全程导医网 徐州就医信息：（通讯员 于虹）泌尿系肿瘤多发、泌尿系结石高发，还有一些难言隐疾的患病势头也愈加明显……面对各色泌尿系统疾病的侵扰，不少患者早已手足无措，但有支诊疗队伍却是信心满满。自徐医附院泌尿外科五十三病区毛立军副主任医师时了解到，该病区坚持患者至上的诊疗理念，以精准医疗、微创护航为特色，创新医技医术为病患减痛，为广大泌尿患者提供安全、高效的诊疗服务。
泌尿系肿瘤是泌尿外科最常见疾病之一
泌尿外科看啥病?面对这一问题，毛立军副主任医师的回答是“在我们病区收治的患者中，三分之一是得了泌尿系肿瘤，四分之一患有泌尿系结石。”
据了解，泌尿系肿瘤是发生于泌尿系统任意部位的肿瘤，包括肾、肾盂、输尿管、膀胱、尿道肿瘤。而目前较为高发的种类当属膀胱肿瘤、肾肿瘤及前列腺肿瘤。
毛主任介绍，膀胱肿瘤不仅发病率高，而且覆盖范围也非常广泛。无论是年轻人还是老人都可患病，患病后轻则导致患者出现血尿，重则可致死。在治疗膀胱肿瘤方面，如病情允许，以手术治疗为主，其他治疗方法如放、化疗为辅，且多数患者在术后需要进行膀胱灌注治疗，防止疾病再次复发。
肾肿瘤治疗方面，根据病情的不同阶段，常见的有根治性肾切除术、肾部分切除术、免疫治疗和靶向药物治疗等等。但目前为止，最有效的仍是手术，这将有利于肾肿瘤患者的存活。
至于前列腺肿瘤，其治愈率要比其他恶性肿瘤高很多。
早期前列腺肿瘤患者若能及时接受根治性治疗，可以达到完全治愈的效果。
徐州地区的泌尿系结石患者可不少
泌尿系结石患者是徐医附院泌尿外科五十三病区的重要组成部分。用毛立军的话来说，“徐州地区的泌尿系结石患者可不少，像是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等，都比较多见。”
据介绍，泌尿系结石是肾脏、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，又称尿石症，是泌尿系统的常见疾病之一。尿石症的发病与生活环境有密切关系，还与个人体内电解质代谢紊乱及个人生活习惯有关。有统计称，男性尿石症的发生率高于女性，其中又以肾与输尿管结石为常见。
“尿石症是一种代谢性疾病，也是终身性疾病，容易复发。”毛立军说，如果忽视尿结石的治疗，就会引发肾积水，损害肾脏功能，病情严重的可导致患肾失去功能，只能切除，如果双肾均丧失功能，就是常说的尿毒症，严重影响患者的生活质量。
在徐医附院泌尿外科五十三病区，针对尿石症开展的治疗包括经皮肾镜技术、输尿管软镜技术和输尿管硬镜技术及腹腔镜技术等。其中，该病区率先在我市开展超细经皮肾镜技术，比之标准肾镜操作，创伤更小。
实施精准医疗更好地为患者服务
以病人为中心，坚持患者至上的诊疗理念，不断提升创新医技医术，丰富服务内涵，最大限度为病人解除病痛……说起病区的宗旨特色，毛立军顿时打开了话匣子。别看这五十三病区成立不过短短4个月，但在学科建设、发展理念上已形成清晰思路，并取得相应实效。用三个关键词概括来说，那就是精准医疗、全面微创、快速康复。
先来说说精准医疗。精准医疗是一种基于病人“定制”的医疗模式，在这种模式下，医疗的决策、实施等都是针对每一个病人个体特征而制定的，疾病的诊断和治疗是在合理选择病人相关信息和尊重个人意愿等基础上进行的。
两个月前，73岁的李先生因膀胱肿瘤被收治进五十三病区，肿瘤较大、出血严重，按照医疗原则，医生强烈建议其行全膀胱切除术，但病人和家属担心手术风险，坚决拒绝手术治疗，针对这种情况，最后选择了介入治疗。这一方案得到病人认可，治疗后，病人恢复得也不错。
“精准医疗实际上就是个体化医疗的延伸，是因人因病而异的、更加精确的个体化医疗。”毛立军说，一方面，要求医生根据疾病特点、制定尽量符合病人需求的诊疗方案，另一方面，医生还要充分发挥专业和经验的优势，利用各种先进技术设备，透过症状表象去寻找到病因，针对病因采取精准施治。
比如病区前不久收治的2名肾结石病人，都是因经皮肾镜手术后大出血而入院，毛立军当即安排肾动脉造影并及时进行高选择性肾动脉出血分支栓塞治疗，令患者出血完全停止，并保留了肾脏的大部分组织和功能。
立足微创创新，为病人减痛
我们知道，微创外科以其创伤轻微、痛苦较少、疗效理想和康复快等优势，迅速成为21世纪临床医学发展的重要方向之一，其中，微创技术在泌尿外科的应用已为广大泌尿外科患者带来了满意度较高的治疗效果和高水平的生活质量。
据介绍，作为微创手术的代表，腹腔镜手术就是在患者腹壁打几个0.5-1.0厘米大小的小孔，并通过腔镜摄像头把局部的病灶放大，在高清屏幕的实时监视下完成手术精细操作。“与传统的开放手术相比，腹腔镜手术不仅仅是刀疤变小，更重要的是手术解剖更加精细和准确。一些重要的血管和神经都得到了良好的保护，手术出血量明显减少，基本可以做到术后不输血。”毛立军如是说。
与时俱进方能引领潮流。上世纪90年代，徐医附院泌尿外科在苏北地区率先开展腹腔镜手术，手术数量和质量在省内领先。2002年，科室全面开展腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病，达国内先进水平。
毛立军表示，五十三病区成立至今，团队一直在微创技术上不断开拓创新，每月平均开展100台手术，其中，70%-80%是腔镜手术和微创手术。目前常规开展的手术有腹腔镜下根治性全膀胱切除+回肠原位新膀胱术、腹腔镜下肾肿瘤根治术、腹腔镜下肾部分切除术、腹腔镜下前列腺肿瘤根治术、经皮肾镜泌尿系结石碎石清石术、输尿管软镜技术、显微镜下精索静脉曲张高位结扎术、精囊镜技术等。
值得一提的是，完善男科亚专科建设，进一步完善提高男科技术，成为淮海区优势学科是我们的工作目标。
推行快速康复理念实现一举多赢
手术前禁食又禁水，手术后需长期卧床……对于经历过外科手术的患者来说，手术治疗的过程的确闹心又遭罪，不过在五十三病区，这一状况已被打破。“我们坚持快速康复的原则，做好理念转变和技术支持两方面的工作，努力突破原有诊疗模式，最大努力帮助病人尽早恢复社会人角色。”
毛立军表示，快速康复旨在减少手术打击，促进患者更快地康复和更少地并发症，在技术管理方面有着诸多亮点。比如：术前不采取严格禁食及肠道准备，术前2小时可进水及碳水化合物;最优化的麻醉和术后镇痛技术，尽量少用阿片类镇痛药;采取外科微创技术;不常规放置鼻胃管、引流管或其他导管;控制输液;针对应激反应的药物调理;鼓励术后早期下床活动、早期经口进食或肠內营养等。
“这些举措都是为了有效降低患者的疼痛指数”，毛立军指出，快速康复治疗中，控制疼痛会贯穿手术前后，通过预防止痛、疼痛干预等形式让患者避免或减轻痛苦折磨，利于快速恢复。据五十三病区护士长刘君君介绍，他们从术前就向患者宣教相应的康复知识，术后进行一对一的康复指导、个性化的心理疏导，通过开展优质护理服务来保证快速康复的实现。
快速康复无疑是一件一举数得的好事。站在患者角度来说，疼痛减轻，住院时间短、康复快，住院费用得以减少，家人陪伴压力减轻。就医院来说，患者出院早，床位周转快，得以提高病房使用率。若着眼于社会效益，快速康复理念的普及，加快床位周转速度，能进一步缓解医疗资源紧张的局面，让有限的医疗资源惠及更多人。
打造高水平治疗泌尿疾病的先锋团队
在徐医附院的百年发展进程中，泌尿外科的足迹坚实有力。
泌尿外科是江苏省医学重点学科培育点共建单位、江苏省临床重点专科。2006年成为省临床医学领域省高校科技创新团队，现为省泌尿外科副主任委员单位、省器官移植副主任委员单位。为了满足更多泌尿患者的就诊需求，今年元旦后成立了五十三病区，设有床位40张。至此，泌尿外科共有3三个病区，床位近200张。
据了解，五十三病区由泌尿科主任陈家存教授兼病区主任，毛立军副教授负责日常工作，病区现有医学博士2名，医学硕士2名，硕士研究生4名，护理人员10名，其中，高级职称2人，中级职称2人，初级职称3人。在提升医技医术方面，五十三病区以创新精神为原动力，尊重知识和人才，充分营造自由、智慧、和谐的发展空间。团队上下重视科研创新，经常从临床病例中总结经验规律，对现有技术进行改进完善，同时促进专利技术的转化，以便让医患双方获益。
毛立军主任说，在对前列腺肿瘤及前列腺相关疾病临床研究方面取得突破，目前主持前列腺肿瘤国家级课题2项，省级课题3项，发表国际期刊SCI十几篇，国内核心期刊20多篇。该病区临床诊治的前列腺肿瘤病例，其数量在本地区位居前列。此外，病区倡导公正、平等、透明、开放的学术氛围，在强调团队精神的基础上，充分发挥各类人才的积极性和创造性，形成了各有所长、彼此配合的良性竞争氛围。“像是卢猛医生擅长腔镜技术和肿瘤治疗，庄岩医生在结石手术和男科手术方面比较有特点，对此，我们都会积极支持他们的专业发展”，毛立军指出，引导和培养更多的医生拥有‘拿手活’，可以在群体中形成“一专多能”的局面，这样团队才能够更好地满足病患所需，成为一支高水平的诊疗先锋队伍。
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