全程导医网 徐州就医信息：（ 通讯员 杨焱 纵巍）3月24日，世界防治结核病日。曾经，结核病患者晚期身体重度消瘦，营养不良、贫血导致肤色苍白，所以结核病被称为“白色瘟疫”。现在，结核病可防可治，大家也不再对结核病谈之色变。
徐州传染病医院(徐州市公共卫生医疗中心)是徐州市结核病定点医院。该院结核科主任张瑞梅表示，坚持正规治疗，肺结核是可以治愈的，早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。
肺结核患者，八成在农村
公开的报道显示，目前，全球每年新出现结核病人800万—1000 万，死亡130万。我国每年新出现结核病人150万，死亡13万。结核病发病人数居全球第二位，仅次于印度。更为严峻的是，近年来耐药结核病疫情问题日渐突出。我国耐多药结核病人数已经居全球第二位，每年新发约 12万人。
总结我国结核病总体情况，专家表示，我国结核病疫情较为严重，疫情总体呈现发病率高、感染人数多、农村患者多等特点，据调查，全国现有活动性肺结核患者约499万人，约 80%分布在农村。
张瑞梅介绍说，肺结核的主要症状是连续咳嗽、咳痰两周以上，或咯血、痰中带有血丝。有些病人同时还伴有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退等其他症状。患肺结核后如果不能及时、彻底治疗，会对自己的健康造成严重威胁，而且还可能传染其他人。有文献报道，一名具有传染性的肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染10—15名易感者。
飞沫是传播工具
结核病的传染源是能够排菌的肺结核病人。
“结核菌就借助飞沫核被排到空气中。健康人吸入这样的空气，结核菌就从传染源进入了另一个人体”，专家解释说，进入人体后，结核菌大部分被人体免疫系统杀死，一部分结核菌能够逃避人体免疫系统的“追杀”而在人体内存活，于是，健康人就感染了结核菌。据研究，健康人吸入结核菌后，仅有30%可能被感染。
感染结核菌后，人体是否发病取决于人体抵抗力与结核菌毒力的关系。若人体抵抗力强而结核菌毒力弱，结核菌仍可被杀死，人体没有任何病变;若人体抵抗力弱而结核菌毒力强，结核菌就会大量繁殖，人体就会出现结核病灶和症状，这就是出现结核病;还有一种情况是人体抵抗力和结核菌毒力相当，结核菌就会处于“睡觉”状态，潜伏在人体中。但一旦条件合适(如人体抵抗力突然降低)，这些“睡觉”状态的结核菌就会苏醒而重新繁殖。发病后的病人就会成为新的传染源而传染更多的人体。
张瑞梅介绍说，人体接触 MTB(结核菌) 后，根据机体的防御和免疫状态、细菌数量、毒力及对抗结核药物的敏感性不同，有不同的结局，可以接触后无感染、潜伏感染或感染后发展为活动性结核病，发病后可以未经治疗而自愈、经治疗后治愈或迁延不愈。临床接诊的患者或体检者大致分为以下几种情况。
1.机体防御状态良好，接触菌量少时，由呼吸道进入的MTB，可经鼻、咽喉、气管、支气管的黏液捕捉并为纤毛运动形成的喷嚏、咳嗽、咳痰等动作清除掉;经消化道进入的 MTB可与唾液和食物等混合，大部分被胃液和酶消灭，部分经肠道排出体外，这种情况下机体的天然屏障可以完全阻止MTB的入侵，机体不产生针对MTB的免疫应答。
2.MTB突破机体的天然屏障入侵体内，但机体与入侵的MTB达到免疫平衡状态，对机体来说虽不能清除入侵的MTB，但对其产生了免疫记忆。对MTB来说，虽不能活跃生长导致活动性结核病发病，但可进入持留状态(persisiter)，在体内潜伏下来，这种状态即为MTB潜伏感染 (latenttuberculosis infection.LTBI)，可能会持续终生，当体内环境适于MTB生长时，持留状态的 MTB转为活跃生长状态，引起临床症状并在体内形成病灶，成为活动性结核病。
3.机体接触MTB时，如免疫状态差，细菌量大、毒力强时，即可引起临床活动性结核病，患者因有症状而就诊。
4.由于结核病症状相对较轻，部分患者虽然曾经有过活动性结核病，但未经诊断和治疗而自愈，在机体内留或不留结核病的证据(如钙化灶等典型结核病稳定病灶)，有时在体检中可发现曾患结核病的证据。
5.临床诊断结核病后，经过抗结核治疗后临床痊愈，体内遗留或不留结核病的证据(如钙化灶等典型结核病稳定病灶)。
6.原发感染为耐药MTB或在治疗过程中因各种原因发展为耐药结核病，或其他原因导致结核病虽经治疗但迁延不愈，不能达到临床痊愈。
“三早”是关键
坚持正规治疗，肺结核是可以治愈的。然而，生活中大多数人因为缺乏正确的认识，不进行彻底的治疗，致使病情发展成为耐多药结核病，威胁自己和他人的健康。
“早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。”张瑞梅表示，应配合医生接受结核病的检查和诊断，一旦确诊应遵医嘱进行全程规律服药和复查。只要坚持正规治疗，大多数肺结核患者是可以治愈的。
专家表示，有些患者感觉不影响正常生活，而不进行正规且彻底的治疗，也有患者在接受短期的正规治疗后，一旦症状减轻就中断治疗或不再规律服药，甚至有患者担心发生药物不良反应，不按规定治疗方案服药或减量服药。这些错误做法会使治疗不彻底而疾病复发，其后果是疾病发展为不易治疗的耐多药结核病，甚至是严重的耐多药结核病。
“新发传染性肺结核的治疗疗程一般需要6—8个月，而且中途不能漏服或间断服药。”张瑞梅强调，如果私自停药或间断服药，不但极易复发，还有可能产生耐药性。耐药肺结核的治疗与敏感性结核相比治疗难度大、时间长、药物副反应更严重、治疗费用更高，医疗负担十分沉重。
注意：耐多药率为 8.3%
中国是耐多药结核病的高负担国家，据世界卫生组织数据显示，约 1/4耐多药结核病患者发生在中国。据中国开展的耐药基线调查数据显示，我国肺结核患者中耐多药率为 8.3%，据此估算，我国每年新发耐多药结核病患者约12万，占每年新发总数的24%。
张瑞梅提示说，耐多药 / 广泛耐药结核病患者对治疗结核病的一线或二线抗结核药物具有耐药性，这种疾病具有极高的死亡率。产生耐药性的主要起因之一是对药物敏感的结核病患者进行治疗时，不恰当地使用了抗菌素，包括医务人员采纳了不恰当的治疗方案，没有确保病人完成整个治疗疗程。
专家表示，导致耐多药结核病在中国上升的主要原因是缺乏耐多药结核病控制和治疗的有效手段，缺乏训练有素的医疗工作者，缺乏有效的结核病及耐多药结核病感染控制技术，缺乏公众的健康意识，缺乏资金投入。因此，耐多药结核病是对当前结核病控制策略构成最大威胁的时间炸弹。
徐州市传染病医院(徐州市公共卫生医疗中心)开展2018年“3·24世界防治结核病日”大型系列公益活动
为动员更多社会力量普及结核病防治知识，让广大市民科学认识结核病，引导患者正确就医，值“3·24世界防治结核病日”之际，徐州市传染病医院 举行大型结核病防治知识健康教育、义诊活动，活动内容有：
1、结核病专家现场咨询;
2、免费检查痰涂片、X线胸透;
3、CT、DR、结核杆菌DNA检测、结核菌素试验优惠20%(以上检查内容医保刷卡除外)。
活动时间：2018年3月24日 8：30-11：30
活动地点：徐州市传染病医院(徐州市公共卫生医疗中心)
徐州导医热线：0516-85707122
