全程导医网 徐州就医信息：甲状腺和乳腺，这两类腺体疾病，在发病原因、症状、治疗方面，都有很多相似之处：它们都受下丘脑-垂体影响，自身也对各种激素非常敏感，是“一损皆损”的关系。
随着人们工作压力越来越大，日常生活中诸多不良习惯如饮食没规律、经常熬夜等因素，使甲状腺、乳腺疾病悄悄“偷袭”人们的健康。徐医附院47病区甲状腺乳腺外科依靠高超、精湛的前沿技术和先进的设备，使甲状腺、乳腺疾病治疗全面进入精准时代。
入院宣教
1、甲状腺肿大近1斤粗脖子老妇险丢命
甲状腺是个很脆弱的器官，位于颈前部，是一个蝴蝶状的器官。它很小，成人甲状腺的重量虽然一般只有15-25克，但却是人体的第一大内分泌腺，也是身体代谢的主要调控者。
甲状腺的主要功能是合成甲状腺素，甲状腺素是人体内最重要的激素之一，它直接进入血液或淋巴，参与机体的新陈代谢，促进生长发育。不过由于甲状腺参与机体糖、脂肪、蛋白质的新陈代谢，同时又受到中枢神经、下丘脑、垂体的调控，并与碘的摄入密切相关，所以它相当敏感与脆弱，容易发生多种疾病。
不久前，一位六旬老妇因为呼吸、进食困难，慕名找到徐医附院甲状腺乳腺外科主任医师张家新。接诊后，张主任发现，患者颈部有巨大的甲状腺肿压在呼吸道上。“患者的病症是甲状腺弥漫性肿大，脖子和下巴几乎已经平行;而且肿大的甲状腺已经把气管和食管全部包围了，正常人直径约为1.5cm的气管，而患者的只有4mm。”张主任表示，肿大的位置上节到下喉骨，下节延伸至上纵隔，两侧到腺方肌，后方延伸至气管、食管的后方。因为气管被严重挤压，造成患者呼吸梗阻，咳痰困难，肺部反复受到感染。
进一步询问病史，张主任得知，患者有糖尿病、高血压等基础慢性病。20多年前体检查出左右两侧的甲状腺有“小疙瘩”，由于没有任何不适，她也没有放在心上。
三年前，“小疙瘩”突然变大，她采取消炎等保守治疗，不见效果;后来，最初的“小疙瘩”已经长至和脸部一样粗时，她和家人开始着急，辗转多家医院，都被告知手术风险大，无法治疗。最后，经人介绍，她抱着最后一线希望，找到张家新主任。
患者的情况确实非常危急，如果肿大的部位再不切除，会给她带来生命危险。但另一方面，手术的难度也很大;稍有不慎，容易给医生带来不必要的麻烦，因此有人建议张主任不要接招。“做大夫得有良心。不能因为风险大，就不给患者治病。”张主任是这样说的，更是这样做的。
将患者收治住院后，张主任及团队成员先调整患者的血压、血糖。之后，他又和心内科、呼吸内科、麻醉科、内分泌科等科室的专家进行多科会诊，制定了详细的手术方案，对症治疗原发性疾病。而在手术之前，护理团队也在时刻检测患者的血压和血糖，指导其预防感冒，进行颈过伸练习;发现她左侧骶骨有陈旧性的压疮后，积极进行护理。
“手术的第一道难关就是麻醉。”张主任介绍，正常的麻醉可通过可视喉镜直接从口腔插管，但因为患者的气管只有4mm，麻醉医生只能用纤维支气管镜从鼻部进行插管，通过镜子看清气管的位置，从而准确插管。手术中，张主任发现患者的甲状腺肿呈现弥漫性肿大，就像一个不断膨胀的海绵，超出正常人的二十多倍，已经从颈部一直触伸到胸部纵膈内，气管被甲状腺肿挤得扭曲，出现了塌陷。张主任一边保护喉返神经，甲状旁腺及颈部其他重要血管，一边小心谨慎地将大若猪肝样的甲状腺肿块从颈部掏出，掏出的良性甲状腺肿竟然有近20厘米长，重约1斤。
手术非常成功。术后第一天，患者的心率和血压都恢复正常，呼吸顺畅，已经可以开口讲话。因为伤口比较大，容易感染，护理人员时刻进行监测。目前，患者恢复情况良好。
科室查房
2、定期进行身体检查非常必要 防止环境污染，远离有害化学物质，对于预防甲状腺疾病有重要意义
近年来，越来越多的人体检时被检查出患上甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺增生，甚至甲状腺肿瘤。
这个一向默默无闻的甲状腺怎么就变成爱惹是生非的“祸根”了?而且对于甲状腺疾病，市民又该如何看待并预防呢?
张家新主任介绍：“甲状腺是一种不易被识别但危害性较高的慢性病，目前全球已有超过三亿人罹患甲状腺疾病，而我国的情况同样不容乐观，特别是对甲状腺结节等疾病必须时刻保持高度警惕，加强防控，以防恶变。”
结节性甲状腺肿是眼下较为多见的甲状腺疾病，一般表现为单侧或双侧甲状腺呈弥漫性肿大，并有单个或多个结节，结节似黄豆或蚕豆大小，质地软韧，并会随着吞咽动作上下活动。多数患者是在不经意中发现，或在体检时经超声波查出。
张主任表示，甲状腺肿瘤以及许多甲状腺疾病都会表现为结节性甲状腺肿,因此一旦发现甲状腺结节，既不必过分紧张，也不能不当一回事，首先应排除甲状腺是否有病变。
如果结节肿块短时期内突然增大，且移动度小或固定，质地变硬，高低不平整，声音嘶哑，吞咽有梗阻感，就要警惕癌变的可能。需要及时去医院通过彩超、同位素扫描或CT等检查以进一步诊断。
张主任解释：“即使得了甲状腺疾病，市民也不必要过度担心，只要定期检查就行。绝大部分的甲状腺肿瘤都能治愈，而且术后的效果非常好。”
此外，张主任还提醒说，人们日常居住的环境与甲状腺病的发生有密切关系。外界环境因素，如空气、土壤、水以及食物中的有害化学物质都会刺激甲状腺，引起甲状腺病。因此，防止环境污染，远离有害化学物质，对于预防甲状腺疾病有重要意义。
饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。此外，过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。
因此，劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。
研究病情
3、保乳切除术 让患者保有美丽和自信
说起乳腺肿瘤，许多女性朋友都不会陌生。作为女性最常见的恶性肿瘤之一，它被称为女性健康的“头号病魔”。
“有调查显示，我国每年有4万人死于乳腺肿瘤，且乳腺肿瘤的发病率逐年上升，并呈年轻化趋势。目前我市乳腺肿瘤的高发年龄段为40-55岁，但有年轻化的趋势，我们接诊过的乳腺肿瘤患者中，年龄最小的才15岁。”张主任表示，早期乳腺肿瘤往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，很多患者是摸到乳房有明显肿块才到医院就诊的，但实际上能摸到肿块很可能已经不是癌症早期的症状了。一旦发现肿块，切勿掉以轻心，一定要尽快到正规医院进行检查。毕竟多年的实践证明，现代医学手段对治疗乳腺肿瘤是最有效的。
30岁的韩女士就是一位乳腺肿瘤患者。“她最初就诊是因为右侧乳房有疼痛感，当时发现有2cm的肿块。”张主任回忆说，因为韩女士的母亲就是一位乳腺肿瘤患者，当时他建议对方做穿刺检查，确诊病症。但韩女士没有接受。两周后，韩女士右侧乳房的肿块急剧变大，从2厘米长至十多厘米，而且腋下及锁骨上的淋巴结出现肿大。经过粗针穿刺检查，韩女士被确诊为乳腺肿瘤。
“对于乳腺肿瘤患者，我们采用个性化治疗，根据病人的病理及免疫组织化学进行分型，我们针对不同类型的患者给予不同的治疗方案。一般治疗原则是采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段综合治疗。”张主任称，外科手术在乳腺癌的综合治疗中发挥着核心作用。
针对韩女士的症状，张主任为其制定了一套系统的治疗方案，先是让其做了两个周期的新辅助化疗，发现效果不好后及时调整药物，又增加了分子靶向治疗，让肿块缩小至直径1公分，然后实施保乳切除术。“乳房外形变化不大，患者术后恢复得也好。因为保住了乳房，患者也保住了美丽和自信，生活恢复如常。”
采访中记者了解到，目前，徐医附院甲状腺乳腺外科大力推广乳腺肿瘤保乳手术，积累了丰富的乳腺肿瘤诊断和综合治疗经验。乳腺肿瘤保乳手术在不影响彻底切除肿瘤的前提下，保留患处功能并兼顾外观完美，最大限度提高了患者术后生存质量。
据张主任介绍，乳腺肿瘤保乳术的优点包括：保留大部分乳房可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少手术合并症;可以获得与改良根治术的“传统”方法相同的长期生存率;保留乳房治疗后，患侧乳腺内的复发率与“传统”手术基本持平;保留乳房治疗后患侧乳腺内如出现复发，还可进行补救性全乳切除仍可以取得与一般改良根治术相近的生存率。
为术后患者检查
张主任解释：“其实，即便发现患上乳腺肿瘤也不要太害怕，以目前的医疗技术是可以有效控制的。目前乳腺肿瘤在所有肿瘤治疗中是研究最深入，疗效较好的疾病之一，晚期乳腺肿瘤已经可以控制缓解，不会迅速危及生命。前提是必须早期发现，接受规范治疗。而乳腺肿瘤癌越早诊断，治愈的希望就越大，早期患者经过规范诊断治疗后，五年生存率可超过90%。”
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