全程导医网 徐州就医信息：GMS技术，自发性运动，代偿能力……说起这些名词，32岁的唐女士很娴熟。
多年来带着孩子多次奔波于医院，唐女士对于儿童康复的知识了解了许多。唐女士经常感慨，儿子患了脑瘫，这改变了她一家人的生活。令人欣慰的是，在持久而规范的康复过程中，唐女士的儿子恢复得很不错。
杨忠秀主任
作为徐州市儿童医院康复科的领头人，杨忠秀主任在过去的这些年里，接诊了大量脑瘫患儿和自闭症患儿。她提示说，对于孩子在幼儿时期表现出来的异常，家长一定要予以足够的重视，及时干预，结果截然不同。
拍百日照发现异常，后被确诊为脑瘫
唐女士发现儿子甲甲的异常，源于一次很偶然的机会。
那是给甲甲拍百日照的时候。拍照的时候，摄影师多次抱着甲甲，给唐女士演示拍照时的造型。拍照快要结束的时候，摄影师随口给唐女士说了一句：“大部分拍百日照的小朋友，都能自己竖着头。你家这个宝宝，竖头有点难，拍了一个多小时，一次没竖成。”
再想到不久前，家里的月嫂也说过甲甲这孩子抱着“不得劲，好像身子有点硬。”唐女士心里觉得有点不对劲。随后，唐女士立即带着甲甲来到徐州市儿童医院康复科。在这里，甲甲接受了系统的检查。最后的检查结果显示，甲甲患有脑损伤，也就是通俗说的“脑瘫”。
“脑性瘫痪又称大脑性瘫痪、脑瘫。是指孩子出生前、出生时或出生后的一年内，由于大脑组织在尚未发育成熟阶段而受到损害，造成一种非进行性、不可逆性的病变，从而形成以姿态异常、运动障碍为主要表现的综合征。常并发有癫痫、智力低下、语言障碍等表现。”徐州市儿童医院康复科主任杨忠秀说，早产、难产、窒息、黄疸，是脑瘫的四大致病原因。
据介绍，早产低体重儿(小于2500g)会因脑发育不成熟而导致脑瘫;先天性脑发育异常也会导致脑瘫;母亲患妊娠高血压综合征、心力衰竭，以及分娩时脐带脱垂、绕颈、臀位产、滞产等等，都会引发脑瘫。此外，黄疸治疗不及时，也是脑瘫发病的重要原因。
GMS评估
康复干预：3个月大时启动与6个月启动效果差别大
“很多家长一得知自己的孩子患上脑瘫，自己就打了退堂鼓!”杨忠秀主任说，治疗脑瘫，首先家长要有信心，要坚持，只要尽早进行合理干预，脑瘫患儿的康复治疗还是大有希望的。
杨主任介绍，脑瘫患儿主要表现为运动障碍、姿势障碍，部分伴有智力、语言、听力、视力障碍，这些伴随疾病有时也可能成为脑瘫儿童的主要残疾，严重影响患儿的日常生活自理能力。从脑部损伤轻重程度来分，可分为部分瘫痪和完全瘫痪，从脑部损伤部位来分，可分为单瘫、偏瘫、双瘫、三肢瘫和四肢瘫等类型。根据运动障碍的性质又可分为痉挛型(肌张力增高)、迟缓型(肌力低下)、徐动型(患儿表现为不自主地运动，其运动常以舞蹈的形式或扭动的形式，不间断出现)、共济失调型(患儿呈醉汉步态，常不能保持固定姿势，必须不停地进行调节)、混合型等。
对于患有脑瘫的幼儿，康复干预成为最重要的选项。
“脑瘫的幼儿，因为出现了脑损伤，所以会导致出现很多运动功能上的异常或缺失。康复干预的思路，是通过加强孩子的运动功能等的锻炼干预，刺激脑部发育，让脑部损伤的部分予以恢复。”杨主任表示，大量的实践证明，这种康复干预的效果，会因为孩子接受干预的时间早晚，从而呈现出明显的差异。
结合临床实践，杨主任强调说，3个月内就启动康复干预的幼儿，脑部损伤能恢复“绝大部分”，如果晚了，比如快到6个月大的时候才启动康复干预，脑部损伤能恢复“大部分”，这两者之间的差异还是很明显的。
总结来说，脑瘫患儿的康复干预越早越好。
提示：幼儿有诸多异常表现时，家长应予以重视
在徐州市儿童医院康复科，甲甲接受了规范的康复干预。将近一年的时间，唐女士多次带着孩子奔波于医院与家之间。最后的结果是令人欣慰的。甲甲已经在当地，顺利上幼儿园了。
过去的这些年里，杨主任和她的同事们，几乎每天都要接待几例脑瘫患儿。让杨主任感慨的是，其中不少患儿因为发现得晚，确诊得晚，康复干预得晚，很多功能已经无法逆转。
正因为此，杨忠秀主任特别注重关于脑瘫患儿早期康复干预、高危筛查的宣传工作。
“如果孩子能够及早发现，并及早接受规范的康复干预，绝大多数孩子都能够恢复得很好。孩子的人生就不一样了。”杨忠秀主任提示说，事实上，对于脑瘫患儿来说，有许多信号可以提示异常，“比如孩子睡眠不好，特别爱哭爱闹，哭闹时家长很难安抚，或者是孩子过于安静，几乎不哭不闹;抱着孩子的时候，有的孩子身体显得僵硬，大人抱着孩子怎么都觉得不得劲，或者有的孩子身体过于柔软;3个月大的孩子不能竖头，6个月大的孩子不能翻身等等。如果孩子有这些表现，家长应该及时带孩子进行检查，排除脑瘫。”
接下来要说一说徐州市儿童医院康复科的一项业界瞩目的技术，GMS。作为一种早期筛查小儿脑瘫的康复服务技术，GMS评估技术早在2009年就开始在市儿童医院针对住院患儿展开，2012年起全面展开。GMS技术的突破之处在于能够在3个月内早期预测脑性瘫痪，比现有方法提早很多时间，促使脑瘫儿童可以获得宝贵的早期康复时机。
检查时，患儿穿着尽量少的衣服，暴露肢体和关节在状态良好的情况下，记录下其自发运动，然后量化，进行评估。“这是一种无创的检查。一方面，对于有脑瘫问题的患儿能够及时发现，尽早救治;另一方面，也可以避免对没问题的或者问题较轻的患儿过度救治。”杨主任表示，对于检查正常的孩子，就随诊;对于有异常的孩子，就治疗;对于有可能患病的孩子，就严密随访。
孤独症：一定要在3岁前予以干预
在徐州市儿童医院康复科，对于孤独症儿童的干预，是一项重要的工作。在这里接受干预的孩子，其中有不少是从周边区域慕名而来。
孤独症，又称自闭症。每一个孤独症儿童的背后，都有一个付出大量心血、经历过诸多艰辛的家庭。
说起过去这些年带着孩子辗转多次寻求治疗的经历，乙乙的妈妈刘女士常常会止不住的叹息。她说，眼泪早已流干，依然不愿放弃，全家人努力的目标，就是希望孩子能够通过规范的干预和训练，成年以后能够有自食其力的能力。
“该学说话的时候，孩子一直不会说话。起初，我们没有太在意，有句话叫贵人语迟。直到乙乙快2岁了，还是不太会说话，我们才开始紧张。”刘女士说，回过头去看，当时孩子除了不会说话以外，还有不少其他异常表现，只是当时觉得孩子小，都给忽略了。
在被确诊为孤独症以后，刘女士选择在徐州市儿童医院康复科，让乙乙接受了持续的康复干预。
“对于孤独症儿童的干预，目前能做的就是通过干预训练，让孩子能够掌握更多的社会规则，能够在成年以后一定程度的融入社会。但需要注意的是，这个干预一定要在孩子3岁以前就开始启动，否则效果就会打折扣。”杨忠秀主任说。(文中患儿均为化名)
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