全程导医网 徐州就医信息：5个月大的男宝，肚子一直是圆鼓鼓的，家长以为是消化不良，但最终检查出患有肝母细胞瘤。最近，市儿童医院血管瘤介入科就收治了一名这样的患儿。该院血管瘤介入专家李炯指出，家长平时应注意多观察孩子腹部情况，当发现不明原因腹胀的时候应及时到医院就诊，以免错过最佳的治疗时机。
宝宝肚子莫名圆鼓鼓
自打出生后，家人对果果（化名）是百般疼爱，吃穿用度都要用品牌的才行。对于这个久盼而来大孙子，爷爷奶奶是各种宝贝，轻易不让别人沾手触碰。三个月大的时候，妈妈发现个问题：“宝宝的肚子为啥经常鼓鼓胀胀的？”奶奶不以为意地表示，平时喂的东西多，小家伙消化不良也是正常的事，并自行到药店，开了些治疗消化不良的药物喂给果果。
又过了一段时间，果果的小肚子依旧是圆鼓鼓的，说明消化不良并没有得到调理改善。正当妈妈犹疑着要不要带宝宝去医院检查一下时，果果于某天突然发生了意外——精神萎靡，脸色苍白，整个人几欲休克状态，很是吓人。家人赶紧将果果送到徐州市儿童医院检查，B超发现，果果的肝脏里长有肿瘤，肿瘤比肝脏还要大。
此时，果果心率及血压都很低。检查血常规，发现孩子的血色素只有70克，相当于正常情况下的一半。因为孩子没有外伤，考虑其为肝脏肿瘤破裂，需要紧急进行抢救。市儿童医院开启绿色通道进行紧急CT扫描，发现孩子腹腔有大量积液。医生判断，果果是肝脏肿瘤自发性溃破合并失血性休克。
介入手术阻断供血动脉，成功止住肿瘤出血
因为孩子出血量过大，医院紧急安排输血，但孩子的血色素仍然很低，血压也不稳定。这种情况下，市儿童医院立即组织MDT多学科会诊，请普外科、病理科、介入科、影像科、麻醉科等科室的相关专家共同商讨，为孩子制定适宜的治疗方案。
经过会诊，专家们认为，要想救命，必须先给孩子止血。因为孩子破损的是肝脏部位，出血量非常大，孩子全身血量有限，如果不紧急止血的话，很可能导致大出血死亡。
然而就孩子的目前情况看，手术止血风险太大。一方面手术也会引起失血，输血未必跟得上；另一方面，一旦麻醉的话，血压偏低的患儿很可能出现循环呼吸骤停。
为了挽救患儿，先进行保守治疗并给予输血，但效果并不明显。专家在商谈后决定，采用介入的方法来为患儿止血。据悉，这种方法介入技术是从大腿根部插入导管，将栓塞剂输送到瘤体的供血动脉，利用栓塞剂阻断血管血供。
造影显示瘤体血供丰富。
经超微导管注入硬化剂阻断瘤体供血，止血成功。
在介入手术的同时，对患儿进行穿刺活检，最终的病理结果显示，患儿为肝母细胞瘤。
市儿童医院血管瘤介入科专家李炯告诉记者，介入手术后，孩子的情况基本稳定，下一步，待其肺部感染控制后，将视情况为其进行介入化疗。这也是经由大腿根部插入导管，向肿瘤血管注入高浓度的化疗药物，因为是靶向治疗，所以可以“杀死”瘤细胞，一个月后，瘤体会明显缩小。届时，患儿才能具备进行外科手术的条件。
肝母细胞瘤3岁以内高发
市儿童医院血管瘤介入科专家李炯介绍说，微创介入治疗常用于儿童血管瘤的治疗，此次为肝母细胞瘤的患儿止血临床上较为少见。他表示，介入治疗非常考验医生的技术水平，尤其是婴幼儿介入治疗更是高难度。
“成人的股动脉大约在1厘米左右，小孩的股动脉在2到2.5毫米左右，因此一般的成人介入科室很难开展对儿童的介入治疗，主要是缺少适合婴幼儿的医疗器械，特别是适用于婴幼儿的医疗技术跟不上。”李炯说，徐州市儿童医院血管瘤介入科是淮海经济区及江苏省目前唯一一个开展儿童介入治疗的儿童专科医院，对于肝脏的巨大血管瘤的治疗，有着丰富经验。目前，徐州市儿童医院血管瘤介入科的介入水平已经排到了全国前五名。
说到肝母细胞瘤，李炯介绍：“该病好发于3岁以下患儿，其中1岁以下的患儿占了54%，属于胚胎性肿瘤，可疑病因包括遗传因素，其中有腺瘤样息肉家族史的患儿患此病的风险是其他儿童的1000-2000倍。此外，孕期用药和出生体重低于1000g早产儿以及母亲有酗酒等不良嗜好也可能是致病因素。”
他提醒，包括肝母细胞瘤在内的腹腔肿瘤往往都没有特异性表现，只是偶尔会发现包块，而且往往长到很大了才会被发现。因此建议广大家长，一定要经常摸摸孩子肚子，有条件的话，每年给孩子做一次腹部彩超。“如果能及早发现治疗，不仅良性肿瘤能得到很好治疗，恶性肿瘤的预后也会更好。”
徐州健康热线：0516-85707122
阅读下一篇
肛肠科韩凯：秋冬季便秘患者增多 中老年女性较常见
