市一院急诊科主任张良
全程导医网 徐州就医信息：12月20日下午，由徐州报业传媒集团、徐州市卫生和计划生育委员会联合主办，徐州报业传媒集团健康事业部承办的公益活动——名医大讲堂在徐州报业传媒集团五楼会议室举行。徐州市第一人民医院急诊科主任张良，为市民现场讲解家庭常见病的急诊急救。因为实用性强，很多市民都拿起纸笔一边听一边记录。
张良主任说，在急诊科，冬季的工作量比秋季增加一倍多，一氧化碳中毒、脑血管意外、急性冠脉综合征都是冬季比较高发的疾病。这几种疾病都非常危险，如果抢救不及时或不得当，都会有生命危险，或导致残疾。希望大家在听了这次讲座后，遇到他人发生类似情况的时候，知道应该怎么处理，或者说当医生提出治疗方案的时候能够迅速理解，对患者的康复非常有好处。
■一氧化碳中毒
轻度中毒处理不当，或发展成重度
冬季天气寒冷，没有暖气的家庭可能会生炉子取暖，取暖不当容易发生意外，所以在冬季一氧化碳中毒的发生率比其他季节高出很多。
市一院急诊科主任张良表示，一氧化碳是窒息性气体，如果室内有一定浓度的一氧化碳气体，人会很快出现中毒反应。在工业生产和生活中都有可能会出现一氧化碳中毒的情况。
一氧化碳中毒多数是由以下几个原因导致的：首先，大多是由于在屋子里使用煤炉，通风不畅;其次，农村使用烟囱的家庭中，因大风吹进烟囱，使煤气逆流入室;再次，不恰当使用燃气热水器导致意外;最后，还有因各种原因导致的煤气管道泄漏。现在因为生活条件提高，用煤球炉的情况减少，所以一氧化碳中毒也比前些年少了很多。
张主任说轻度一氧化碳中毒如果处理不当，可能发展成为重度中毒。轻度时会头胀、头痛、头晕、耳鸣、眼花、四肢无力和全身不适;重度会出现恶心、呕吐、晕眩、精神错乱、震颤和虚脱，出现昏迷和惊厥;极重度时会呼吸中枢麻痹，甚至心跳停止。
治疗后要小心迟发性脑病
张良主任提醒：如果不幸发生了一氧化碳中毒的意外，应立即脱离有毒场所，开窗通风或把病人移到空气畅通场所，但要注意必须保持温暖，避免着凉，不可赤身露体，症状较轻的患者离开有毒场所就可以慢慢恢复。口唇出现樱桃红是一氧化碳中毒较重的典型表现，如果症状较重就需要送到医院急救，要及时进行吸氧、服用药物等抢救措施，还需要进行高压氧治疗，从而改善缺氧症状，促进脑细胞营养代谢。
张主任强调，一氧化碳中毒后要注意迟发性脑病。很多病人送到医院治疗后第二天可能看起来完全康复了，但是回家后过一段时间会出现迟发性脑病，即出现头脑不清楚、意识逐渐模糊、口齿不请、偏瘫、小便失禁等症状。一般医生在接诊这样的病人后，都会告诉患者和家属，一定要在早期彻底治疗，如果没有完全治疗，后期可能会留下后遗症。
■脑卒中
冬季高发，三高人群应提高警惕
牢记“中风120” 正确识别脑卒中
张良主任说，快速诊断对于脑血管疾病的抢救和愈后具有非常重要的意义。那么，如何快速判断中风?
张主任介绍，美国很早就意识到中风快速识别和即刻救治的重要性，在2007年提出“FAST”来代表中风的常见症状，Face观察面部是否有“面瘫、口眼歪斜”;Arm指手臂，是否出现肢体无力;Speech指语言，是否言语不清;Time指时间，要迅速求救。
近几年，国内有医生提出“中风120”，“1”即看面部，是不是平时都好好的，忽然口眼歪斜了;“2”即看双侧肢体抬起来是否不一样高;“0”是聆听患者口齿是不是忽然不清楚了，通过这三步观察，怀疑有中风症状就要赶紧拨打120。
张主任说，用最短的时间，把患者送到有救治能力的医院是抢救的关键。目前，市区内几家大医院对脑卒中都非常重视，为脑卒中患者开通绿色通道，一般院内抢救都很及时。目前，在脑卒中患者中，大部分救治时间耽误都是发生在入院前。除了病情发现的晚、道路交通等客观原因，主要是大多数人对疾病的认识、重视程度不够。
发生脑血管意外时，家属该怎么办?
张良主任强调，发生脑血管意外时，家属不要慌乱，应先让患者安静卧床，头部抬高，有条件的给予吸氧，并保持呼吸通畅。因为有些情况病人会发生呕吐，要防止误吸，同时限制饮水、进食，防止咽部麻痹，密切观察其生命体征变化，并在第一时间拨打120。拨打120时，要准确告知病情、家庭具体地址、保持电话畅通，等候专业医务人员到来。以便急救人员能提前做好准备，快速接到病人，及时送到医院。
在移动患者时应平稳搬动，减少震动，不要急于把病人扶起来，最好是两三个人同时把病人平托到床上，松开病人衣领，取出假牙，呕吐的病人要将头偏向一侧。在选择医院时要采取就近原则，为抢救争取时间。张主任忠告大家，因为溶栓的药物费用较高，有些家属会犹豫不决，拿不定主意，耽误了最佳溶栓时间，最后造成严重后果。如果医生关于溶栓征求患者家属意见，家属要迅速做出决定。
■心梗
救治把握黄金治疗时间
张良表示：“我们日常所说的心脏病大多是冠心病，其中最危险最严重的就是急性冠脉综合征，它包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着，形成不稳定的斑块物质，使内膜增厚及管腔狭窄，从而导致痉孪、破裂、出血和血栓形成。”
张良表示：“心梗多是突然发病。但之前并非毫无征兆，很多患者都是起病前1-2天或更长时间开始出现心绞痛频繁发作，发作时胸骨后出现难以忍受的压迫、窒息，甚至濒死感，出现大汗和烦躁不安的症状，持续时间超过30分钟，休息或用药都不能缓解，同时并发心衰、休克和心律失常的症状，出现这些症状的时候就要注意了，最好去医院检查。”
心绞痛多是由于剧烈运动、强烈情绪、气温骤变、吸烟过多和暴饮暴食引起的。疼痛是心肌梗塞的明显征兆，可能是胸部疼痛，也可能是左肩左腋左上肢、后背、颈部、喉部、上腹部、胃部、下颌、牙齿、头疼等，张良主任说，凡是上半身发生的所有疼痛，都有可能是急性冠脉综合征的症状，要提高警惕。
张良提醒，对于急性心梗的患者来说，“时间就是生命”，如果发病3小时内进行溶栓和介入治疗，术后一般不会影响患者的生活质量。4小时内，发生心室颤动和猝死的危险性最大。老年人发生率最高，是引起猝死的重要原因之一。
因此，如果家中有人突发心梗，家属应首先让其立即休息，让患者平卧，切忌活动，以免加重病情，同时应立即嚼服300毫克阿司匹林，血压不低于平时水平的前提下，服用硝酸甘油1片。如果血压较低，可以含服速效救心丸10粒或复方丹参滴丸10粒。
同时，尽快拨打120呼叫急救车。去最近的医院溶栓。急性心梗是最适合诠释“时间就是生命”这个说法的急性病症，如果发病3小时内到医院的话，溶栓和介入治疗，在救命上没有差异。
徐州健康热线：0516-85707122
