全程导医网 徐州就医指南：上周五，64岁的患者仝先生来到市中心医院心内科复查，得知一切安好之后，仝先生连连向他的主诊医生、心内四科副主任医师李先进表示感谢。
对于这次的治疗效果，仝先生及家人都觉得很满意，也很意外：“没想到，还有这样一种方法可以治疗心脏病”。
心慌胸闷半年，他接受了射频消融手术
仝先生是睢宁人。9月初，仝先生来到市中心医院心内科就诊。据仝先生说，过去的半年里，他经常感到心慌胸闷，起初以为是上了岁数体力下降的缘故也就没太在意。直到最近一个月，仝先生说，这种心慌胸闷的感觉越来越强烈，感觉很难受。
在市中心医院心内科，仝先生被诊断为心动过速心肌病。
心动过速性心肌病可以由房颤、房扑、阵发性室上性心动过速和室速等多种快速性心律失常所引起。该类疾病治疗单纯药物效果欠佳，经射频消融治愈快速性心律失常后心功能多能得到明显改善，甚至恢复正常 。
经过沟通，仝先生决定接受心房扑动射频消融术。市中心医院心内四科副主任医师李先进在CARTO三维标测系统指导下为仝先生进行了电生理检查及射频消融，在三尖瓣峡部进行线性消融，仝先生房扑终止，消融线达到双向阻滞，手术成功。手术后一个月复查超声心动图显示：仝先生心肌运动幅度及增厚率正常，左室舒张末内径缩小至48mm，左室射血分数提高至51%，和正常人无异。
对于这一结果，仝先生及家人都特别欣慰，“第一次听说射频消融这个技术，没想到效果很神奇”。
据李先进副主任医师介绍，心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。
解读：心脏问题，大多由心脏放电异常引起
在心内科的治疗选项中，射频消融属于一项尖端的技术。截至目前，在整个淮海经济区内，熟练掌握该项技术的专家尚不超过10人。
李先进副主任医师表示，作为一项微创治疗心律失常的高端技术，射频消融有其坚实的理论基础和丰富的治疗经验。
在心内科电生理专家的眼中，很多心脏问题的出现主要是心脏放电异常所导致。射频消融，属于心脏电生理领域的一项高端运用，是电生理与心内科交叉学科的新兴领域，一经出现，就因为其良好的治疗效果令人瞩目。
说到这里，就要先说说心脏的工作机制。
持续跳动的心脏，俨然是一个机构复杂、机制科学的神奇器官。持续跳动的心脏，主要是心肌细胞的自发工作，这种自发工作则是由于放电引发。心肌细胞为横纹肌，不受意识支配，属不随意肌。
心肌细胞大致可分为两类：心脏传导系统和工作肌细胞。心脏传导细胞包括窦房结，房室结和蒲氏纤维。主要以传导心肌电冲动为主。工作肌细胞包括心房肌和心室肌。单个的工作肌细胞接受心脏传导系统的电冲动产生兴奋和收缩偶联。而整个心房肌或心室肌作为一个整体，以完成泵血功能。
正常情况下，窦房结可以自发地产生动作电位，窦房结以每分钟60-100次的节律产生电冲动，先迅速将电冲动扩布到左右心房，再经过房室结将冲动传到心室的蒲氏纤维，房室结是房室间唯一的通路。
冲动在房室结传导时有一个延搁，约需要0.15秒。然后冲动沿着浦氏纤维系统迅速传播到整个心室，在0.1秒的时间内激活整个心室，从而使心室肌同步收缩，排出血液。冲动的产生和传导伴随着精细的跨心肌细胞膜的离子转运，如果异常则可能产生心律失常。
“正常情况下，心脏窦房结正常放电，各种传到线路正常送电，这保证了整条电路的畅通，也就意味着心脏可以按照正常节奏跳动。如果窦房结放电异常，或者电路传导有问题，那么电路出了问题，心脏跳动就失去了正常的节奏，也就是我们常说的心律失常”，李先进解释说。
射频消融，让心脏的“电路”恢复正常
射频消融的工作原理，就是找到异常放电的部位，通过对该部位的处理，恢复正常放电，从而消除病状。
作为心内科电生理技术的典型代表，射频消融术是一种微创手术，通过穿刺血管，以射频方式进行治疗，无需开刀、输血、植入介入器材。该技术在X光血管造影机的监测下，通过穿刺血管把电极导管插入心脏，通过热效能使局部病变组织内水分蒸发，干燥坏死，达到治疗目的。
李先进介绍说，射频消融主要用于治疗心律失常，对于下列这些疾病治疗效果明显：一、房室折返型心动过速；二、房室结折返型心动过速；三、心房扑动（房扑）；四、房性心动过速（房速）；五、室性期前收缩（早搏）；六、室性心动过速（室速）；七、心房颤动(房颤)等。
据介绍，市中心医院心脏诊疗中心，省内最早开展射频消融治疗心房颤动的单位之一。在苏北及淮海经济区率先开展此项工作，目前完成例数居苏北地区首位。此外，还先后独立成功开展了心肌梗死、扩张性心肌病、致心律失常右室心肌病等器质性心脏病伴发的室性心动过速、主动脉窦、房室环等部位起源的少见、高危频发室早或室性心动过速等疑难、复杂病例的射频消融治疗。
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