全程导医网 徐州就医指南：邓星强，主任医师，徐州市儿童医院神经内一科主任。
徐州市儿童医院神经内一科，始建于1991年，江苏省省级重点专科。历经多年发展，该科室已经发展成为淮海经济区儿童神经内科疑难杂症诊疗中心，病区患儿近半数来自徐州周边区域。
本期健康话题，我们共同来关注，那些神经内科病房里的故事。
1、“感冒”三天总是治不好，原来孩子得了脑膜炎
这是一个4个月大的幼儿，我们暂且称他甲甲。
甲甲被家人带到徐州市儿童医院神经内科之前，已经在当地医院治疗几天了。
据甲甲的妈妈说，几天前，甲甲突然出现发烧。持续发烧的同时，甲甲开始嗜睡，也不愿意吃奶了，别人逗他也没大有回应。
看到孩子这样，家人以为他是感冒了，当地诊所的医生也认为甲甲这应该是“上呼吸道感染”。连续两天的治疗之后，甲甲的症状没有任何缓解，反而愈发严重。
于是，家人立即带着甲甲来到徐州市儿童医院神经内一科。
“孩子被带来以后，听他家人介绍了相关情况以后，我就感觉，这孩子很可能是脑膜炎。当然，这需要相关检查予以证实。”徐州市儿童医院神经内一科主任邓星强主任医师介绍说，进一步的血液检查、脑脊液检查等检查结果证实了他的判断，甲甲患了化脓性脑膜炎。
化脓性脑膜炎又称脑膜炎，是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应，脑及脊髓表面可轻度受累，常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染，尽管抗生素的研制已经有了很大进步，但至今急性化脓性脑膜炎的病死率和病残率仍然较高。
“化脓性脑膜炎简称化脑，是小儿时期，尤其是婴幼儿期的一个常见病。概括地说，这种疾病起病急，进展快，患儿往往会出现发烧、头痛、呕吐、抽风以及部分精神障碍的表现。”邓星强主任医师提示说，所谓化脓性脑膜炎，就是细菌进入了大脑，孩子的大脑正处于发育期，如果受到了细菌感染，往往会引起比较严重的后果，所以治疗尤其要及时，一旦发现早期症状，应立即就医对症治疗。
专家表示，大多数化脑发生在5岁以下小儿，1岁以下是患病高峰期，可能与其免疫系统未成熟、血脑屏障功能尚不完善有关；一年四季均有发生，但肺炎链球菌脑膜炎冬春季多见，而脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎春秋季发病多。大多急性起病，部分患儿病前数日有上呼吸道或胃肠道感染病史。
邓星强主任医师提醒，由于化脓性脑膜炎的早期症状有些相似于上呼吸道感染的表现，甚至有许多患儿早期症状就是上呼吸道感染，所以有些患儿在早期往往会被当做上呼吸道感染治疗，这会严重地影响对症治疗，带来的后果往往不可逆转，需要高度重视。
早期诊断，恰当治疗是改善化脑预后的关键环节，早期诊断首先有赖于对化脑早期非特异性症状的警觉，对于发热的患儿必须注意观察患儿的精神状态，有无呕吐及眼神有无呆滞等。任何发热，伴惊厥、意识障碍、颅压高或脑膜刺激征，而原因不明者，更应考虑此病，进一步行脑脊液检查确诊。
2、10岁女孩突然不能站立
接下来要说的这个病例，让邓星强主任医师印象深刻。
这是一个10岁的女孩，乙乙。因为“急性运动障碍”，乙乙被家人送到徐州市儿童医院神经内一科救治。
据乙乙的家人介绍说，事情发生得极为突然。事发的头天夜间，乙乙突然感觉到有些头疼，随后还出现了呕吐。因为乙乙平时身体很棒，家人起初对此没有太在意，以为乙乙是学习压力太大导致。
让家人没有想到的是，次日一早，乙乙突然无法站立。这下可把家人吓得不轻，急忙将她送到徐州市儿童医院。
在徐州市儿童医院神经内一科，乙乙被诊断为急性小脑性共济失调。
急性小脑性共济失调症是一种小脑的急性炎症。小脑是位于颅腔后部的脑组织。与大脑比起来它不但体积小，其功能也显得“落后”一些，因此很少被人重视。其实小脑的作用很重要，主要负责人体的平衡功能、肢体的协调功能和肌肉的张力，它就像一个交通警察一样，能使混乱的交通有条不紊。一旦小脑发生病变，就可引起一系列的临床症状。
据邓星强主任介绍，急性小脑性共济失调症又称急性小脑炎，是小儿较为常见的一种临床综合征。这种患病的孩子可以突然出现步态不稳，甚至不能走路、站立和独坐；整个人就像一个不倒翁，晃晃悠悠，东倒西歪；有的孩子还会出现手的颤动，眼睛在眼眶里左右运动或上下转动，严重者还会出现头和躯干的抖动；有些口齿伶俐的孩子，就像嘴里含了一块热白薯，连话也说不清楚。除此之外有的患儿可有发烧、头痛、呕吐、不安。
包括上述急性小脑性共济失调在内，共济失调包括一大类疾病。这些疾病包括脑性瘫痪、先天性肿瘤、安眠药中毒、痴呆综合征、白塞综合征、多发梗塞性痴呆、颞叶肿瘤、风湿性舞蹈病、酒精性心肌病、急性硫化氢中毒、进行性多灶性白质脑病、颅内转移瘤、急性播散性脑脊髓炎、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等。
邓星强主任医师介绍说，共济失调的病因很多，首先要确定属于哪一性质的，然后考虑各有关的多种病因。共济失调，分为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调，还有原因不明的因素。只有搞清楚原因，确定了性质，才能对症治疗。
3、一岁半男孩突发癫痫 一天抽搐四次
对于丙丙的家人来说，孩子第一次出现抽搐的时候，可把全家人吓得不轻。
丙丙是一个一岁半的男孩。孩子此前一直没有什么异常表现，却突然发生了抽搐。家人立即把他送到当地医院，在抽搐原因尚未搞明白的时候，丙丙一天抽搐了四次。医生怀疑孩子可能是癫痫。
在徐州市儿童医院神经内一科，经过血液检查、脑部CT以及视频脑电图等相关检查，丙丙的病情得到了确诊，确实是癫痫。
在这里，丙丙接受了规范的持续治疗。出院以后的多次随访表明，丙丙恢复得很好，出院以后没有再次出现抽搐等症状。
类似丙丙这样的患者，在徐州市儿童医院神经内一科，每年都要接收到许多例。
据介绍，儿童癫痫是儿童时期最常见的一种病因复杂的反复发作性神经系统综合征，是由于脑部神经元产生过度的放电从而引起阵发的脑功能紊乱所致。儿童癫痫诱发因素较多，有的是由于中枢神经系统的感染、脑发育畸形、各种脑缺氧缺血性疾患、代谢紊乱、中毒等引起的。癫痫严重影响患儿脑发育，使患儿在身体、情绪、认识能力、行为等方面明显异于正常儿童，给家庭、社会造成沉重经济和心理负担。作为患儿家长，正确认识癫痫，很重要。
邓星强主任医师强调说，经临床观察证实，只要给予合理治疗，大多数的患儿能够完全康复。目前，药物是癫痫优先选择的治疗手段，只要坚持科学系统地用药，多数患者的病情便能够完全控制。不少家长急于求成，希望短期治疗就能除根，永不发作。这种期望本无可厚非，但目前的医疗手段尚不能达到这个要求。用药一定要掌握严格的原则，多数患儿单药治疗即可获满意疗效，少数病情顽固、治疗困难的患儿，可采用两三种药进行联合治疗。联合用药必须在专科医生的指导下进行；服药要达到一定疗程，只有经过充分观察后证明药物无效时，才可在医生指导下逐渐换用另一种抗癫痫药。必须坚持长期用药，因为癫痫不象支气管炎、肺炎，打针、吃药把致病的细菌消灭，孩子很快就恢复健康，癫痫是一种慢性病，是由于大脑的异常放电而导致的发作，需长期服用抗癫痫药来控制症状。经过合理耐心的治疗，有可能使癫痫不再发作了，脑电图癫痫样放电可能逐渐消失，经过一段时间才能在医生的指导下慢慢减药、停药。所以，在癫痫的治疗过程中，家长除了要树立战胜疾病的坚定信心，还要有足够的耐心，不能急于求成。
“许多家长在得知孩子患癫痫后，很长时间都不愿面对现实。有的家长存在癫痫没法治愈的错误认识，或是拒绝治疗，或是听信一些错误的偏方，从而延误孩子的诊疗。癫痫病应从儿童期开始发现和预防，家长一定要正视疾病，树立战胜疾病的信心，明确癫痫的可治疗性；同时，要到正规医院，寻求有效的医疗渠道进行救治”，邓星强主任医师说。
徐州市儿童医院神经内科主要收治小儿神经系统疾病，如小儿癫痫（包括难治性癫痫）、小儿热性惊厥、神经系统感染性疾病（各种脑炎、脑膜炎）、神经系统脱髓鞘疾病（播散性脑脊髓炎、格林-巴利综合征、视神经脊髓炎等）、脑血管疾病（偏瘫综合征、烟雾病等、各种瘫痪（脊髓炎、脊髓前角损伤、周围神经损伤、重症肌无力等）、肌肉疾病（肌炎、皮肌炎、多发性肌炎、进行性肌营养不良等）、抽动症、注意力缺陷多动障碍、各种头痛、面神经炎、神经系统遗传代谢性疾病及变性病（苯丙酮尿症、甲基丙二酸尿症、肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、肝豆状核变性、遗传性运动感觉神经病）等，并开展癫痫、抽动、多动、头痛及头晕专病门诊。
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