全程导医网 徐州就医信息：今年38岁的刘女士，家住安徽。三年前，她的左侧乳房出现肿块，并且伴有疼痛，后来肿块溃破，流出很多脓液。破口的位置很长时间不能愈合。过了几个月后，又发现有肿块，并慢慢长大。她吓坏了，以为自己患上了乳腺癌。
到当地医院检查，排除了乳腺肿瘤，医生告诉她乳房里面有脓液，为她做手术切开引流。
没想到过了不到一年，她发现肿块又出现了，而且伴有疼痛，这让她非常痛苦，内心焦虑不已。此后，每年她都要经历一次乳腺手术，让她痛苦不堪。
一个月前，她来到徐州市妇幼保健院就诊，乳腺外科的梁兴忠主任通过检查，确诊刘女士患的是浆细胞性乳腺炎。梁兴忠主任说，浆细胞性乳腺炎属于乳腺科的疑难病症，虽不致命，但是极易复发，非常难处理，被称为“不死的癌症。”
他告诉刘女士，不必焦虑，这个病不会致命，但是病程长，易反复，属于乳腺科里的疑难杂症。建议她保守治疗，最好不要再手术。为她输液治疗三天后，肿块明显减小出院。梁主任建议她出院回家后每天用药外敷。
可一个月后，刘女士又来了，她告诉梁主任，药物外敷效果甚微，肿块又长大了，疼痛加剧，实在受不了了，她希望梁主任给她做手术。在刘女士的再三要求下，梁兴忠主任为她做了腺体切除手术。从乳晕的位置开刀，剥除出问题的乳腺管。
浆细胞性乳腺炎是乳腺科的疑难杂症
什么是浆细胞性乳腺炎?可能很多人都不知道。
梁兴忠主任解释说，浆细胞性乳腺炎也叫乳腺导管扩张症，是一种病程冗长、病变复杂而多样化的慢性乳腺病。这种疾病临床表现可分为3期，早期症状不明显，可有自发性或间隙性乳头溢液，只是在挤压时有分泌物溢出，溢液呈棕黄色或血性、脓性分泌物，此症状可持续多年。
急性期，可引起急性炎症反应，出现乳晕范围内皮肤红、肿、发热、触痛。腋下可触及肿大的淋巴结并有压痛。全身可有寒战、高热等表现。此急性炎症样症状不久即可消退。
亚急性期，在乳晕区内形成具有轻微疼痛及压痛的肿块。肿块边缘不清，大小不一。穿刺肿物常可抽出脓汁。有时肿物自然溃破而形成脓瘘。脓肿溃破或切开后，经久不愈，或愈合后又重新有新的小脓肿形成，使炎症持续发展。
慢性期，可出现1个或多个边界不清的硬结，多位于乳晕范围内。扪之质地坚实，与周围组织粘连固着，与皮肤粘连则局部皮肤呈橘皮样改变，乳头回缩，重者乳腺变形。可见浆液性或血性溢液。临床上有时很难与乳腺癌相鉴别。
梁主任说，在临床上发现，并不是所有病人都按其发展规律而出现，首发症状不一定是先出现乳头溢液或急性炎症表现，可能是先出现乳晕下肿块，在慢性期中可能出现经久不愈的乳晕旁瘘管。
浆细胞性乳腺炎的发病原因
浆细胞性乳腺炎的发病原因是什么?梁兴忠主任说，其发病原因目前尚无一致认识，可能和下列因素有关。
一、导管排泄障碍，如先天性乳头畸形、凹陷、不洁或外来毛发、纤维等引起乳孔堵塞，导管发育异常，乳腺结构不良，导致上皮增生、炎症、损伤等引起导管狭窄、中断或闭塞。导管内分泌物积聚，引起导管扩张。部分中、老年妇女，由于卵巢功能减退，乳腺导管呈退行性变，管壁松弛，肌上皮细胞收缩力减退，导致导管内分泌物积聚而管腔扩张引起本病。
二、异常激素刺激，有学者发现病人血中激素水平异常，异常的性激素刺激能促使导管上皮产生异常分泌，导管明显扩张。
三、感染，也有部分学者认为本病伴有厌氧菌感染或乳晕部感染，侵及皮下波及乳管，经乳管穿通后形成瘘管。
浆细胞性乳腺炎，因病情复杂误诊率非常高
梁主任说，这种疾病的病理改变和临床表现较为复杂，因而常易与急性乳腺炎、乳腺囊性增生病，特别是导管内乳头状瘤、乳腺癌相混淆。临床误诊率很高，其中误诊为乳腺癌的占16.5%。因误诊为乳腺癌而误行乳腺根治术者也为数不少。
对于浆细胞性乳腺炎的治疗，他说，手术治疗是本病有效的治疗方法，但要根据不同的发展阶段，采取不同的手术方法，否则处理不当极易复发。激素治疗的效果也非常快，但是也是容易复发。
他一般建议病人采用中医中药进行保守治疗。
在初期，症状为乳头凹陷，有粉刺样分泌物，气味臭秽，或伴有乳晕部疼痛不明显的肿块时，以疏肝理气、调摄冲任为主;
急性期，症状为乳晕部肿块增大，胀痛显著，形成脓肿，有波动感，全身出现怕冷、发热、头痛等症状，以清热解毒、祛瘀消肿为主;
亚急性期，全身及局部炎症反应减轻，局限性肿块已溃破，脓性溢液不止，形成窦道或瘘管时，以清热消肿、活血祛瘀为主;
到了慢性期，局部感染得到控制，残留窦道、瘘管、溃口常有脓性分泌物溢出，乳房皮肤“橘皮样”或变形，此时一般不内服中药治疗，应行窦道或瘘管切开、搔刮术，切去外露的硬韧管壁及瘢痕组织、变形的皮肤，尽量保存乳头组织，术后用提脓祛腐的中药嵌塞创面，每天换药，待脓腐排尽后，改用生肌散敛创收口。此类手术的优点是病人痛苦小，组织损伤少，复发率低，基本保持乳房外形。
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