体检正常却总是胸闷、胸痛 冠心病--劳力型心绞痛要警惕

  全程导医网 徐州就医信息:昨天上午,徐州市中医院心血管科病房,因为冠心病住院的许女士痊愈出院,对于心内科的赵光主任,她感激不已。“赵主任,以前我是最怕进医院,生病打小针都怕,一听要做心脏手术都快吓死了,真没想恢复这么快,效果这么好,真是太感谢您了。”

  赵主任说,医者父母心,很多时候和患者的沟通很重要,耐心明了的解释非常必要,解除患者的思想顾虑,积极地面对疾病。在心血管疾病的治疗方面,采用中西医结合的治疗方法,效果更好,更容易得到患者的认可。

  61岁老人体检正常但总是胸闷、胸痛

  今年61岁的许女士,平时血压不高、也没有糖尿病,不抽烟也不喝酒,生活习惯都很好。但不知为什么走路十几分钟就会出现胸闷、胸口痛的症状,停下休息几分钟就能缓解,再走一阵,症状又会再次出现。家人劝她去医院检查,但她从小就惧怕打针、怕进医院,对去医院看医生很是抵触,所以这样情况持续了两年之久。

  最近,许女士感觉出现胸口疼的频率越来越频繁,并且发作时间延长,疼痛程度也日渐加剧,有时达到十几分钟,甚至都疼得出汗。家人几次陪她去医院检查,结果显示心电图正常,心脏彩超正常、血糖、血脂、肝肾功能也都很正常。

  几天前,许女士的女儿通过熟人找到市中医院心内科赵光主任咨询,听了所述症状,赵主任根据多年临床经验判断许女士可能患的是冠心病--劳力型心绞痛,就建议许女士住院行冠状动脉造影检查。

  许女士平时连打针都怕,一听说要做心脏手术,更是紧张不已,死活不愿意手术。赵主任耐心开导,告诉她是微创手术,手术时间短,恢复快,也不会有大的创伤。解决了许女士的思想顾虑后,终于同意做手术了。

  第二天上午,赵主任给许女士做了心脏介入手术,通过冠状动脉造影检查,赵主任发现了许女士胸痛的症结所在。通过右侧桡动脉路径手术,检查发现左冠状动脉前降支从近端到开口位置,狭窄程度达到了95%以上长病变,是一个偏心型病变。在病变位置串联置入了两枚支架,打通了许女士严重狭窄的血管,手术过程30多分钟就做完了。

  “一般人的心脏有三支大血管,一个叫前降支,一个回旋支、一个右冠状动脉。她前降支开口到近端位置,狭窄程度达到了95%以上,是一个偏心型病变。”赵主任说,什么是偏心型病变呢?是血管内壁一侧斑块严重,而非从周围均匀变细。这种情况必须马上手术,疏通严重狭窄的血管,否则将会发生生命危险。

  术后,许女士所有不适症状得到缓解。第二天,她下床活动,惊喜地发现走路、爬楼都没有问题了。从检查到治愈出院,总共只用了三天时间,许女士非常感激。

  赵主任说,许女士之前辗转去了多家医院看病,其实只要是有经验的专科医生,都可以通过典型的发作症状判断出来。可能是由于沟通的问题,才导致她很抵触治疗。介入治疗心血管疾病效果是立竿见影的,同时辅助了一些中医治疗方法,治疗的效果更佳,所以更容易得到患者的认可。

  中西医结合针对规范西医治疗后仍不适患者

  谈到中西医结合诊治冠心病、心肌梗死、心绞痛及伴随的心律失常、心力衰竭等疑难复杂心血管疾病。

  赵主任说,对于心血管疾病的治疗,介入手术治疗是比较彻底的方法。但是有很多冠心病患者在做了心脏血管支架手术,规范的西医治疗后,仍然还有胸闷、乏力、气短、纳差、失眠等症状。针对这一部分支架术后仍有症状患者,他们进行深入的中西医结合研究。

  研究表明,冠脉支架手术,在解决冠脉血管狭窄,改善心肌供血的同时,会伴有医源性损伤,包括机械性冠脉内膜损伤、边支血管丢失、血管痉挛、斑块移位、微栓塞、引起炎性反应、支架涂层副作用、对比剂导致肾损伤、X射线损伤、患者心理应激等,导致患者支架手术后仍有乏力、气短、胸闷不适等症状。

  “我们门诊能碰到很多这样的病人,都是在外院做了手术以后,仍然感觉到不舒服,有的复查后发现手术做的很好,没有问题,可病人就是觉得不舒服,我们会通过中医的辩证分析后,对症给开一些宽胸理气、活血化瘀、宁心安神、益气养阴的中药,服用以后各类不适症状就逐渐消失了。”

  针对这部分规范治疗后仍然不适的病人,他们研发出多种中医制剂,如:调脂汤——调脂消斑而又不伤肝;心悸汤——稳心定悸而又不伤心;冠心汤——化瘀降浊而又通脉保心;降压汤——平肝定眩而又滋阴护肾,强心汤——温阳活血而又强心复脉,这些在自制剂临床效果都很好,受到患者的好评。

  在治疗心绞痛方面,他们运用了“药氧”,就是在氧气中加入麝香等一些中药成分,可以有效缓解心绞痛;还有根据中医经络理论进行耳穴压豆治疗、中药穴位贴敷等方法,都取得很好的效果。

  此外,在心功能不全治疗方面,除了常规的温阳利水治疗,他们还提出了“水毒”“瘀毒”“益气滋阴解毒”等中医治疗理念。

  在高血压病治疗方面,倡导从肝论治,平肝、疏肝佐以活血祛瘀。在胸痹治疗方面,除了常规的益气温阳、活血化瘀疗法,还提出清热解毒、疏肝解郁等治疗理念。

  心脏介入诊疗中心最大限度缩短急诊抢救时间

  赵主任说,血管斑块是经过很长时间日积月累形成的,稳定的斑块甚至达到50-70%狭窄时,病人一般活动都不会有症状。但是不稳定的斑块一旦发生破裂,就会短时间内使血管完全堵塞,发生心肌梗死,抢救不及时,病人很可能就会死亡,所以心血管疾病的抢救贵在及时。为此市中医院建立了最现代化的心脏介入诊疗中心,将心脏介入手术室与病房区、CCU相连一体,实现手术室与病房的无缝衔接,最大限度地缩短了急诊抢救时间,便利救治患者。

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