全程导医网 徐州就医信息：冬季气温低，心脏病的发病率要高于春秋季，寒冬季节，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高。冬天和心梗发作是有关联的。那么，冬季如何预防心肌梗死?对此记者采访到了徐州市第一人民医院的心内二科副主任梁毅。
七旬老人急性心肌梗死险些丧命
2017年12月中旬，患者魏奶奶突发胸痛，伴随着脸色苍白，头上直冒冷汗。家人见此症状，联想到前几日突发心梗邻居的症状，也是冒冷汗，胸口疼，脸发白，就赶紧带老人赶往医院。
魏奶奶被家人送到市第一人民医院后，经过检查，很快确定病因：急性ST段抬高型前壁心肌梗死。医院及时开启胸痛中心绿色通道，急诊行冠状动脉造影，显示：梗死相关动脉为左前降支齐头闭塞，导致急性广泛前壁心肌梗死。尽管手术难度较大仍然及时开通了梗死的相关动脉，植入1枚支架。之后，魏奶奶由心导管转入心内科CCU监护病房，病情趋于稳定，现在康复中。
急性心梗需早期识别和自我救治
“很多人对急性心肌梗死认识不足。” 梁毅主任介绍，急性心梗的典型表现是突然出现的胸闷、胸痛或者无法言表的胸部不适和压迫感，常有面色苍白、出冷汗，严重者有濒危感，持续时间较长，多超过半小时还不缓解。有些患者症状不典型，可以表现为上腹痛、恶心、呕吐、牙痛，误以为得了胃病或牙病，扛一扛就过去了，不能及时到医院诊治，从而延误了病情。另外，约1/3的急性心梗会有“前兆”，表现为新出现的阵发性胸部不适或胸部闷痛，常常由于劳累或情绪激动诱发，去除诱发因素后数分钟这种不适感可缓解，也可以表现为原有的心绞痛症状加重、发作频率增加、持续时间延长等。出现这些前兆时应该及时到医院就诊。
“有的老人在半夜发病，怕麻烦孩子，想等到天亮再看病，这一拖就把命拖没了。”梁主任特别提醒，由于晚上睡眠过程中，血液黏稠度增高，接近凌晨时，交感神经越来越兴奋，血管容易收缩痉挛，血压也越来越高，极易发生急性心梗。
梁主任强调，心梗患者的自觉、自救非常重要，“一旦怀疑急性心梗发作，正确的做法是立即停下手头工作，静卧休息，严禁走动，不要惊慌，及时拨打120急救电话或是给家人打电话，尽快到医院寻求医生的帮助。如果身上带有速效救心丸或硝酸甘油，也可舌下含化，以起到扩张冠脉血管减轻症状的作用。”
梁主任回忆说，曾有位六十多岁的男性患者，习惯每天清晨跑步，有一天早晨他跑着跑着突然感觉胸部不舒服，就停下往家走，到家在沙发上一躺感觉好多了。谁知过了半个小时，胸部再度感觉不适。家人急忙送到医院，但他心脏已经停跳，抢救无效去世。如果这个患者能够在胸部不适时立即就地休息，及时拨打120急救电话尽快到达医院，抢救成功的概率会明显增加。
时间就是心肌、时间就是生命
“在我们收治的心梗患者中，有很大一部分都是因为抱着‘忍一忍’的想法而耽误最好的治疗时机。我曾经收治过一位胸痛患者，症状持续了24小时后才到医院就诊，明确诊断为急性下壁心肌梗死，已经错失了急诊开通血管的良机，两天后患者并发了心室间隔缺损，最终因心力衰竭死亡。”梁主任对记者表示，相反前不久该院收治了一位心梗患者，王先生今年62岁，早晨起床后胸口突然疼痛难忍，伴有大汗，并且左边手臂到肩膀位置酸胀、疼痛，过了30分钟也不见好，就连忙在妻子的陪同下来到医院检查。经检查发现患者为急性下壁心肌梗死，需要立即手术。医院立刻开通胸痛绿色通道，直接将患者推进手术室，由于患者及时入院接受检查，手术很成功，不久后就出院了。
主任介绍，急性心肌梗死的救治特别强调时间。必须争分夺秒进行抢救，因为心肌梗死发生后随着时间的延长，坏死的心肌越来越多，能够恢复正常的心肌越来越少，死亡率也越来越高。如果能在发病后1小时内打通堵塞的血管，患者死亡率仅为1%;如果延迟到发病后6小时打通堵塞的血管，则死亡率将会升高到6%以上。因此，急性心肌梗死的最佳救治时间为发病后的两小时，俗称“黄金120分钟”。许多患者在发病后几个小时内死亡，其中未能及时到医院就诊就死亡的患者约占到1/3，因此及早发现和正确处理心肌梗死非常重要。
冬季如何预防心肌梗死
老年冠心病人绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气，这对呼吸、循环系统的影响很大，是老年冠心病人诱发心梗的常见原因。应放松精神，愉快生活，对任何事情要能泰然处之。洗澡要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间闷热且不通风，在这样环境中人极易缺氧、疲劳，老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时，应在他人帮助下进行。
气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。气候急剧变化，气压低时，冠心病病人会感到明显的不适。持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖。
患者要重视定期随访和长期治疗
动脉粥样硬化是一种全身性病变，治疗了心脏一处血管，并不意味着其他血管不会出问题，发生过心梗的患者，再次发生心梗、中风的危险会大大增加，因此出院后的定期随访和治疗至关重要。
梁主任介绍：“目前，我国对心梗患者出院后的管理还不完善，亟待加强。国外数据显示，启动患者出院后管理，加强患者再教育，患者心梗复发住院的比例明显下降，只是原先的1/6。”专家强调，面对心梗这个强大又危险的敌人，需要从“防、治、管”全方位入手，患者要重视危险因素管理，发病时有急救意识，出院后坚持定期随访和长期治疗。
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