全程导医网 徐州就医信息：（通讯员 于虹）PICU又称儿童重症医学科，主要收治28天以上及16岁以下的各类危重患儿。患儿可由急诊室直接收入，也接受手术室与病房的转诊。这里的医生帮助危重患儿成功度过危险期，再转入相应的科室继续治疗。他们为有生命危险的患儿赢得进一步治疗的时间，被同行称为“特种兵”。徐医附院儿科PICU更是我市及周边县市危重患儿家长们的希望，给命悬一线的孩子带来生命曙光。
专业技术力量，为危重患儿的救治保驾护航
徐医附院儿科PICU门前的走廊里，家属们三三两两，或蹲或站，日夜守在门口，只为能离病房内的孩子近一点。PICU大门每次开合都牵动着父母的心。哪怕门开关只有几秒钟，他们也要起身向内看一眼。
换上衣服、鞋子，戴上帽子、口罩，洗手消毒，才得以从门外进入PICU。宽敞明亮的病房里，靠墙、靠窗摆着两排病床，闪烁的心电监护仪上，跳动着心率、氧饱和度、血压等数字，呼吸机、输液泵等设备环布在病床旁。医生和护士穿梭在病床间，一副紧张忙碌的景象。
和普通病房不同，重症监护病房内洁净程度非常高，这里的患儿免疫力低、病情重，一切护理工作全凭护士承担，他们又被称为护士中的“特种兵”，医生也是如此。
“我们每天都在救治不同的危重症患儿。急诊电话——准备接病人——心肺复苏——准备呼吸机，像这样的流程，已是PICU里的常态。”住院医师李刚介绍说。PICU病房是各种急危重症患者高度集中的地方，又是无陪病房，医生们不仅要对患儿的病情做出准确的观察和判断，随时监测好患儿的病情变化，还要与家属交流沟通、向患儿家属解释患儿的病程。护士们也是手脚不停，除了要给患儿做好基本的生活护理，还要做好医疗护理工作，更是随时做好准备投入一次又一次的抢救工作中去。与危重患儿打交道，对心理和体力都是一个考验。采访中，主治医师叶黎离表示，在PICU工作，第一要有好身体，因为体力消耗太大，夜班要是接到两三个病人，一夜根本不敢合眼;第二要求既能合作又要独当一面;第三要能吃苦。
在院领导和科主任王军教授的大力支持下，徐医附院PICU成立于2014年12月，主要针对出生28天以上及16岁以下儿童的重症监护病房。全科共有医生10人，护理人员14人。科室人员具有丰富的临床工作经验，接受过PICU专科培训，掌握了先进的技术理念，为危重患儿的救治保驾护航。
科室现开放床位25张，拥有心电监护仪、无创CPAP机、呼吸机、血气分析仪、小儿除颤器、24小时视频脑电图机、微量注射泵、输液泵、血液净化机、等先进设备。科室具有急救、高效等优势，面向全市及周边地区危重症患儿开展急救医疗服务。目前科室常规开展儿科各种常见急危重症，如严重脓毒症、休克、重症肺炎、重度脱水、急性呼吸衰竭、ARDS和心力衰竭、小儿心肺复苏、小儿急性中毒、惊厥持续状态、哮喘持续状态、急性脑水肿及颅高压综合征、严重电解质紊乱等治疗。
危重患儿转运车，开辟一条生命绿色通道
一扇厚重的隔离门，将其与外界完全隔开，门内是危重病人和紧张工作的医务人员，门外是焦急等待的家属。这是一个与死神争夺生命、没有硝烟的战场。
5月中旬的一天，贾汪6岁多的奇奇(化名)在村里玩儿时不慎掉入水塘。被送至当地医院抢救时，奇奇出现窒息等危急症状。当地医生见此情况，立即实行插管抢救，并和徐医附院儿科医院联系，请求转运治疗。
接到电话后，儿科医院第一时间派出值班医生、护士随同危重患儿转运车赶到当地医院，将奇奇转至徐医附院PICU进行救治。
“患儿刚转过来时，生命体征不稳，情况非常危急。”参与那次抢救的副主任医师韩爱民回忆说，抢救时各种导管缠绕在奇奇身上。幸运的是，经过医护人员全力救治，24小时后，奇奇的心率开始稳定，并逐渐有了意识。3天后，奇奇顺利转至普通病房。
奇奇之所以能够得到及时救治，除了和医护人员精湛、专业的技术分不开之外，还多亏了那台危重患儿转运车。正是因为它，才给患儿们开辟了一条生命绿色通道。
据PICU护士长刘苗介绍，这台转运车自去年6月16日正式开始运行，负责转运来自各地基层医院和市内各家医院的患儿。转运车如同移动的新生儿和儿童重症监护室，配置有特别设计的新生儿转运暖箱、儿童电动转运担架，呼吸机、除颤仪、多功能监护仪、吸引器、输液泵等仪器、抢救设备与急救药品，方便专业的转运医生和急救人员随时对患儿进行医疗处置。
每次接到紧急的转运电话，转运车就会迅速启程，将医护人员和重症监护设备以最快的速度送到患儿身边。转运途中给予严密监护，到达医院后经绿色通道直接进入相应科室进行全面治疗。
电子支气管镜，挑起小儿重症救治的责任
许多儿童都患过肺炎，大多数患儿经过抗生素辅以雾化吸入等治疗后均可取得较佳疗效。但仍有一部分患儿持续高热不退、肺部炎症范围较广，病情反反复复，甚至引起多种严重并发症，进一步可造成多脏器损害甚至威胁生命。
不久前，5岁女童婷婷(化名)突发高烧，并伴有剧烈的咳嗽和胸痛。
在当地医院治疗一周，婷婷一直没有退热，病情反而越来越重。被送至徐医附院PICU时，婷婷精神反应欠佳，呼吸急促，面色苍白，口唇无发绀，两肺可闻及固定干湿性啰音，左肺呼吸音偏低。
见此情况，医生立即给予抗感染等综合治疗，同时完善血常规、胸部摄片、血清支原体抗体等相关检查，确诊其患有大叶性肺炎。
由于婷婷的病情十分严重，单靠常规静脉抗炎治疗已不能达到满意的效果，病情很有可能进一步发展。医生随后采取了电子支气管镜冲洗治疗，3天后婷婷的体温恢复正常，也露出久违的笑容。
相对于其他肺炎类型，大叶性肺炎做支气管镜的概率更高，这主要是由大叶性肺炎的特点所决定的。”李刚医生介绍，该患儿大叶性肺炎属于支原体感染所引起的非典型性肺炎，患大叶性肺炎的孩子易形成气道的坏死和脓性分泌物较多等问题，而做CT和胸片只能看到肺，气道内的情况是看不清楚的，这就需要借助支气管镜来检查孩子气道内的损伤,对产生的脓性分泌物进行清理。“有时候孩子气道或肺部的这些脓性分泌物，就是孩子反复高烧不退的‘罪魁祸首’。”
电子支气管镜的应用不仅可以观察到气管、主支气管、叶支气管及段支气管，甚至能观察到亚段支气管。通过支气管镜，医生可以发现支气管树解剖情况及其变异，支气管受到病变影像而扭曲变形，支气管炎症性各种改变以及支气管肿瘤病变等。通过活检钳、毛刷等多种器械以及支气管肺泡冲洗等方法，可以达到更远的部位，可以获取细胞、组织标本，达到疾病诊断的目的。气管镜设有孔道，可以将药物直接注射到炎症部位进行冲洗，使炎症得到有效的吸收。
李刚医生表示：“运用此项技术，不仅没有创伤，还使患儿免遭手术的痛苦。此外，还可以通过采取标本进行细菌学检查，达到某些感染性疾病病原学诊断目的。”
恪尽职守，守护生命最后一道防线
每一位被送入PICU病房的病人都承载着家人的牵挂和期盼。病房里，患儿努力求生，医护人员全力救治;病房外，家人把这里视为救命的地方。
走进PICU，看到的是排列整齐的监护设备和交错有序的插管，耳边听到的是滴滴的心电监护仪，还有躺在病床上正在与死神斗争的患儿，整个病房充满着紧张的气息。当看到医生俯身与意识清醒的患儿轻声说话时，护士小心翼翼引逗才几个月大、正在哭闹的婴儿时，心中升起一股暖意。
“对于PICU人来说，每一场抢救都是一场战役，我们必须争取为每一个生命带去生的希望。”叶黎离医生说，PICU目前成熟开展了床旁连续性肾脏替代疗法(CRRT)，极大地提高了危重肾病患儿抢救的成功率。
“CRRT是借助血液透析设备，通过中心静脉导管将患儿血液引出体外，进入透析装置，将血液中的毒素通过超滤、渗透等作用交换到透析液中，再将‘清洗’后的血液回输到体内。和成人透析相比，CRRT更适合儿童的身体发育特征，更能接近生理性肾脏的功能。”她说，该科曾经通过CRRT技术成功救治一名一岁多的肾病患儿。目前，已成功为数十名肾功能衰竭、急性肺水肿、药物中毒、脓毒血症、心衰、肝衰竭等患儿开展了治疗。CRRT技术的开展，也填补了该院危重患儿救治史上的一项空白，标志着该院在危重症的救治又上了一个新的台阶。
PICU医护人员秉承“以人为本，视患儿如亲人，把患儿的生命安全放在首位”的宗旨，以高度的责任心和精湛的技术，在本地区儿童危重病和周边的危重病救治上拥有较高的声誉。“作为医护人员，我们要为患儿提供更好的生命保障，”筑牢生命的最后一道防线。”韩爱民主任说。
只要有一线希望，就会尽百分之百的努力。这是徐医附院PICU每位医护人员时刻铭记在心的工作目标。在这里，诞生了一个又一个生命的奇迹。
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