全程导医网 徐州就医信息：26岁的女孩脸上长出褐色丘疹，以为是扁平疣，治疗了很长时间发现越治越严重，来到徐州市一院皮肤科，经皮肤CT检查发现不是扁平疣，而是老年疣。
26岁女孩脸上长出“老年疣”
今年26岁的小李和很多年轻姑娘一样非常爱美。看到镜子都要照一照，脸上长个小痘、小斑点都会很在意。可最近一年来，她的脸上和手背上陆续出现了一些褐色丘疹，令她非常苦恼。
为了去除脸上和手背上的这些褐色丘疹，她四处求医。去过正规医院，也去过私人诊所，试过各种药方，口服的、涂抹的，也试过一些偏方，不仅不见效，而且她发现越来越严重，丘疹越来越多。
这些褐色丘疹是什么呢?小李说，之前看过的医院诊断是“扁平疣”。在多次治疗均无效后，她又到省内某大医院就诊，医生建议她做个病理检查，明确诊断，再进行治疗。
起初小李是同意的，可听说病理检查需要手术切除部分皮损后她拒绝了，因为从脸上取一块皮肤，不仅疼，她更担心在脸上会留下瘢痕。那么，有没有一种方法既能明确诊断，又不会造成损伤呢?小李听说市一院皮肤科有一台皮肤CT,可以在不用损伤皮肤的情况下精确检测皮肤疾病。于是，抱着试试看的心态，小李来到了市一院皮肤科。
接诊医生在详细询问病史和检查之后，为她做了皮肤三维CT检测。检测过程非常简单，设备探头轻轻置于皮损表面，并无任何不适感，短短十分钟后结果出来了，图像清晰地显示病变为“脂溢性角化”，俗称“老年疣”而非“扁平疣”。
医生为她调整了治疗方案后，经过一段时间的治疗，脸上的褐色丘疹都消失不见了，小李也终于露出了久违的笑容。
“扁平疣”和“老年疣”很难用肉眼区分
为什么年轻人脸上会长“老年疣”?为什么之前就诊的几家医院都没有诊断清楚?小李非常困惑。
针对以上问题，记者咨询了市一院皮肤科主任赵建斌。他现任徐州市医学会皮肤性病学分会副主任委员，江苏省医学会皮肤性病学分会委员，江苏省医学会皮肤性病学分会性病学组成员。从事皮肤科临床工作10余年，擅长性传播疾病、自身免疫性皮肤病、痤疮、白癜风、银屑病、药疹及多种皮肤科少见、重症疾病的诊治。
赵建斌主任解释，“老年疣”也叫脂溢性角化病(SK)，又称为老年斑、基底细胞乳头瘤，是一种临床最常见的良性皮肤肿瘤，好发于中老年人，是因为角质形成细胞增生所致的表皮良性增生，好发于面头部、背部及手背等部位。
而“扁平疣”是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的，好发于青少年的病毒感染性疾病。临床表现为皮色或粉红色的扁平丘疹，多见于面部和手背，无明显的自觉症状，病程慢性。可通过直接或间接的接触传染。
他说，“老年疣”多发于中老年人，但并不是说年轻人就不会得，只是年轻人中比较少见。这两种皮肤疾病因为病因不同，治疗方法自然也各不相同。如果诊断不清，错误治疗，不仅没有效果，反而会越治越严重。
因为“扁平疣”和“老年疣”仅从外观看非常相似，所以如果不借助设备，很多医生也难以区分。不仅如此，实际上，很多皮肤病都不是肉眼看一下就能诊断的，都需要做切片，就是要切一块组织下来做成显微切片，送到病理科来看，才知道里面到底是什么病变?如：皮肤肿瘤或者一些特殊的皮肤科疾病，这种检测虽然很好，但是对人的皮肤会造成创伤，所以很多病人怕疼或者会留下疤痕，不愿意接受。
皮肤也能做CT吗?
我们都听说过CT检查，但皮肤也能做CT吗?赵主任介绍说，皮肤CT是一种形象的说法，它其实指的是皮肤共聚焦显微镜，可以无创伤、无痛苦、快速地进行皮肤细胞学观察及鉴别诊断，为多种皮肤病的诊断和鉴别诊断提供帮助。皮肤CT主要是通过半导体激光照射，穿透皮肤，对表层皮肤进行扫描，从而进行观察，可以清晰地看到皮肤改变的具体情况，从而诊断皮肤疾病。
由于某些皮疹外观十分类似，仅凭医生的经验诊断，极易造成误诊。如果想确诊，传统的方法是进行组织病理学检查，即通过一个小手术，切取一块皮肤组织，制成组织切片，通过显微镜来观察皮肤内组织细胞的病变，进而诊断皮肤病。但该方法是有创的，术中出血、疼痛，而且术后会留有疤痕，费时较长，限制了其应用范围，而且往往不能被患者接受。
如今有了皮肤CT，它可以无创伤、无痛苦、快速地进行皮肤细胞学观察及鉴别诊断，可以在细胞学水平上对皮肤进行实时、动态、三维成像，可重复检查同一部位。通过这种方法，我们就能很快知道到底患了哪种皮肤病。
皮肤CT属于无创检查
赵主任说，现在医疗的整体发展是无创，而皮肤CT就是典型的无创检查。它是一项近年来新兴的影像学检测项目，是一种把激光共聚焦显微镜和计算机断层成像技术结合起来的检测方法，可以部分替代病理的检测，更加容易被病人接受。
近年来，徐州市第一人民医院皮肤科斥巨资在淮海经济区率先引进新型皮肤三维CT，可以无创、实时、动态检测皮肤生理和病理状态，辅助多种色素性、炎症性、肿瘤性等皮肤病的诊断和疗效观察。检测过程快速、方便、无痛苦。提到皮肤CT的优点，赵主任说，首先，无创性是其最大的优点，由于无需组织病理活检，在活体皮肤表面即可进行成像，避免了患者的损伤。第二，图像敏感性和分辨率高，可以在细胞层面成像，有效辅助多种皮肤病的诊断;第三，可以实时动态监测皮肤病变化情况，从而更科学地了解疾病的进展情况和判断治疗效果。
赵主任介绍，皮肤CT在临床上适用于很多种皮肤疾病的检查：如色素性皮肤病(包括白癜风、色素减退痣、各种色痣和黄褐斑等);炎症性皮肤病(包括银屑病、扁平苔癣、皮炎湿疹等);感染性皮肤病(包括疱疹、扁平疣、浅部真菌病等);肿瘤性皮肤病(包括脂溢性角化、基底细胞癌、鳞状细胞癌、黑素瘤等);以及其他皮肤病。
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