的颈椎连同骨化物一起向前方提起来，使神经管内的空间变大，减少了对神经的压迫，然后将出问题的几节颈椎骨固定连接在一起，减少几个骨头之间的活动。
这样手术的风险虽然还是有，但是比以前的手术方式风险降低，并发症也相对减少。
连续性颈后纵韧带骨化症的发病原因
连续性颈后纵韧带骨化症的病因目前尚不明确，可能与以下因素有关：遗传、种族、性别和地域，饮食习惯，糖尿病、骨代谢紊乱，椎间盘退变，机械性刺激、慢性损伤等。
曹主任认为，该病最大可能和机械损伤、慢性损伤和不良的生活习惯、长时间不良的姿势有关系。杨女士因为长期伏案工作，患有颈椎病后没有及时注意，后面还经常长时间低头看手机，而且睡觉喜欢枕很高的枕头，都可能是她患病的原因。
后纵韧带骨化症，是经过很长时间才会被发现的，早期可能没有无症状，但是骨化严重到一定程度后，可对脊髓或者脊髓血管造成压迫而引起症状。后期临床表现为：颈部酸痛不适、后伸活动受限，四肢不同程度肌力减退、麻木、肌肉萎缩，行走困难、持物困难等，还可有排尿排便功能障碍、胸腹部束带感等。
现在有很多人患有颈椎病，大部分都可以保守治疗、牵引、颈前路手术、颈后路手术，椎间盘突出、椎管狭窄都可以解决。
但如果发展成“连续性颈后纵韧带骨化症”，最彻底的治疗办法只能是手术。吃药打针都不能解决问题，只能缓解症状，这个病从发病到形成结果，过程可能需要十几年的时间，有的出现症状到医院看的时候，自己也不知道已经有多少年了。因为神经是有耐受力的，一般的压迫是没有感觉的，只有压迫超过一半以后才会有感觉。
颈椎病和腰椎间盘突出要不要做手术
曹主任说，颈椎病比以前多，很大程度与现在人喜欢低头看手机有关。不良姿势持续时间长，引起颈椎疲劳，脖子酸疼，日积月累就形成颈椎病。很多人颈椎酸疼，去美容院或按摩的地方治疗，安全不安全?是否科学?
曹主任说，如果只是局部肌肉放松按摩，没有问题，但有的地方按完后会用力“掰”脖子要格外小心，这个动作可能引起颈部损伤，颈部骨化患者要特别小心，神经已压迫到极限，一转脖子突出的骨化物可能损伤神经，导致瘫痪。除了颈椎病，腰椎间盘突出的人也多见。曹主任说，常有人拿片子问他要不要做手术。他告诉大家三点：
一、腰椎间盘突出或膨出是治不好的。这里所说的治不好，不是说治不了。准确地说，是椎间盘突出引起的症状可以通过治疗解决，但是不能达到老白姓常说的恢复原样。
二、现在有很多做纤维环修复术的，也是修复不好的，以后可能通过干细胞移植可以达到效果，但目前的技术还不行。
三、绝大多数椎间盘突出都是不要开刀手术的，最好通过保守治疗，只有少数引起症状的才需要手术。
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