肛肠科高宏平:切开挂线+对口引流术治疗肛周脓肿 避免后遗症

  全程导医网 徐州就医信息:肛肠疾病,对于很多人来说都是“难言之隐”,很多时候都是能忍则忍,或者自己去药店买点药,只有到了忍无可忍才肯去医院治疗。

  “高主任,真是多亏您救了我,要不是您我真得疼死了!”

  几天前,患者李女士及其家属将一面写着“仁者仁心,医德高尚”的锦旗送到徐州市一院肛肠科高宏平主任的办公室,对他表示由衷的感谢。

  患者病愈出院,专程来感谢,对于医生来说是对他努力工作的最大肯定,心里自然也非常高兴。

  女子肛门疼痛以为是痔疮

  一个月前,45岁的李女士肛门部位起了个肿包,有些疼痛。最初,因为位置特殊,她有些不好意思去医院,后来疼痛严重了才到离家比较近的一家医院就诊。

  医生为她检查后认为是痔疮,就根据治疗痔疮的方法为她用药治疗,可是治疗三天后,李女士的症状不但没有减轻,反而越来越加重,疼得她坐立难安,痛苦不已,生活受到严重影响。

  随后,她又来到徐州市第一人民医院肛肠科门诊,高宏平主任仔细查问她的情况后,根据他的临床经验,认为根本不是痔疮,而是肛周脓肿,组织里已经化脓,必须马上住院进行手术。

  血液化验白细胞达2万,确诊为肛周脓肿

  李女士办理住院后,彩超检查和血液化验都证实了高宏平主任的诊断,确诊是肛周脓肿,化验血液结果发现白细胞达到将近20000,正常人的白细胞是3500——9500,表明她体内存在严重感染。

  第二天,李女士已经完全无法行走。手术中,高宏平主任发现,脓腔已经向后,向两侧蔓延形成一个后马蹄脓肿,这在肛肠科里属于比较凶险的疾病。

  “传统治疗这种脓肿的方式,就是单纯地切开引流,可这个患者脓肿的范围比较大,如果切开引流的话,会对自身组织形成比较大的创面,将来肛门的功能可能会受到影响,术后容易形成肛瘘。”高主任说。肛瘘是肛周脓肿比较常见的后遗症,根据李女士的情况,传统的手术方式肯定不适合她。

  于是,他为李女士采用了肛周脓肿切开挂线+对口引流术,这个手术的特点是,损伤小、病人的痛苦小,对患者的肛门功能基本没有损伤,术后恢复比较快,也不会形成肛瘘,这种手术方式也是市一院肛肠科的治疗特色。

  另外,除了采用特色的手术方式,术后换药也是非常重要的一环。

  高宏平主任每天8点上班,7点20分准时到医院帮病人换药,然后再去门诊,做过肛肠手术的患者都知道术后换药是重要一关,高主任为患者换药手法娴熟、细腻轻巧,患者疼痛轻微,以至于许多患者以为高主任是南方人。他的细致耐心和敬业,让李女士非常感动。感激地对高宏平主任说:“你是我遇到过最认真、最细心的医生!”

  住院20天后,李女士痊愈出院,没有留下任何后遗症。出院后制作了一面“仁者仁心,医德高尚”的锦旗,专程送给高宏平主任。

  肛周脓肿在20—40岁青壮年中较常见

  据高宏平主任介绍,肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,也称为肛管直肠周围脓肿。这种病在肛肠科比较多见,发病率在5%——25%之间,多见于20岁到40岁的青壮年。

  肛周脓肿一般中医认为是外感湿热,过食辛辣刺激。症状是肛门部位起肿块,比较疼痛,刚开始和痔疮比较像。区别是肛周肿块的范围越来越大,表面红肿热痛,病人走路、咳嗽疼痛会加剧,发展到最后病人的小便、大便都会受困,出现发烧的情况。

  治疗方式一般肛周脓肿诊断明确后,都是要手术治疗;如果病人条件不容许,可以保守治疗减缓症状,西药口服抗生素,中药口服一些清热解毒的药物,外敷一些中药,如金黄膏。传统的手术,一般都是切开引流,能迅速地减轻病人的症状,但是病人80%要形成肛瘘的。

  近年来,高宏平主任对肛周脓肿等肛肠疾病做了仔细的研究,在术前对病人进行心理干预,手术采用微创的理念,将对病人的损伤降到最低,术后的中药坐浴,口服和外用药物等辅助治疗,极大地减轻病人术后的疼痛,也有效地避免了后遗症的发生。

  “许多肛肠病患者因恐惧肛肠手术及术后换药的疼痛而讳疾忌医,在我这完全不是问题!”他自信地说道,“一个肛肠科医生只有具备真正的仁心仁术,才能最大程度解决患者的病痛!”

  肛周脓肿的预防

  肛周脓肿常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌和绿脓杆菌,偶有厌氧性细菌和结核杆菌,或多种病菌混合感染。临床上,医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。另外,直肠内异物损伤后感染,肛管直肠癌溃破或波及深部感染,以及身体虚弱,抵抗力低下,或者患有慢性消耗性疾病,或营养不良,都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。

  预防肛周脓肿的发生应该注意以下几点:

  1、注意防治便秘和腹泻,因为无论经常便秘还是经常腹泻,均可能引起肛门直肠周围脓肿。

  2、积极防治其他肛门疾病,可以采用坐浴、药栓纳肛、口服抗生素或中医中药疗法,可防止炎症深入,甚至化脓而成肛门直肠周围脓肿。

  3、及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如肠结核、克隆病、溃疡性结肠炎等。

  4、养成良好的卫生习惯,保持肛门清洁,勤换内裤,坚持每日便后清洗肛门,对预防感染有积极作用;

  5、积极锻炼身体,增强体质,增进血液循环,加强局部的抗病能力,预防感染。

  6、注意饮食合理搭配,饮食不可过分精细,不食刺激性强的食物,这样有利于大便的排泄。

  7、不要久坐湿地,以免肛门部受凉受湿,引起感染。

  8、一旦发生肛门直肠周围脓肿,应及早到正规医院肛肠专科诊治,以防延误病情。

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