全程导医网 徐州就医信息：（通讯员 姜伟 曹玉姣）婴儿肩头一个小红点，不小心碰破后便往外流血，且不容易止血……自徐州市儿童医院了解到，近年来，婴幼儿血管瘤发病率逐年增高，应引起广大家长的重视。该院血管瘤/介入科专家李炯指出，血管瘤越早治疗治愈率越高，早期干预可以控制血管瘤的生长。
洗澡弄破皮肤上的小红点，不停流血
“医生，您快看看，孩子这是怎么了，就擦破点皮，咋流这么多的血……”4月23日下午，市民高女士着急忙慌地赶到徐州市儿童医院，向血管瘤/介入科专家李炯求助，她怀中3个月大的女儿哭皱了小脸，肩头压着的一团棉签，早已浸成了红色。
高女士说，孩子出生后没多久，就发现她的肩头有一个小红点，因为觉得没什么大碍，就没特意带孩子看过。当天上午，在给女儿洗澡的时候，手指甲不小心蹭破了这个小红点，谁知道当即就流出血来。“换了好几支棉签都没压住，血还是呼呼地往外冒，可把我给吓坏了。”高女士边说边擦拭着眼泪。李炯检查发现，孩子这是血管瘤。为其垂直按压10分钟后，终于止住了血。
“在我们科，每天接诊最多就属血管瘤患儿。”李炯介绍说，血管瘤多是由于胚胎期血管发育异常迷走所 致，过去分为鲜红斑痣、海绵状血管、草莓状血管瘤、淋巴血管瘤等类型，其中比较常见的为草莓状血管瘤，其形如草莓得名。随着医学的发展，根据临床诊治需要，现将血管瘤分为表浅型血管瘤、深部血管瘤以及混合型血管瘤。
“由于血管瘤早期症状并不明显，不细心的家长很难发现”，李炯说，很多家长会像高女士一样，对血管瘤缺乏了解，将针眼状的红点视作夏季蚊虫叮咬所致，或者当成痣，很少予以重视，等到血管瘤长得很大了，或是不小心弄破了，才想起来就医。
大部分血管瘤发生于颌面部
一提到瘤子，大家都害怕，更别说是长在婴儿身上的血管瘤了。很多家长都弄不明白，为何自家孩子会有血管瘤?对此，李炯解释说，血管瘤的病因很复杂，“简单讲，就是血管内皮细胞组织结构分布异常以及胚胎期血管发育异常迷走等，可导致血管瘤的形成”。
李炯说：“作为一种常见的良性肿瘤，血管瘤多发于婴儿期，国内新生儿患有婴儿血管瘤的男女比率为1:3，早产儿发生率更高。大多数的病灶都在出生后一周或一个月内发生，也有少数孩子出生的时候就有。值得注意的是，早产儿患血管瘤的情况极为常见，其发病率在70%-80%。”
李炯还指出：“60%-70%的血管瘤发生在颌面部，这意味着，瘤子会极大地影响患儿的容貌。婴儿早期血管瘤处于快速增长期，会随婴儿的成长而迅速生长，巨大瘤体常有破溃出血、合并感染的风险，经久不愈;或形成明显疤痕，损毁容貌，甚至危及生命，给患儿带来生理以及心理双重创伤。另外，有种特殊型血管瘤———K-M综合征的死亡率极高。”
早期干预可控制血管瘤生长 患儿发现血管瘤即可接受治疗
“许多家长初次发现宝宝长出较大的血管瘤时，都会很紧张，从而病急乱投医。但事实上，大部分血管瘤对婴儿的生长发育没有大的影响，对身体也没有致命性的威胁，”李炯如是说。
他介绍，在血管疾病中，血管瘤跟血管畸形很容易发生混淆。“从临床表现以及疾病的发展过程来看，这两者我们绝大多数可以通过病史来鉴别。较为突出的区别是，血管瘤在出生前后便可以发现，两三个月的时候有一个明显的增长期，表现为颜色变红加深，厚度增加，面积有时候会扩大;而血管畸形是一个先天性的结构畸形，不会有一个快速增长期，可能也不会立刻表现出来，而是随着身体的生长发育，有一个成比例的扩大。”
但是，在1岁之内，特别是刚出生的时候，由于病史不长，临床表现还没有完全体现，可能有些情况就比较难鉴别。李炯建议说，出现早期症状不易辨别时，应到正规医院确诊，及时接受治疗。“血管瘤越早治疗治愈率越高，发现血管瘤也可以进行治疗，早期干预可以控制血管瘤的生长。由于半数以上的血管瘤能在5至10岁自行消退，不少患儿家长期望等待红斑自行消退，但对于部分患儿来说，拖延太久可能导致出血、溃疡、功能障碍甚至毁容等严重后果，还会受到心理和社会创伤。”
治疗手段联合应用能治愈绝大多数血管瘤
李炯介绍说，目前治疗血管瘤的方法很多，绝大多数采用外擦、口服药物及瘤体内注射介入治疗等，收效明显，而且能最大限度保护容貌及功能。
“对于大部分的表浅，皮下不厚的或者混合的，我们都可以考虑外用药物。”李炯说，局部外用药物主要是β受体阻滞剂，比如涂盐酸噻吗洛尔眼药水，一日涂4-8次。
当针状小红点慢慢变大具有一定厚度时，外用药物效果不好的，可以加用局部注射，进行硬化治疗。往瘤子注射硬化剂，破坏瘤体细胞，令瘤体萎缩，一般来说1个月后瘤子即可消失。
如果是全身多发的血管瘤，可口服盐酸普奈洛尔片，1年至1年半的时间会起到缓解消退的效果;若能联合其他方法治疗，可将疗程缩短至3个月到6月。至于没能及时治疗的大型血管瘤、特殊类型血管瘤则需采用微创手术治疗。
微创介入治疗，是从大腿根部插入导管，将硬化剂和栓塞剂输送到瘤体的供血动脉，利用硬化剂“杀死”瘤细胞，利用栓塞剂阻断血管瘤血供“饿死”瘤细胞，最终瘤体消退，创口只有针眼大小。李炯说，微创介入治疗血管瘤会根据不同患儿、不同血管瘤类型“量体裁衣”，制定个体化的综合治疗方案，对正常皮肤组织没有伤害，所以不用担心感染，对季节的选择也没有影响。
李炯强调说，血管瘤早发现早诊治的话，治疗手段简单，疗程也短，如果任其发展，会加大治疗难度，可能给孩子带来一定的心理负担，因此建议家长，发现孩子身上出现红点、红斑、红色肿物应及时就诊。
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