全程导医网 徐州就医信息：（ 通讯员 于虹）
监测患者血糖
科室查房
病例讨论
定期举办糖尿病宣教
优化就医环境、提高技术水平，为病人提供高质量就诊服务是徐医附院所追求的。
随着徐医附院内分泌科的社会知名度的不断提高，医保、新农合政策的不断完善，医院住院病人居高不下，原病房床位已不能满足住院病人需要。
徐医附院院领导班子经多方调研、论证，为了进一步完善和规范糖尿病、甲状腺疾病、性腺疾病等内分泌疾病专病诊治需求，扩建了内分泌科新的专病病房，给科室发展注入新的增长点。新扩建的内分泌科专病病房位于徐医附院5号楼的9楼，设有35张专科床位。
个性化治疗方案让糖尿病患者受益
“据了解，随着生活水平的提高，许多代谢疾病的发生率明显增高，如糖尿病在18岁以上人群中的发生率高达11.6%。 糖友的队伍正在逐渐壮大，而且发病人群呈年轻化、低龄化趋势。”徐医附院内分泌科学科带头人、主任医师李伟教授介绍，在糖尿病的治疗方面，内分泌科坚持“因人而异”，个性化的治疗方案让无数患者受益。针对每个人的具体情况具体分析，会选择适合他们的剂量和最佳治疗方案。此外，在糖尿病及并发症治疗方面，徐医附院内分泌科注重应用新技术、新方法综合治疗糖尿病，探索干细胞治疗1型糖尿病新技术方面已取得较大成绩，在干细胞治疗1型糖尿病方面位居全省前列。同时为积极预防及控制本地区糖尿病，该科每年多次到本市社区及周边乡镇进行大型糖尿病宣教，每月组织院级别糖尿病宣传教育，每周进行以科室为单位的糖尿病健康教育指导。
40多岁的孙先生是一位私企老板，5年前查出患有糖尿病。因为工作关系，他需要经常喝酒应酬，因为长期的饮食不规律，加上抽烟、喝酒，他还患有高血脂、高血压、脂肪肝。
两年前的一天，他应酬完回到家不久便开始恶心、腹痛、冒冷汗。本以为吃错东西，到医院检查，竟是急性胰腺炎。“急性胰腺炎大多突然发病，出现剧烈的上腹痛，有的向背部放射，常伴有恶心呕吐症状，有的急性胰腺炎病情进展很快，可能无明显症状或出现症状不久，即发生休克或死亡。”徐医附院内分泌科副主任医师孙娟介绍说，经过抢救和治疗，孙先生身体逐渐好转。出院时，孙主任叮嘱患者要注意改变不良的生活习惯，戒掉烟酒。
前段时间，孙先生身体再次出现不适。因为上次症状有些相似，他又找到孙娟主任就诊。经过检查，确诊为急性胰腺炎复发。“因为这次患者治疗得比较及时，病情没有上次严重。”孙主任说，糖尿病属于代谢病范畴，胰腺炎是消化系统病，乍听起来似乎“相距甚远”，其实二者的病变部位都在胰腺，糖尿病可以加重急性胰腺炎，合并糖尿病的急性胰腺炎病情更加凶险，一旦出现，其主动权就不掌握在患者手里，完全要依靠医生的抢救治疗。孙主任提醒，对待此病重在“防患于未然”，及早控制糖尿病等代谢综合征，坚持饮食清淡，讲究少而精，多吃蔬菜、水果，少吃油腻食物，制定个体化饮食方案;加强运动锻炼，戒烟戒酒，防范胰腺炎发生。
顽固性及不明原因高血压内分泌科找到原因
高血压是常见病，绝大多数的高血压患者通常会去心内科就诊。有一部分难治性高血压患者需去内分泌科找病因。45岁的李女士已有多年高血压病史，长期服用降压药物，但血压仍居高不下，最近还反复出现了肢体无力情况。近日，李女士无力症状发作频繁，当地医院检查提示她的血钾偏低，于是医生建议她到徐医附院内分泌科门诊就诊。
赵猛副主任医师接诊后，经过进一步检查发现，原来是其右侧肾上腺长了一个肿瘤，就是这个肿瘤导致了它她的“高血压、低血钾”，考虑诊断为“醛固酮增多症、醛固酮瘤”。随后徐医附院泌尿外科毛立军主任、卢猛大夫为李女士做了右侧肾上腺肿瘤切除术，病理明确诊断为“醛固酮瘤”，术后患者恢复良好，血压、血钾均恢复到正常水平。
据了解，肾上腺是人体重要的内分泌器官，分泌各种激素维持人体正常生命活动的需要，肾上腺的实质分为皮质和髓质，主要分泌盐皮质激素、糖皮质激素及儿茶酚胺类。肾上腺发生病变，引起激素过度分泌，过多的激素直接或间接作用于心血管系统，极易发展成为继发性高血压。
“一些无高血压家族史，且常规降压药物治疗效果差患者，或发病年龄青，同时伴有电解质紊乱等症状患者，有可能不是原发性高血压病，而应高度警惕某种疾病所导致的继发性高血压病。”赵猛副主任医师认为，很多疾病不能单看表面，继发性高血压的病因很多，像库欣综合征、嗜络细胞瘤等内分泌疾病也可能以血压异常为主要表现，所以对于出现血压顽固不降、电解质紊乱等情况的高血压患者，最好能及时到专业医院找准病因对症治疗，以免延误病情。他同时提醒年轻高血压患者，近期明显怕热、多汗、消瘦或不明原因出现怕冷、乏力、懒动现象;阵发性血压升高，同时又伴有头昏、双腿无力现象者;多种药物联用血压仍然控制不理想等患者要考虑内分泌性高血压的可能，须尽早到内分泌科进行排查。
甲亢治疗强调规范化
在徐医附院内分泌新扩建的病区，几乎很难找到空床位，医生和护士们忙碌地穿梭其间。孙娟主任表示，相较于几年前，内分泌科住院的大多是糖尿病患者，近几年甲状腺疾病患者不断增多，特别是甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)和甲状腺功能减退症(以下简称甲减)患者。而甲状腺疾病已经成为仅次于糖尿病的第二大内分泌疾病。
目前，很多人对甲亢的认识还停留在“大脖子病”上，认为甲亢就是“大脖子病”，只要补碘，就不会得这种病。
正是大多人的错误观点，导致部分患者甲亢症状加重。虽然甲亢和单纯性甲状腺肿均为甲状腺疾病范畴，但是二者还是有所区别的。甲亢是由于甲状腺激素分泌过多所引起的一种自体免疫性内分泌疾病，在遗传基因的前提下，由于精神压力和外界刺激所致。主要表现为突眼，心悸、怕热多汗等高代谢症状，而甲亢的发病并不是由于缺碘所致，相反，甲亢病人在规范药物治疗的同时，应当不用或少用含碘食品，长期随访监测，规律生活，以达到疾病治愈目的。
“近几年，甲状腺疾病已进入了一个高发阶段，前来就诊的病人越来越多。”孙主任说，究其原因首先是因为工作和生活的压力过大，因为不良情绪而影响食欲、睡眠，重则影响免疫功能和身体健康。其次是碘的摄入量不适当。第三，遗传因素。除此之外，以前没有检查出来的甲状腺疾病也因为医疗手段的不断提高而被检测出来，这也是目前甲状腺疾病患者数量增加的一个因素。由于甲亢的发病率高，又多发于中、青年人群，所以要养成良好的生活习惯，生活要有规律。如果过度劳累，喜欢熬夜，就会导致神经高度紧张，影响甲状腺激素的分泌。同时，年轻人还应该提高自身免疫力，加强锻炼，避免受到病毒、细菌的感染。
少见病、疑难病诊治一直走在淮海经济区前列
除了糖尿病、甲状腺疾病等常见病之外，在内分泌科其实还有大量的罕见病和疑难病。
“除了对内分泌及代谢病常见病、多发病的诊治、预防已探索出具专科特色的成熟方法外，我们在一些疑难疾病的诊治上也有了突破性的进展。”徐医附院内分泌科科主任凌宏威主任医师介绍，内分泌科创建于1986年，经历了人员和病床由少到多仪器设备日趋完善的过程。通过32年的发展，该科室已在苏北地区具有一定规模，目前是徐州市市级重点专科。科室在内分泌急症如糖尿病非酮症高渗性综合征、糖尿病乳酸酸中毒、甲亢危象、垂体危象等有一套完善的诊断和抢救措施，我们在少见病、疑难病的诊断和鉴别诊断上，制定了规范化诊疗原则;在疑难疾病的诊断和治疗上，走在淮海经济区前列。
两年前，赵猛副主任医师曾收治一位30岁的男性患者。从小时起第二性征、性腺器官均发育较差，目前虽已经结婚，但无法进行正常夫妻生活，多方就诊均未明确诊断。入院后，赵猛副主任医师为其做了缜密检查，最终明确诊断为特发性低促性腺激素性性腺功能减退症。其后对该患者予脉冲GnRH微量脉冲泵治疗技术，通过性腺泵治疗一段时间后，促性腺激素、睾酮复查较治疗前明显升高，男性器官逐渐发育，治疗效果明显，予持续性腺泵治疗，并长期随诊监测观察。
“今天上午复诊时患者兴奋告诉我，妻子已经怀孕了。”赵猛医师笑着说;听到这个好消息后作为主诊大夫既为患者感到高兴，也为自己辛勤付出有所成绩感到欣慰。
据内分泌科科主任凌宏威主任医师介绍，低促性腺激素性性腺功能减退(IHH)是由于下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)或垂体促性腺激素分泌缺乏或减少所导致的一组疾病。这是一种罕见病，发病率约为十万分之一，与多个基因位点突变与疾病的发生有关，这类患者病因复杂，需行内分泌试验等多种检查方能明确诊断治疗。目前，徐淮海地区徐医附院内分泌科率先开展脉冲GnRH微量脉冲泵治疗技术，已成功治愈多例患者，帮助他们改善生活质量，部分患者恢复生育功能，达到正常人生活状态，内分泌科为该类疾病诊治积累了丰富经验。
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