全程导医网 徐州就医信息：出生不过1天，连名字都还没来及起，小家伙就因严重腹胀而被迫转院。肠梗阻、腹腔感染，这些问题落在一个孱弱的早产儿身上，危害、风险可想而知，家人更是百般揪心。幸好徐州市儿童医院新生儿外科专家团队艺高技精，通过手术及时解除梗阻难题，目前患儿已顺利出院。
出生28个小时没排便，宝宝查出肠梗阻
春节刚过，贾汪区的刘先生(化名)就迎来了人生的一大喜事：儿子呱呱落地了!然而，仅仅过了一天，沉浸在新手爸爸兴奋之中的刘先生就被一个坏消息猛然拍醒——护士说，宝宝出生后就出现了腹胀，在已过去的28个小时里，宝宝始终没有正常排便，即便使用了开塞露，也作用不大。
“医生说我家宝宝肚子胀得厉害，却又排不出大便，大便会跑到肚子里，时间一长会导致腹膜炎、腹膜感染;再加上宝宝喂食也不正常，拖下去的话，生命会受到影响……”刘先生说，当地医院建议他赶紧转院治疗，随后，他来到了徐州市儿童医院新生儿外科。
经检查，发现宝宝明显腹胀，腹部发红，腹肌紧张，腹壁静脉曲张，有明显的肠梗阻和腹膜炎症状。“正常情况下，大肠应该是小肠的2倍粗细，可消化道造影发现，这个患儿的大肠还没有小肠粗，大便无法运行到大肠，导致小肠梗阻。”该院新生儿外科主治医生黄广锋说，这种情况必须紧急手术，解除梗阻，不然患儿可能会有更严重的腹腔感染，甚至肠坏死。
早产儿体重只有2斤多 精细化手术切掉10厘米坏死小肠
在徐州市儿童医院新生儿外科，肠梗阻治疗手术属于常规治疗项目，以刘丰丽主任为首的专家团队积累了丰富的经验。但面对刘先生的儿子，专家们还是颇感压力。因为该患儿是名早产儿，身体状况极差。
据了解，这名宝宝在妈妈肚子里待了32周就出生了，属于早产、低体重儿，发育还未成熟，身体比较瘦弱。孩子出生后体重只有1.16公斤，相当于正常新生儿体重的1/3，即便是躯体展开，也不过是成年人双手一捧的大小。这么小的婴孩，其器官也会相当细小，要求医生的手术操作必须十分精细、百般小心。
宝宝很快被推进了手术室，由新生儿外科副主任医师马同胜与黄广锋共同主刀。打开腹腔，医生发现患儿胎便黏稠导致患儿肠梗阻，一段长约10厘米的小肠已经发黑、坏死。医生切掉坏死的肠子，并给患儿做了“T”形造瘘手术——在腹部打个洞，将坏死的上段肠子接到这里，粪便通过这个瘘排出，且部分粪便可以运行到远端肠管，有益于远端肠管的功能锻炼及恢复。
术后全方位监护，宝宝可以正常喂养
据了解，因为肠子刚刚被修补好，比较脆弱，需要一段时间的休养。如果粪便从受伤的肠管内通过，肠子会有继续坏死和感染的可能。
术后患儿无法自主呼吸，需呼吸机维持治疗，为了给予患儿全方位的监护，直接转入ICU 。术后7天，进行鼻饲喂养，随着患儿体征逐渐稳定，呼吸平稳，吞咽功能恢复，对其部分经口喂奶，也可以转入普通病房继续治疗。
由于患儿体质特殊，一直住在专用暖箱内，喂奶需要非常精细。护士要使用营养泵，24小时持续泵奶，控制每小时喂奶量1毫升1毫升的增加，宝宝更加容易耐受，防止一次性过度喂食，导致宝宝呛咳及腹胀。
记者了解到，从入院至今，已经过去了50多天，宝宝的进食量逐步增加，已经脱离了静脉营养支持，可以完全经口喂养。通过早产儿特殊奶粉的喂服，宝宝的生长发育正在改善中，体重逐渐增加，也可以脱离暖箱生活。目前，宝宝已经顺利出院。
呕吐、不排便、肚子鼓胀，要警惕小儿肠梗阻
孩子不过刚刚出生，怎么就会出现肠梗阻了呢?对于刘先生的疑问，黄广锋也给出了解释，他表示，这个宝宝所患的是胎粪性肠梗阻，属于一种先天性疾病。
“胎粪性肠梗阻，是由于胰腺囊性纤维性变，引起黏液稠厚，在肠腔内的胎粪黏稠不易排出而形成肠梗阻，多见于低体重儿或早产儿。患儿腹部膨隆，右下腹能扪及结实的块状物，无胎粪排出。复杂型者，病状较重，可因肠穿孔而出现腹膜炎。”
小儿肠梗阻种类多样，不仅仅限于胎粪性肠梗阻，也不仅发生于新生儿，各个年龄段都可能发病，很多原因都会引起肠梗阻。比如肠闭锁，肠狭窄，肠粘连，肠肿瘤，肠套叠，肠扭转、嵌顿性腹股沟斜疝等原因会引起机械性肠梗阻，而消化不良，肠炎，腹膜炎，肺炎，败血症及腹部手术后等原因可引起肠麻痹，进而导致功能性肠梗阻。
“发生肠梗阻后，因肠内容物堵塞，肠管蠕动紊乱，病儿可出现腹疼，呕吐，肛门停止排便排气，腹胀等症状。随着病情的进展，上述症状逐渐加重，同时病儿会发生脱水，酸中毒，精神萎靡，烦躁或嗜睡，发热等一系列全身性改变。若并发肠管缺血和坏死、肠穿孔，则可危及生命。”黄广锋强调，一旦宝宝出现肚子变硬鼓包、呕吐不止、不排便、排气等症状时，都要警惕肠梗阻的可能。小儿肠梗阻起病急，发病快，平日预防便秘是关键。
另外，家长们还需记住预防便秘四字经：定、吃、动、治。“定”即培养宝宝定时排便的习惯;“吃”是让宝宝多喝水、多吃粗纤维素丰富的蔬菜水果，如洋葱、韭菜等;“动”是促进肠蠕动，可以让宝宝做仰卧起坐，每天以肚脐为中心给宝宝做腹部按摩。
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