全程导医网 徐州就医指南：（通讯员 焦海波 韩黎雯）手术半小时取出23块“石头” 最大的像鸽子蛋
一周前，54岁的王先生感觉肚子坠胀得难受，来到徐州市第一人民医院泌尿外科检查，发现膀胱里长了很多结石。通过手术，从他的膀胱里竟然取出23块大小不一的“石头”，其中最大的有鸽子蛋大小。
十年前患上膀胱癌 医生为他再造一个膀胱
为什么王先生的膀胱里会长出这么多的“石头”呢?这要从10年前说起。
当时只有40多岁的王先生，患上了膀胱尿路上皮癌，来到徐州市第一人民医院泌尿外科就诊。因为肿瘤面积较大，根据病情，泌尿外科主任徐觉剑为他做了膀胱全切手术。
那个时候，一般膀胱全切之后，比较常见的方式是用两根管子连接尿管，从皮肤造口出来直接将尿液导入尿袋里。缺点是病人需要随时带着尿袋子。
考虑到病人才40多岁，每天带个尿袋子严重影响生活质量，徐觉剑主任就决定用病人的一段升结肠，为他做一个人工代替膀胱，再将回肠缩针接到肚脐的位置，做成一个可控膀胱，病人只需要每天从肚脐眼的位置用针管引流尿液即可，免除了每天带着尿袋子的尴尬。这种也叫“印第安纳膀胱”，当时在徐州市第一人民医院属首例。
为什么尿液不从原来的尿道走呢?徐主任说，他主要考虑王先生所患的这种膀胱癌的复发率较高，如果尿道再发现肿瘤的话，就比较尴尬了，可能就需要重新再造一个膀胱。另外，再造膀胱是肠子做成的，没有逼尿肌，很容易出现结石，结石堵塞尿道之后也无法正常排尿。
正如徐主任所料，在2012年，王先生来复查时又发现了尿道肿瘤，徐主任又为他做了尿道切除手术。因为前期考虑到了这个问题，所以这次手术对再造膀胱丝毫没有影响。
手术不到半个小时 从再造膀胱里取出23块“石头”
说到结石，其实王先生在2010年到医院复查的时候就发现了，当时因为他没有任何不良感觉，医生建议他等等再说。
直到前一段时间，他感觉到走路的时候肚子常有坠胀感，到医院检查才发现再造膀胱里居然长出了很多“结石”。
这台手术怎么做?该用什么方式来取这些“石头”?泌尿外科进行了集体讨论。
“如果用微创的方法来取的话，这么大量的的结石，要粉碎后再取出体外，估计6个小时也取不下来。”
“如果从原来造的通道，用镜子去通的话，有可能会破坏掉原来的可控膀胱。”
经过再三讨论，终于制订出来一个方案。
手术依然是徐觉剑主任来做，结合影像学检查，再配合术中彩超，在最靠近皮肤的位置，开一个不到三公分的刀口，进入膀胱，将石头一个一个取出来，手术总共用了不到半个小时的时间。居然从王先生的膀胱里取出了23块大大小小的石头，称了一下重达700多克。
休养几天后，王先生顺利出院。
这台手术因为对身体的创伤小，也保住了王先生原来的可控膀胱。医生和患者都很满意。
徐主任介绍，膀胱癌，是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。包括膀胱尿路上皮癌、膀胱鳞状细胞癌、膀胱腺癌等，其中最常见的是膀胱尿路上皮癌，约占膀胱癌患者总数的90%以上，在我国，膀胱尿路上皮癌(UBC)是泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一。
手术治疗是最主要治疗方法，也是首选的治疗方法。如果膀胱肿瘤面积小，多通过膀胱镜进行局部切除及电灼术;对于范围较局限的浸润性乳头状癌，而且位于远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤，一般采用部分膀胱切除术，这种手术可保留大部分膀胱，患者在手术后仍可正常排尿;但是对于肿瘤范围较大，分散的多发性肿瘤，要进行全膀胱切除术。
在膀胱全切之后，需要做尿流改道。膀胱肿瘤的尿流改道有很多种方式，最简单的方式就是两个输尿管皮肤造口把尿液引流出来。比较经典的方式就取一段回肠，把两个输尿管接到回肠上，然后在皮肤造口，这种叫BRICK膀胱(回肠代膀胱);还有一种叫做原位膀胱，也是用回肠来做，取肠瓣做个袋子上面接输尿管。
专家提示：保障泌尿系统健康，尿急、尿痛、血尿要注意
膀胱肿瘤和其他肿瘤一样，都讲究早发现早治疗。那么膀胱癌早期有哪些症状呢?
徐主任表示出现以下六大症状要注意：1.尿频尿急：肿瘤细胞侵犯膀胱三角区，就会刺激到膀胱，也可以及时发现膀胱癌的早期症状。2.疼痛：癌肿侵犯膀胱较为广泛，并且侵犯病灶较深的时候，就会发生尿痛的现象，膀胱撑尿和收缩时疼痛加剧。3.血尿：膀胱癌在早期中几乎是没有什么感觉的，只有肉眼可以观测到的血尿现象，此症状是膀胱癌的“红色警报”，几乎是每一位膀胱癌患者都有的现象。4.尿频尿急可能是膀胱癌的前兆。膀胱癌虽然可怕，但并非不能治，最重要的是要及时的治疗，积极配合医生。5.尿路刺激症状：肿瘤发生在膀胱三角区或合并感染时可出现这种膀胱癌晚期症状，或以该症状为主。6.其他：如果肿瘤浸润到输尿管口或长在输尿管口，可引起输尿管扩张的膀胱癌晚期症状，进而形成肾积水、肾脏体积增大。膀胱癌出现肺、肝、骨转移时，出现相应症状，如咳嗽、气促、肝功能异常、肝区痛、某处骨痛。
要预防膀胱癌，首先要预防泌尿系统的疾病，最好少染头发，少焗油;彻底治疗膀胱慢性炎症、结石，以保护黏膜的防御功能;避免与苯胺一类化学物质接触;坚持科学的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果;增加饮水量，养成良好的生活习惯，戒烟限酒。以健康的心态应对压力，劳逸结合;增强体育锻炼，增强体质。
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