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在我国，很多女性都受到压力性尿失禁、急迫性尿失禁的困扰，且严重程度不一。这种疾病严重影响女性生活质量，特别是影响她们的社会交往，很多女性朋友因为这种病不敢出门，因此也被称为“社交顽疾”。
近日，徐医附院泌尿外科主任医师朱海涛为大家讲述了女性讲讲尿失禁的防与治。
苦恼：大笑、咳嗽时都有可能漏尿
53岁的李阿姨是一名职业女性，工作上的她谨慎强干，是单位里的中坚力量。因为工作原因，需要出差，以前李阿姨从来都是“说走就走”，以工作为重。但是这两年来，大家发现只要出差，李阿姨总是推荐别人，工作态度上让大家觉得没有以前那么认真负责了。
直到有一次，李阿姨和要好的朋友谈到出差这件事，她才不好意思地表示，自己有难言之隐。原来李阿姨这两年来，尿失禁越来越严重，大笑、咳嗽等，都会“漏尿”，为了能正常工作，她开始用成人尿不湿，一天要换若干次。这让一向要强的李阿姨非常自卑，挫伤了自尊心。自从尿失禁的情况严重以后，她就非常不好意思外出旅行、出差。
可是这样的事情，保守的李阿姨哪好意思跟老公、孩子说，在朋友的鼓励下，她来到了徐医附院泌尿外科，找到朱海涛主任医师，讲述了这个“难言之隐”。
据了解，在我国很多女性和李阿姨一样，都受到压力性尿失禁、急迫性尿失禁的困扰，当然严重程度不一。有的咳嗽、大笑时都有可能会“漏尿”，有的尿频、尿急，一出门总是找卫生间。
据朱海涛主任介绍：“压力性尿失禁高发年龄在40—50岁，发病率在16%左右，年龄越大发病率越高，60岁以上发病率高达70%以上。这个病严重影响生活质量，特别是影响女性的社会交往。对于症状轻的患者，我们会进行功能训练和药物治疗，症状严重的则可以进行手术治疗。”在了解李阿姨的病情后，经过相关检查，李阿姨属于压力性尿失禁，朱海涛为她实施了尿道中段悬吊术，这是目前治疗女性尿失禁最有效和安全的治疗方法之一，术后李阿姨的生活终于恢复了正常，再也不用担心一咳嗽就漏尿，到哪都得先找厕所。
认识：压力性尿失禁与8大因素有关
压力性尿失禁是腹压的突然增加导致尿液不自主流出，其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出，由此引发的一个社会和卫生问题。
那么，压力性尿失禁和什么因素有关呢?朱海涛主任进行了总结：
1、年龄 随着年龄的增长，女性患病率逐渐增长，高发年龄为45-55岁。年龄与尿失禁的相关性可能随着年龄的增长而出现的盆底肌松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关。绝经后妇女由于雌激素减退，而使尿道及膀胱三角区黏膜下静脉变细，尿道和膀胱的浅层上皮组织张力减退，引发尿失禁。一些老年常见疾病，如慢性肺部疾病、糖尿病等也可促进尿失禁的进展。
2、妊娠与阴道分娩 这是压力性尿失禁的主要病因。妊娠和分娩过程中，胎先露对盆底肌肉过度压迫，使用胎头吸引器和臀位牵引等阴道手术分娩，产后腹压增高等均可造成盆底组织松弛。生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关行。
而对于剖宫产的产妇来说，尤其是二胎甚至三胎时，其手术时需要先推开膀胱，有时就不小心伤到膀胱，“所以剖宫产的手术有时也会请我们会诊。”朱海涛主任说，行剖宫产的女性比未生育的女性发生尿失禁危险性更大，使用助产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术同样有增加尿失禁的可能性。经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更容易发生尿失禁。
3、尿道、阴道手术 宫颈肿瘤根治术、子宫切除术等均可破坏尿道膀胱正常解剖支持。
4、盆腔脏器脱垂 压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂紧密相关，二者常伴随存在。盆腔脏器脱垂者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。
5、盆腔肿物 当盆腔内有巨大肿物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿时致腹压增加，膀胱尿道交接处位置降低而尿失禁。
6、肥胖 肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，许多文献报道压力性尿失禁的发生与患者的体重指数的增高有关。
7、种族和遗传因素 遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。
8、体力活动 高强度体育锻炼可能诱发或加重尿失禁。
提醒：盆底筋膜的松弛导致压力下尿失禁
“简单来说，压力下尿失禁的原因是盆底筋膜的松弛，手术时，我们就是用一个吊带把它再次提紧。”朱海涛介绍，手术时使用的吊带是聚丙烯材料，做心脏瓣膜、疝气补片时用的都是它，因为它的组织相容性最好，不容易发生排斥。
为什么要放在尿道中段呢?朱海涛介绍，因为压力性尿失禁的发病机制是盆底支撑的筋膜、肌肉松弛导致缺乏支撑力，所以当女性大笑、咳嗽，腹压增加时，对正常女性来说，会先传导到尿道中段，给一个支撑，把它卡死，就不会发生排尿。而压力性尿失禁的女性，因为缺乏支撑力，导致漏尿的发生。
朱海涛介绍，尿道中段悬吊术是目前治疗女性尿失禁有效和安全的治疗方法，这类“蹦蹦床吊带”手术，是通过微创技术给松弛的尿道装一个吊带，将排尿重新达到平衡。
怎么调节吊带的松紧度?这绝对是一个需要极多丰富经验的“技术活”，因为吊带调松了，还会面临尿失禁的问题;调紧了，就会排尿困难，甚至尿不出。
经过多年的经验累积，治疗过这么多不同的案例后，朱海涛形容调节吊带松紧度可以用四个字形容——“垂涎欲滴”，“我们把膀胱灌到半充盈状态，轻轻挤压下腹，正常情况下会尿几滴，冲击它时，少量的生理盐水排出，这就是‘垂涎欲滴’。”朱海涛说，或者在患者半清醒状态时，让她咳嗽下，略微有一两滴尿排出，这就是“正好的”。
近年来，因为发病机制相同，徐医附院泌尿外科也开展了盆底脱垂的治疗，在尿失禁、盆底脱垂这些比较边缘的疾病防治方面一直走在淮海经济区的前列。盆腔器官脱垂作为盆底功能障碍疾病中最为常见多发的疾病，越来越受到人们的重视，以盆腔器官脱垂为主要诉求的盆底功能障碍患者越来越多，在众多种脱垂中，部分患者保守治疗无效?需进行手术纠正盆底功能障碍问题?其中不少患者可能需要手术解决脱垂复发的问题。全面系统地评估患者的脱垂种类、功能障碍类型，从而准确地选择出有效的术式，在治疗盆腔器官脱垂中十分重要。
呼吁：关爱女性健康，提高患者生活质量
在我国，很多女性和李阿姨一样，都受到压力性尿失禁、急迫性尿失禁的困扰，当然严重程度不一。目前为止，徐医附院泌尿外科已经成功实施近600余例尿道中段悬吊术，得到徐州及周边市民的一致认可和好口碑。徐医附院泌尿外科可以实施各种类型尿道中段悬吊术。
作为徐州市开展尿道中段悬吊术的专家，朱海涛主任医师对微创腔内泌尿外科、压力性尿失禁、盆底脱垂有丰富的临床经验，同时擅长各类泌尿男生殖系统疾病的诊治。朱主任介绍：“这个手术创伤小、恢复快，因为技术层面比较成熟了，这样微创的手术大约半小时就能结束。手术后就能把尿失禁的问题解决掉，病人住院五天左右就可以出院了。”
徐州导医热线：0516-85707122
