皮肤科护士长李永聪:中药泡洗疗法不伤肝肾 药物选择有讲究

​  全程导医网 徐州就医信息提起中药泡洗,很多人以为这很简单——不过是用些中草药煮水,泡泡脚、泡泡腿罢了,实际上,这里面的学问可大了。针对特定病症,需要配什么药?泡什么部位?什么情况下不能泡……带着这些问题,记者采访了徐州市中医院皮肤科护士长李永聪

  中药泡洗技术历史悠久、应用广泛

  “中药泡洗可是咱们中医疗法中的一大瑰宝。”市中医院皮肤科护士长李永聪告诉记者,中药泡洗有着悠久的历史传承,其理论依据在典籍中也有记载。

  据介绍,中药泡洗的历史奠基于秦代,发展于汉唐,充实于宋明,成熟于清代。《素问·阴阳应象大论篇》中有云:“其有邪者,渍形以为汗。其在皮者, 汗而发之。”“渍”即为浸、沤之意,“渍形以为汗”,意味外邪从汗中而出。这便是药浴的较早记载。

  此外,吴师机著的《理瀹骈文》为中医第一本外治法专书。该书从理论上对外治法进行了深入的探讨。提出“外治之理即内治之理,外治之药亦即内治之药,所异者法耳”;“外治必如内治者,先求其本。本者何?明阴阳,识脏腑也”;“虽治在外,无殊治在内也。外治之学,所以颠扑不破者,此也;所以与内治并行,而能补内治之不及者,此也”。这些论述为泡洗疗法治疗疾病提供了理论依据。

  李永聪介绍说,中药泡洗技术是籍泡洗时洗液的温热之力及药物本身的功效,浸洗全身或局部皮肤,起到活血、消肿、止痛、祛瘀生新、杀虫消毒等作用。“本法不仅适用于痈、疮、肿毒、癣、痔、烫伤、外伤、骨伤等局部疾病,也可用于发热、失眠、便秘、中风、关节炎、肾病、高血压病、糖尿病等全身性疾患。因此在皮肤科、骨科、内科、外科、妇科、儿诸科疾患均可用中药泡洗疗法。”

  泡洗疗法不伤肝肾,药物选择有讲究

  李永聪介绍说,与一般给药方式相比,中药泡洗不经胃肠,而是通过皮肤吸收,这样一来对胃肠无刺激作用,同时,由于药物经皮肤吸收量小,再加上皮肤的储库效应,吸收后血药浓度远较口服给药低,对肝肾几乎无毒害作用。

  在泡洗药物的选择上,也并非随意增减中草药,而是根据八纲辨证用药,以起到对症效果。以治疗湿疹为例,其急性期的症状以糜烂、渗出、水疱为主,治疗上就应以清热解毒或清热燥湿为主要原则,此时,可分别选用清热解毒或燥湿的药物如公英、地丁或苦参、黄柏之属作为泡洗药物。如果是亚急性、慢性期的湿疹,其表现为皮肤肥厚、干燥、脱屑,则应以养血通络为主,多选用润肤祛风的药物如防风、当归之属作为泡洗药物。

  “当然,针对不同的疾病,在其发展过程中,若出现了相同的症候,也可采用统一治疗原则和类似辨证配方。”李永聪介绍说,如过敏性皮炎、接触性皮炎、急性期湿疹均以水疱渗出、皮肤红肿等为主,均表现为实热浸淫,治疗应以清热燥湿为主,祛风止痒为辅。

  中医泡洗有规范流程,操作应谨遵医嘱

  说到中医泡洗的效果,58岁的吴先生可谓深有体会。因为患有顽固性皮疹,他被折磨了快18年。“起初皮疹较少,主要在双下肢,后来逐渐增多、加重,竟然发展到全身都是。尤其是今年,全身又不断有新发皮疹出现,面积日益扩大,瘙痒感特别厉害,真是难受得不行。”

  吴先生来到市中医院皮肤科就诊,被认为是属血虚风燥证。医生安排使用中药丹皮、楮实子、地肤子、土茯苓、苦参、乌梅、秦皮、麦冬、玉竹、知母、何首乌、马齿苋、黄柏等药材煎水熏洗,隔日一次,15次为一疗程。经过一个疗程的熏洗,吴先生的皮损恢复得相当不错。

  李永聪说,中医泡洗有着一套规范流程。首先,中药熏洗前要保持治疗环境的整洁、安静、安全,建议关闭门窗,将室温调节至25-28℃,用围帘遮挡病人。嘱咐患者在药浴前排空二便,脱去外衣,浴巾包裹,注意保暖,取合理体位。

  其次将药液倒入浴盆内,搭上坐架,测药液温度以50℃为宜。让患者去除浴巾,坐于浴盆坐架上进行熏蒸,待药液温度至38-41℃时,将身体及四肢浸泡于药液中。此时可协助患者搓洗局部或四肢关节,浸泡时间一般为20至30分钟。

  药浴的过程中,医护人员应询问患者感觉,有无眩晕、疲乏无力等不适症状。随时观察室温及药液温度是否适宜。等药浴完毕后,用温水冲净药液,将患者扶出浴盆,擦干后披上浴巾,协助患者穿好衣裤,送回病室取舒适体位,休息片刻后再询问有无不适。

  相关链接:中药泡洗还要注意啥?

  李永聪说,目前徐州市中医院皮肤科开展的中药足浴项目,可用于慢性湿疹、足癣、银屑病等疾病治疗。由医生辨证论治开出中药方剂,患者可带回家煎煮操作,每日一次,7-10日为一个疗程。

  她介绍,如果是自行在家进行中药泡洗,还要注意以下事项:

  第一、中药泡洗操作过程中,患者在30分钟内应饮用温开水或茶水300~500亳升,以补充体液及增加血容量以利于代谢废物的排出。有严重心肺及肝肾疾病患者饮水不宜超过150ml。小孩及老年人酌减。

  第二、中药泡洗时应注意浸泡温度,另外患者中药泡洗应微微出汗,不可大汗淋漓,以防病人虚脱,即所谓的“气随汗脱”。

  第三、妇女月经期间慎用活血通经类中药泡洗方,以防止血液循环加快,导致月经失调。

  第四、有出血性疾病、败血症及严重血栓患者慎用。

  第五、操作过程中应避免患者受寒,以防外邪内侵而致病。

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