全程导医网 徐州就医信息：（通讯员 姚萌）胎儿健康关系到每个家庭的幸福。在徐州市妇幼保健院有这样一群“火眼金睛”的专家，她们手持超声探头及时发现还没出生的宝宝身上出现的许多严重缺陷，给准妈妈出具合理方案，避免了很多悲剧的发生，她们就是超声科的医生们。
孕期检查查出胎儿畸形
不久前，怀孕13周的张女士在徐州妇幼保健院超声科做了NT检查。超声科的医生通过检查，发现张女士的胎儿颈项部透明层厚度(NT)超过正常范围，胎儿脐膨出、桡骨缺失以及手畸形。张女士说：“亏得及时发现，避免了遭受更大的痛苦”。
所谓孕期NT检查，是孕早期针对胎儿“颈项透明层”及部分结构筛查的检查方式，是评估宝宝是否存在唐氏综合症的高风险，以及孕早期可能发生的严重畸形的重要方法。这个检查跟孕期普通超声检查不一样，虽然都是通过超声扫描检查，但检查目的不同。NT检查是为了在妊娠较早阶段判断是否存在染色体异常的高风险和发现多种原因造成的胎儿异常，对于早期发现某些胎儿先天性畸形有很大帮助，也可以称的上是一次畸形的小排查。
“我国新生儿出生缺陷率约为5.6%，每年新增出生缺陷儿约为90万例。及时做好安全、科学、精准的孕期检查非常重要。”超声科主任张丽介绍，市妇幼保健院拥有目前世界上最先进的高端妇产专业四维超声诊断仪，如美国GE-Voluson E10、E8以及飞利浦的高端彩超等，适用于胎儿及胎儿心脏，子宫附件等各种疾病的检查，尤其在妇产科方面，HDlive、煊影成像及煊流技术的应用，使四维图像栩栩如生，血管结构更加真实，为临床精确诊断和评估提供坚实可靠的图像支持。
产前检查不可掉以轻心
每天，位于市妇幼保健院二楼门诊超声区都人头攒动。超声检查看似是一件简单的小事，却与宝宝的生命健康和家庭幸福息息相关。超声科的医生们通过“第三只眼”始终关注着宝宝的成长发育。在全面二孩政策实施后，更多的家庭进入“二胎大军”。其中有不少女性已超过35岁，成为了高龄孕妇，这也导致胎儿的畸形率明显增高。
临床中，张主任发现不少二胎妈妈对产检不太上心，认为第一胎宝宝很健康，二胎宝宝也肯定没有问题。殊不知，超声检查中经常会发现二胎胎儿畸形。山东枣庄的孟女士是一位二胎妈妈。因为第一个宝宝很健康，在第二次怀孕时她自认宝宝一定不会有问题，直到怀孕37周，才到市妇幼保健院进行检查。遗憾的是，医生给其做超声检查时发现，胎儿患有复杂性先天性心脏病。
要想有效预防出生缺陷，全面了解孕期胎儿的变化和生长状况，孕妇就需要在妊娠的不同阶段，选择不同的产前超声检查。张主任说，产前超声检查是孕期最直接、客观、无创以及相对全面可靠的检查方法之一。超声能够观察到胚胎在宫内发育的大部分过程，从孕早期一直到整个临床妊娠期，超声所获得胎心、胎动的资料不但早于其他检查，同时通过观察胎儿的主要脏器形态结构，可以发现90%的胎儿严重畸形，还可以了解胎儿附属结构有无异常，并且通过测量胎儿的生物指标，判断胎儿宫内的生长状况。
“按照产前超声检查规范，产科超声检查分为四个级别。”张主任表示，I级产科超声检查可运用于早期妊娠和中、晚期妊娠，主要检查胎儿的生物指标。II级产科超声检查，主要用于排除致死性畸形，包括无脑儿，严重的脑膨出，严重的开放性脊柱裂，严重胸、腹壁缺损内脏外翻，致死性软骨发育不良等。III级产科超声检查更加细致，作为筛查除了包括上述超声检查的内容外，还对胎儿主要脏器进行形态学的观察，项目包括头面部的颅内结构、上唇皮肤是否连续;心脏包括四腔心切面、左右室流出道切面、三血管切面;脊柱排列及连续性;腹壁的完整性及腹腔内结构以及四肢等。IV级产科超声检查主要是针对胎儿特殊问题进行的超声检查，比如，针对胎儿心脏的胎儿超声心动图检查;针对胎儿颜面部的检查等等。需要说明的是，按照服务能力，各级医院担负不同的责任，I级超声检查由具备服务能力的乡镇卫生院和以上医疗保健机构承担;II级超声检查由二级及以上医疗机构承担;III级和IV级超声检查由市妇幼保健院及三级医院承担。
常人看来，做产科超声检查是件很简单的事，但张主任表示，其实科室在进行这项检查时面临很大的压力，因为涉及到胎儿健康，并且胎儿在妈妈肚子里是一个逐渐生长的过程，不同的时间段可能出现不同的异常，不可能通过一两次检查就发现所有的胎儿畸形。所以，针对每一次检查都必须细心细致。“要一个孩子不容易，一个畸形的孩子可能就会毁掉一个家庭。”所以在超声检查时，张主任总是要求科室人员一定要检查到每个细节，杜绝疏漏的情况。
常规来说，孕期要做5次超声检查
“整个孕期要做多少次超声检查呢?”这是很多准妈妈的疑问。张丽主任表示，这要根据孕妇的具体情况而定。如果妊娠期间一切正常的话，整个孕期做上述5次超声检查就可以了。
那么，第一次超声在什么时候做更合适呢?这也是很多孕妇关心的问题。“为了胎儿的健康，如果没有特殊情况，最好在妊娠50天左右时做第一次超声检查。”张主任表示，目的是判断宫内妊娠，排除异位妊娠。第二次是孕11周-13周+6天，主要筛查胎儿是否存在唐氏综合症的高风险以及排除此阶段出现的胎儿严重畸形。第三次是妊娠20-24周的产科III级超声检查，这是唯一的胎儿全身主要脏器形态结构筛查，可以发现这个时间段出现的胎儿结构严重畸形，并及时中止妊娠，对母亲身心损伤相对较小。第四次是孕28-34周的产科II级超声检查，这次检查主要是进一步筛查胎儿六大畸形以及孕中晚期胎儿可能出现的主要结构严重异常。第五次是怀孕36周之后的产科I级超声检查，这次超声检查主要是对胎儿进行生物指标测量，判断胎位、了解羊水情况，为分娩做准备。
据了解，针对医院开展的优质服务，超声科新增设了服务项目，在产前筛查诊室内增添了彩电，胎儿的图像可以实时投射至屏幕上。孕妇可以在检查的同时，能看到宝宝在肚子里的各种形态。优质的医疗服务赢得了准妈妈们的极大赞许。
产前超声筛查除了依赖先进的超声设备外，对操作人员的专业技术要求也非常高。在市妇幼保健院超声科，所有的医生都经过严格的培训，具有了产前筛查或产前诊断的资格证。这里有一支强大的专家团队，在严格规范的操作流程和以人为本的理念主导下，这里成为孕妈妈产前超声筛查的首选。
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