全程导医网 徐州就医信息：什么是慢阻肺?慢阻肺能治好吗?可能很多人以为得了慢阻肺就治不好了，其实并非如此。
徐州市第一人民医院大内科主任、呼吸二科主任刘向群主任解释，慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的，可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。
刘向群主任
气流受限，是指气管、支气管、肺泡等气流通道狭窄甚至闭塞，气流通过不顺畅。具体的症状：慢性和进行性加重的呼吸困难、咳嗽和咳痰。
慢阻肺往往容易与多种疾病混淆，如：慢性支气管炎(老慢支)、哮喘、支气管扩张症、肺结核等。
如何鉴别呢?从以下几点可以分辨：
慢阻肺，中年发病，症状缓慢进展，有长期吸烟史或其他烟雾接触史，肺功能检查显示持续气流受限;
慢性支气管炎(老慢支)，除慢性咳嗽的其他已知原因后，患者每年咳嗽、咳痰3个月以上，并连续2年以上，但肺功能检查尚未出现持续气流受限。
哮喘，早年发病(通常在儿童期)，每日症状变化快，夜间和清晨症状明显，也可有过敏史、鼻炎和/或湿疹，有哮喘家族史;
支气管扩张症，大量脓痰，常伴有细菌感染，粗湿啰音，杵状指，X线胸片或CT示支气管扩张、管壁增厚;
肺结核，所有年龄均可发病，X线胸片示肺浸润性病灶或结节状、空洞样改变，微生物检可确诊，流行地区高发。
我国慢阻肺患病人数多，死亡率高
刘主任介绍说，慢阻肺位居全球死亡原因第3位，以慢阻肺为主的呼吸系统疾病是中国城镇居民死亡原因的第4位。世界卫生组织数据显示，我国慢性阻塞性肺病(以下简称慢阻肺)死亡率居各国之首。
据统计，我国40岁以上人群，每100个人中，即有8个慢阻肺患者。同时，慢阻肺患者的肺癌患病率是普通人的3倍。慢阻肺&肺癌合并发生率高，研究显示，1/3的慢阻肺患者死于肺癌，而半数以上的肺癌患者合并慢阻肺。合并慢阻肺的肺癌患者，其3年生存率仅为单纯肺癌患者的一半。
慢阻肺在我国具有高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担的“四高”特点，同时慢阻肺在我国诊断率低，且多数病情严重。我国慢阻肺患者中，仅有1/3被诊断，漏诊和误诊率高，患者不能及时接受治疗，导致病情进展，影响生活质量。很多人到了严重的时候才来就诊，导致我国慢阻肺患者60%以上为中重度。
慢阻肺的发病原因，目前公认吸烟(包括被动吸烟)是肺癌和慢阻肺的重要危险因素;随着人口老龄化，空气污染、吸烟等因素的影响，慢阻肺的患病率仍呈持续上升的趋势，给我国慢阻肺防治形势带来严峻的挑战。同时由于社会普遍认识的不足，慢阻肺在我国已经成为慢病防控的短板。
如何知道自己是否得了慢阻肺?
慢阻肺从发病到形成、出现明显的症状一般要经过5—10年，这期间病情一直是“不动声色”的，而等5年、10年之后，慢阻肺就会露出狰狞的面孔。
从早期无症状阶段，到爬楼出现气喘气促症状时，可能肺功能已经损失了50%以上。当出现咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等明显的症状时才去看医生，患者的肺功能往往已经出现不可逆的损伤，治疗效果很差。这也就是当今世界慢阻肺患者治疗效果较差的原因。
中国肺健康研究显示，高达97.4%的患者，对自己的慢阻肺疾病状况毫不知情。对确诊的早期慢阻肺患者进行持续性的药物干预，可以显著改善患者症状，挽救其肺功能。所以，要通过症状得知自己得了慢阻肺就有些晚了。
那么，怎么才能较早知道自己得了慢阻肺呢?
刘主任表示，诊断慢阻肺必须要有一个客观的指标，抽烟的人或者长期在污染环境下工作的人需要定期做常规的肺功能检查，其实非常简单，只要吹一下气，就可以诊断出来有没有的慢阻肺。建议40岁以上的中年人定期体检，做肺功能检查，做到早发现、早治疗。避免慢阻肺急性发作带来不可逆的伤害。肺功能检测可以帮助医生明确您的肺功能状态，根据肺功能状态，慢阻肺可分为4级：FEV1占预计值的80%及以上为一级轻度;FEV1占预计值的50%—79%为二级中度;FEV1占预计值的30%—49%为三级重度;FEV1占预计值的30%以下为四级极重度。
得了慢阻肺要注意什么?
那么，如果确诊得了慢阻肺，该怎么办?
刘主任强调，一定要注意以下几点：
首先一定要遵医嘱，规范治疗。因为，规范治疗能够有效减轻当前症状，同时改善健康状况和提高活动耐受能力，防止疾病进展，有效预防复发，减少急性加重发作的频率和严重程度，减少病死率。而不规范治疗，擅自停药，很可能会引发病情的反复，甚至急性加重，进而给患者的肺功能造成不可逆转的损伤，也会给患者的家庭和经济带来沉重的负担。
在慢阻肺治疗中，我们首先需要知道治疗目标是什么?应在减少症状的同时，降低未来的风险。即减少呼吸困难的症状，改善运动耐力，改善健康状况。预防疾病进展，预防和治疗急性加重，降低死亡率。
第二点，重视自我管理、遵循医嘱以及定期随访。如戒烟、自我评估、遵循医嘱，足剂量、足疗程用药，不擅自停药换药;定期到医院就诊。良好的自我管理还包括：注意保暖、预防感冒、生活规律、劳逸结合、避免接触有害气体或颗粒、加强营养，健康饮食、树立信心、缓解压力，做到这些可以帮助患者提高生活质量。
第三点，遵循医嘱，不要擅自停药或减药。慢阻肺是全身性疾病，不仅会对人体肺功能造成损害，更会严重影响患者的全身免疫系统和抵抗力。一旦慢阻肺患者停止用药或不适当减药，则更容易引起急性加重发作，而每次急性加重都会使肺功能受到损害，严重的会引发慢阻肺的并发症，如严重呼吸道感染等。久而久之，患者的呼吸道和肺组织彻底丧失功能，导致呼吸衰竭和全身多脏器衰竭，甚至死亡。
为什么要坚持定期随访?因为慢阻肺需要长期坚持治疗，慢阻肺药物治疗可预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生命质量。长期规律使用支气管扩张剂，能持续控制慢阻肺的病程进展，显著改善症状。
慢阻肺急性加重发生该怎么办?
刘主任说，当慢阻肺患者咳嗽、咳痰、气喘/气急的情况突然加重时，这很可能是遇到了医生常说的“慢阻肺急性加重”。
发生慢阻肺急性加重的原因包括：治疗不规范、季节交替、细菌感染、病毒感染等，稳定期治疗不规范是导致慢阻肺急性加重的主要原因之一。所以，规范化治疗至关重要。慢阻肺是需要长期治疗的慢性呼吸道疾病，若不规范治疗容易导致慢阻肺急性加重。
慢阻肺急性加重一旦发生，危害巨大，包括：生活质量降低、肺功能加速减退、死亡率升高、经济成本升高。
那么，发生慢阻肺急性加重该怎么办?首先，合理使用短效支气管扩张剂，快速缓解呼吸困难症状，然后尽快前往医院寻求专业人员帮助。
预防慢阻肺急性加重，应在坚持长期规范治疗的基础上，戒烟、接种流感疫苗和肺炎疫苗、熟练掌握吸入治疗技术、长期应用支气管扩张剂合并或不合并糖皮质激素治疗。至少每3个月评估一次，关注病情。
最后，刘主任强调3点要牢记：
一、正确使用装置， 否则会影响治疗效果。
二、遵循医嘱规范用药，切忌自行减药停药。
三、坚持定期复诊，每3-6个月定期复查肺功能。
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