4-9月是手足口病的发病高峰期及时发现、规范治疗是关键

　　全程导医网徐州就医指南：春暖花开，万物复苏，各种细菌也开始活跃起来，尤其是让宝爸宝妈们十分头疼的手足口病，在婴幼儿集聚地，只要有人发病，就很容易传染给其他孩子。许多家长对此病不太了解，为此忧心忡忡，有的甚至“谈病色变”。

　　市儿童医院感染性疾病科孙浩淼主任称：“我们科收治的手足口病患儿也逐渐增多，其中不乏重症者。每年4-9月份，是手足口病的发病高峰期，家长如发现孩子手部、脚部、口腔部位有红色皮疹、斑丘疹，且高烧不退，要引起重视，及时就医，以免引发严重的并发症而危及生命。”

　　高烧三天当病毒性感冒治疗两岁多男童手足口病合并病毒性脑炎

　　来自丰县的两岁多男童轩轩，发烧3天，体温最高烧到了39℃，没有抽搐，在当地医院，医生当做病毒性感冒，为其进行抗病毒、抗感染治疗，但是注射退热药后，轩轩还是反复发热，高烧不退。1天前，又出现了易惊、肢体抖动的情况，吃饭后还会恶心、呕吐，手部、脚部也出现了少许红色皮疹。轩轩的家长见孩子情况似乎越来越严重，赶紧将孩子送到了徐州市儿童医院。

　　“轩轩刚入院时，依然高烧，且走路不稳，门诊以‘病毒性皮疹、中枢神经系统感染收入我们科。病程中我们发现孩子双手足、臀部都有红色斑丘疹，口腔粘膜可见疱疹，而且反复发热，精神欠佳，呕吐了2次，于是给他做了腰椎穿刺。”孙浩淼主任告诉记者，诊断结果轩轩患了手足口病，并发病毒性脑炎，心肌也收到损害。“轩轩的病情急重，处于II期神经系统受累期，如果治疗不及时不规范，很可能加重合并神经源性肺水肿、肺出血，呼吸、循环衰竭，甚至死亡，遗留偏瘫、智力低下、癫痫等后遗症。”

　　手足口病的治疗关键是要对症！针对轩轩的病情，最重要的是先要组断神经系统受累II期向III期发展。“我们一方面用甘露醇、激素、速尿等药物减轻孩子的脑水肿，用米力农药物改善心功能及外周循环，再配合其他抗病毒治疗，动态观察，心率、血压、呼吸频率、经皮氧饱和度。现在5天过去了，轩轩的病情得到了控制，体温恢复正常，能吃能喝，精神状态良好，也没留下后遗症。”

　　手足口病是一种儿童常见传染病

　　孙浩淼说，“手足口病是由多种人肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，多发病于学龄前儿童，尤其是3岁以下的婴幼儿。”

　　那么究竟手足口病是怎么得来的呢？孙浩淼解释道，“人是手足口病的传染源，患者和隐性感染者都是传染源。通常，接触患儿的口鼻分泌物、疱疹疱液、被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣，饮用或食入被病毒污染的水、食物等都会引起手足口病的传播。患手足口病儿童，其咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过咳嗽、打喷嚏向外播撒，也可通过空气（飞沫）传播。因此，家长需注意，患儿在打喷嚏、咳嗽时，应尽量捂住口鼻，以减少病毒的传播。”

　　能引起手足口病的肠道病毒有20多型，常见的是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型，其中肠道病毒71型感染的患儿容易发展为重症病例。

　　出现发热、皮疹等症状要及时就医

　　“手足口病一般急性起病，首先会有发热，体温一般在38℃左右；紧接着，口腔粘膜、手部、足部、臀部会出现斑丘疹、疱疹，疱疹的周围有红晕，疱内液体较少；患儿患病期间会伴有咳嗽、流涕、恶心、呕吐、头痛等症状。”孙浩淼总结了“手足口病”患病时的主要症状。

　　那么，患儿患病时，皮疹会有哪些特点以供家长辨别呢？孙浩淼主任进一步解释：皮疹主要侵犯手部、足部、口腔、臀部四个部位，且皮疹看上去不像蚊虫咬、不像水痘、不像药物疹、也不像口唇牙龈疱疹，另外此皮疹不痛（除口腔疱疹外）、不痒，不结痂、不结疤。

　　若孩子出现发热、皮疹等症状，家长该怎么办？孙浩淼建议，首先，家长应尽快带患儿到正规医院就诊；其次，家长应暂停患儿去幼儿园和学校，避免传染给他人，防止再感染其他疾病；再次，家长可使用84消毒液、含氯消毒剂对日常用品、玩具、尿布进行消毒，患儿的粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒，在消毒的同时，家长还应将家中衣被放在阳光下曝晒，室内保持通风换气。

　　“一旦患儿有持续高热，普通退热剂退热效果不理想；精神差、呕吐、肢体无力、肢体抖动、震颤、惊跳、抽搐等；呼吸、心率快；出冷汗，末梢循环差、四肢冰凉；血压升高或降低；白细胞明显升高；血糖升高等表现时，可能会在短期内发展为危重病例，家长们须立即将患儿送往医院救治。”孙浩淼提醒道。

　　手足口病发病急恶化快早期识别、规范治疗是关键

　　每年的4月到9月，是手足口病的高发季，家长们对此病也都多少听说过，特别是以前手足口病大爆发时期，有些患儿因手足口病死亡的消息，致使很多宝爸宝妈们谈之色变。但如果能早期识别，及时发现，规范治疗，这个病并没有那么可怕，是可以治愈并不留后遗症的。

　　“手足口病之所以凶险，是因为它容易合并其他重症。但手足口病发病初期往往临床症状表现轻微，患者病情恶化不明显，不易被察觉，但后期病情迅速恶化，短时间内突然加重，如果没有经验或者处理不当，很可能几个小时就失去生命。”孙浩淼主任告诉记者，手足口病II期神经系统受累期发展到III期心肺功能衰竭前期，一般需要半天到一天的时间；但从III期心肺功能衰竭前期到IV期心肺功能衰竭期，却只有短短的几个小时。“患者在发病前期，往往精神状态尚可，食欲也没有太大变化，能吃能喝，所以很容易被忽视。这时候，如不及时予以治疗，那么患者病情很可能在几个小时内迅速恶化，危及生命。”

　　徐州市唯一收治手足口病的专科科室抢救成功率高

　　由于气温上升，前往儿童医院就诊的手足口病儿童患者不断增加。“目前已收治80多名患有手足口病儿童，每天门诊还有四五十位病人。”徐州市儿童医院感染性疾病科作为徐州市唯一收治手足口病的专科科室，是淮海经济区规模超大，技术力量雄厚的儿科感染病专科，承担着徐州市及周边地区手足口病的收治和抢救工作，多年来一直从事重症手足口病的诊疗，并多人多次参加全国手足口病的培训，抢救成功率极高，制定了徐州市重症手足口病的救治指南。

　　记者采访中了解到，重症手足口病容易合并脑干脑炎、神经源性肺水肿及呼吸循环衰竭等，发病凶险，进展快，可突然死亡。“前几年手足口病爆发严重的时候，我们每天门诊病人好几百，住院病人也有三四百，其中包括很多重症病人。在抢救过程中，我们的医护人员积累了丰富的临床经验，特别是在识别重症病人及阻断轻症病人向重症病人的转化方面取得了很大的成就。”孙浩淼主任说，“除此之外，感染性疾病科拥有心电监护仪20多台，无创性呼吸机2台，这为监控病人的生命体征及救治提供了保障，常规监测患儿心率、血压等，有利于甄别重症手足口病，从而采取相关措施，阻断病情进一步发展。”

　　细节决定成败，在治疗手足口病上还特别注重细节管理。“血管活性药物、奥拉西坦、米力农及脱水剂的应用，我们都会选择适当的时机、速度及剂量，这些行之有效的治疗措施，大大提高了重症手足口病的救治成功率。”孙浩淼主任自豪地说。